65 yaşına bastığınızda, Medicare aracılığıyla federal hükümetten sağlık sigortası almaya hak kazanırsınız. Bazı Medicare seçenekleri özel sigorta şirketleri tarafından da satılmaktadır.
Kuzey Carolina'daki Medicare seçenekleri ve sizin için doğru olan planı seçmenize yardımcı olacak ipuçları hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Kuzey Carolina'da Medicare Ayrıntıları
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), 2021 plan yılı için Kuzey Carolina'daki Medicare trendleri hakkında aşağıdaki bilgileri bildirdi:
- Eylül 2020 itibariyle, Medicare'e kayıtlı 2.029.697 Kuzey Carolina sakini vardı.
- Kuzey Carolina'da geçen yıla göre artan / azalan ortalama Medicare Advantage aylık primi 2020'de 18,25 dolardan 2021'de 17,47 dolara düştü.
- 2020'deki 112 plandan 2021 için Kuzey Carolina'da 126 Medicare Advantage planı mevcuttur.
- Medicare'e kayıtlı tüm Kuzey Carolina sakinleri, 0 $ primli planlar dahil olmak üzere bir Medicare Advantage planı satın alma seçeneğine sahiptir.
- 2020'deki 28 plana kıyasla, 2021 için Kuzey Carolina'daki Medicare kayıtlı kişilere sunulan 31 bağımsız Medicare Kısım D planı vardır.
- Bağımsız bir Bölüm D planına sahip tüm Kuzey Carolina sakinleri, 2020'de ödediklerinden daha düşük aylık prime sahip bir plana erişebilir.
- Kuzey Carolina'da 2021 için sunulan 12 farklı Medigap planı var.
Kuzey Carolina'da Medicare seçenekleri
Medicare, sigorta kapsamı için birçok seçenek içerir. Orijinal Medicare, federal hükümet tarafından sunulur ve hem hastaneye yatışı hem de tıbbi sigortayı içerir. Reçeteli ilaçlarınızı ve diğer tıbbi ve sağlık hizmetlerini karşılamaya yardımcı olacak diğer seçenekleri satın alabilirsiniz.
Medicare'in bölümleri ve neleri kapsayabileceklerine ilişkin bir genel bakış burada.
Orijinal Medicare
Orijinal Medicare, A ve B olmak üzere iki bölümden oluşur.
Bölüm A
Kısım A, 65 yaş ve üstü veya bazı benzer son dönem böbrek hastalığı (ESRD) veya amiyotrofik lateral skleroz (ALS) olan veya belirli türden devlet yardımları alan kişiler için mevcuttur.
Bölüm A şunları kapsar:
- yatan hasta hastane bakımı
- vasıflı bakım tesislerinde sınırlı bakım
- sınırlı evde sağlık bakımı
- darülaceze bakımı
Çoğu insanın Bölüm A için prim ödemesine gerek yoktur, ancak primsiz teminat için gerekli nitelikleri karşılamazsanız, yine de bir prim ödeyerek teminat alabilirsiniz.
Bölüm B
Bölüm B, Medicare için uygun olan herkes için de mevcuttur. B Bölümü teminatı için ödenmesi gereken aylık bir prim vardır.
Bölüm B şunları kapsar:
- doktor ziyaretleri
- önleyici bakım
- laboratuvar ve görüntüleme hizmetleri
- ayakta tedavi
- dayanıklı tıbbi ekipman
Orijinal Medicare reçeteli ilaçları kapsamaz. Medicare Part D şeklinde veya Medicare Advantage planının bir parçası olarak özel şirketlerden reçeteli ilaç teminatı satın alabilirsiniz.
Medicare Advantage hakkında daha fazla bilgi için okumaya devam edin.
Medicare Avantajı
Medicare Advantage (Kısım C) planları, Medicare ile sözleşme yapan özel sigorta taşıyıcıları aracılığıyla sunulur. A ve B bölümleri ve bazen de Bölüm D kapsamını tek bir poliçede bir araya getirirler ve orijinal Medicare'e dahil olmayanlar için ek teminat sunabilirler.
Medicare Advantage planlarına kaydolmak için başlangıçta Bölüm A'ya kaydolmalısınız.
Medicare Advantage planlarında ayrıca cepten harcama limiti vardır. 2021'de Medicare Advantage planları için cepten çıkma limitleri 6.700 $ 'dır, ancak bazı planlar daha da düşük limitler sunabilir. Bu sınıra ulaştığınızda, planınız yıl için tüm ek maliyetleri karşılayacaktır.
Medicare Advantage planları beş kategoriye ayrılır:
- Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO). Bir HMO, bir doktor ve hastane ağından bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı (PCP) seçmenizi ve bir uzmanı görmek için PCP'nizden sevk almanızı gerektirir.
- Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO). PPO planları, bakım sağlayıcıları ve hastanelerden oluşan bir ağ sunar ve bir uzmanla görüşmek için sevk gerektirmez. Ancak ağ dışında bakım daha pahalı olabilir veya karşılanmayabilir.
- Medicare tasarruf hesapları (MSA'lar). MSA'lar, yüksek indirilebilir Medicare Advantage planına sahip kişiler içindir. Federal hükümet her yıl hesabınıza belirli bir miktar yatırır. Bu fonlar, nitelikli tıbbi harcamalar için kullandığınız sürece vergiden düşülebilir.
- Özel hizmet ücreti (PFFS). PFFS planları, geri ödeme oranları konusunda bakım sağlayıcılarla doğrudan görüşen özel sigorta planlarıdır. Tüm doktorlar veya hastaneler PFFS planlarını kabul etmez, bu nedenle kaydolmadan önce sizinkinin kabul edip etmeyeceğini kontrol edin.
- Özel ihtiyaç planları (SNP'ler). SNP'ler, kronik bir sağlık durumuna sahip olma veya Medicare ve Medicaid için çifte uygunluk gibi belirli kriterleri karşılayan kişilere sunulan özel sigorta planlarıdır.
2021'de Kuzey Carolina'da Medicare Advantage planları sunan sigorta şirketleri şunları içerir:
- Aetna Medicare
- Hizalama Sağlık Planı
- Blue Cross ve Blue Shield of North Carolina
- North Carolina Care N ’Care Sigorta Şirketi
- Cigna
- Health, Inc.'i Deneyimleyin
- FirstMedicare Direct
- Humana
- Kement Sağlık
- Troy Medicare
- UnitedHealthcare
- İyi bakım
Medicare Advantage planı teklifleri ilçeye göre değişir, bu nedenle yaşadığınız yerdeki planları ararken özel posta kodunuzu girin.
Medicare ek sigortası (Medigap)
Orijinal Medicare kapsamında, hastanede kalışlar ve diğer ayakta tedavi hizmetleri için muafiyetler borçlusunuz. Medigap, muafiyetler, copaylar, jeton sigortası ve diğer cepten çıkma masraflarını ödemeye yardımcı olmak için orijinal Medicare'deki boşlukları kapsar.
Bu planlar özel sigorta şirketleri aracılığıyla sunulmaktadır. Kapsam ve primler değişiklik gösterir, bu nedenle kaydolmadan önce plan belgelerini dikkatlice inceleyin.
2021'de Kuzey Carolina'da Medigap planları sunan 50'den fazla şirket var. Bölgenizde hangi şirketlerin planlar sunduğunu keşfetmek için Medicare'i bir plan bulma aracı kullanabilirsiniz.
Kuzey Carolina'da Medicare kaydı
Otomatik kayıt için gerekli nitelikleri karşılamadığınız sürece, bir kayıt dönemi boyunca Medicare'e kaydolmanız gerekir. Bu kayıt dönemleri şunları içerir:
800-772-1213 numaralı telefonu arayarak veya bir Sosyal Güvenlik bürosunu ziyaret ederek A ve B bölümlerine çevrimiçi olarak kaydolabilirsiniz.
- İlk kayıt dönemi (IEP). Bu 7 aylık zaman aralığı, 65. yaş gününüzden 3 ay önce başlar ve 65. yaş gününüzün ayına kadar ve 65 yaşınızı doldurmanızdan üç ay sonra devam eder. Doğum gününüzden önce kaydolursanız, sigorta kapsamı doğum ayınızda başlar. Doğum gününüzün ayında veya takip eden üç ay içinde kaydolursanız, kapsam başlamadan önce iki ila üç aylık bir gecikme olur.
- Genel kayıt (1 Ocak - 31 Mart). IEP'nizi kaçırdıysanız, genel kayıt dönemi boyunca her takvim yılının başında kaydolabilirsiniz. Teminatınız 1 Temmuz'da başlıyor.
- Medicare Advantage açık kayıt (1 Ocak - 31 Mart). Bu planlardan birine zaten kaydolduysanız, Medicare Advantage açık kaydı sırasında Medicare Advantage planınızda değişiklikler yapabilirsiniz.
- Medicare açık kayıt (15 Ekim - 31 Aralık). Medicare’in yıllık açık kayıt dönemi boyunca, orijinal Medicare ve Medicare Advantage planları arasında geçiş yapabilir ve Kısım D kapsamınızı ekleyebilir, iptal edebilir veya değiştirebilirsiniz.
- Özel kayıt dönemi. Bir işten ayrıldıktan sonra veya önceki planınızın kapsamadığı bir bölgeye taşındıktan sonra sigortanızı kaybederseniz, özel bir kayıt döneminde Medicare'e kaydolabilirsiniz. Kaydolmanız gereken süre, sigortayı kaybetme nedeninize göre değişir.
IEP'niz sırasında Bölüm D'ye kayıt olabilirsiniz. IEP'niz sırasında Bölüm D'ye kaydolmazsanız ve başka bir reçeteli ilaç teminatınız yoksa, daha sonra kaydolmaya karar verirseniz bir ceza ücreti ödersiniz.
Kuzey Carolina'da Medicare'e kaydolmak için ipuçları
Bir plana karar vermeden önce şunları düşünün:
- orijinal Medicare'e kaydolmak istiyorsanız (Bölüm A ve Bölüm B)
- Medicare Advantage planından ek teminat veya kolaylık istiyorsanız
- Muafiyetler, ek ödemeler ve madeni para sigortası maliyetlerine yardımcı olmak için bir Medigap planına ihtiyacınız var
- Orijinal Medicare'e veya Medicare Advantage planına Kısım D reçeteli ilaç teminatı eklemeniz gerekir
Kaydolabileceğiniz belirli zamanlar vardır, bu nedenle bunları kaçırmamak için kayıt pencerelerine çok dikkat edin.
Kuzey Carolina Medicare kaynakları
Medicare North Carolina kaydı ve mevcut planlar hakkında sorularınız varsa, iletişime geçebilirsiniz:
- NCDOI Yaşlılar Sağlık Sigortası Bilgi Programı veya SHIIP (855-408-1212)
- NC 2-1-1 bilgileri çevrimiçi olarak veya 2-1-1'i arayarak
- Medicare.gov veya 800-MEDICARE
Medicare için ödeme yapmak için yardıma ihtiyacınız varsa, şu adreslere de ulaşabilirsiniz:
- Medicare-Aid (çevrimiçi başvurun) veya 888-245-0179 numaralı telefonu arayın
- Medicare ve reçeteli ilaç masraflarıyla ilgili yardım için Ek Yardım Programı
Sonra ne yapmalıyım?
Medicare'e kaydolmak için sonraki adımları atmak için şunlara dikkat edin:
- Mevcut plan türlerini gözden geçirin ve orijinal Medicare veya Medicare Advantage planının sizin için doğru olup olmadığına karar verin.
- Cevapladığınız soruları almak için SHIIP ile iletişime geçin.
- Son tarihi kaçırmamak için kayıt tarihlerini takviminizde işaretleyin.
Götürmek
- 2020'de Kuzey Carolina'da 2 milyondan fazla kişi Medicare'e kaydoldu.
- 2021'de Kuzey Carolina'da çeşitli Medicare Advantage ve Medigap planları sunan 50'den fazla özel sigorta şirketi bulunmaktadır.
- Genel olarak, Kuzey Carolina'da 2021 Medicare Advantage planları için aylık prim maliyetleri azaldı.
