Herkes için Medicare geçen yıl çok tartışılan bir konu oldu, ancak pek çok insanın bahsetmediği başka bir seçenek daha var: Kamu Seçeneği. Hem Medicare for All hem de Public Option, Amerikalılar için uygun maliyetli sağlık bakımı teminatı sunmayı amaçlamaktadır. İki teklif arasında benzerliklerin yanı sıra dikkat edilmesi gereken bazı temel farklılıklar vardır.
Bu makalede, Herkes için Medicare ile Kamu Seçeneğini tartışacağız ve Medicare'i nasıl etkileyebileceklerini ve Amerikalılar için sağlık sigortası sağlamada nasıl karşılaştırıldıklarını tartışacağız.
Herkes için Tıbbi Bakım nedir?
Medicare for All, tüm Amerikalılara kapsamlı sağlık sigortası sağlayacak, devlet tarafından finanse edilen bir ulusal sağlık sigortası programıdır. Herkes için Medicare önerisi, 65 yaş ve üstü bireyleri ve belirli engelleri olan kişileri kapsayan mevcut sağlık sigortası programı olan Medicare'in genişletilmesine dayanmaktadır.
Medicar şu anda şunlardan oluşur:
- Medicare Bölüm A Bölüm A, hastane bakımı, evde sağlık bakımı, vasıflı hemşirelik tesisi bakımı ve darülaceze bakımı ile ilgili hizmetleri kapsar.
- Medicare B Bölümü, önleyici bakım, teşhis testleri ve sağlık sorunlarının tedavisi ile ilgili hizmetleri kapsar.
- Medicare C Bölümü, hem Medicare Bölüm A hem de B'yi kapsar ve reçeteli ilaçlar, diş, görme ve işitme gibi ek teminatlar sunar.
- Medicare Kısım D Kısım D, reçeteli ilaçlarınızın ve Kısım B kapsamında olmayan belirli aşıların maliyetini karşılamaya yardımcı olur.
- Medigap. Medigap, Medicare primlerinizin, katkı paylarınızın, madeni para sigortanızın ve diğer masraflarınızın karşılanmasına yardımcı olur.
Medicare'in Herkes için Medicare'e genişletilmesi, yukarıda listelenen temel parçaları içerecektir: Medicare parçaları A ve B ve reçeteli ilaç teminatı. Ayrıca şu anda Medicare'e dahil edilmeyen ek teminatlar sunacak şekilde genişletilecektir, örneğin:
- üreme bakımı
- doğum bakımı
- yenidoğan bakımı
- pediatrik bakım
- uzun vadeli bakım
Medicarefor All ile, sağlık hizmetleri için ödeme şeklimiz mevcut sistemden farklı olacaktır.Tıbbi hizmetlere ihtiyaç duyduğunuzda ön maliyet veya maliyet paylaşımı olmayacak, bunun yerine tüm sistem vergi ile finanse edilecek veya vergiler yoluyla ödenir.
Maliyet paylaşımını ortadan kaldırırken, tek ödeme sistemi, Medicare C ve D parçaları ve Medigap gibi özel sigorta planlarını ortadan kaldıracaktır. Bununla birlikte, bu tür planlarla ilişkili cepten maliyetler de ortadan kalkacaktır, örneğin:
- muafiyetler
- primler
- madeni para güvencesi
- ek ödemeler
Medicare forAll ayrıca yüksek reçeteli ilaç maliyetlerini ortadan kaldırmayı ve şu anda mevcut olan ilaç seçeneklerini genişletmeyi hedefleyecektir.
Kamu Seçeneği nedir?
Bir Kamu Seçeneği, özel plana alternatif olarak sağlık sigortası piyasasında mevcut olacak, devlet tarafından finanse edilen veya devlet tarafından finanse edilen bir sağlık sigortası programıdır. Herkes için Medicare'in aksine, Kamu Seçeneğine kaydolmak tamamen isteğe bağlı olacaktır.
Kamu Seçeneği, aşağıdakileri içeren temel sağlık yararları sunacaktır:
- yatan ve ayakta hasta hastane bakımı
- akıl sağlığı ve madde bağımlılığı bakımı
- yenidoğan ve pediatrik bakım
- doğum öncesi ve doğum bakımı
- reçeteli ilaçlar
- önleyici, teşhis ve tedavi bakımı
- rehabilitasyon bakımı
Bir Kamu Seçeneği ile, devlet tarafından finanse edilen veya devlet tarafından finanse edilen seçenek lehine özel sigortadan vazgeçmeyi seçebilirsiniz. Ancak, özel bir plana bağlı kalmayı tercih ettiyseniz, Genel Seçeneğe kaydolmanız gerekmeyecektir. Kamu Seçeneği, Herkes için Medicare gibi vergi ile finanse edilebilir veya geleneksel bir fiyatlandırma yapısına sahip katılımcılar tarafından ödenebilir.
Herkes için Medicare, mevcut Medicare yapısının elden geçirilmesini içerirken, Kamu Seçeneği Medicare'i farklı şekilde etkileyebilir. Örneğin, Medicare'deki Genel Seçenek değişiklikleri şunları içerebilir:
- Medicare'e kayıt için uygunluk yaşını düşürmek (Medicare 50'de)
- uygunluk koşullarını düşük gelirli bireyleri içerecek şekilde genişletmek
- Sağlık sigortası pazarındaki Medicare tekliflerini değiştirmek
- Diğer planlar çok pahalıysa, Medicare'i bir geri dönüş seçeneği olarak sunmak
Kamu Seçeneği sağlık hizmetinin amacı, özel sigorta satın almaya gücü olmayan bireyler için daha uygun fiyatlı bir sağlık sigortası seçeneği oluşturmaktır. Ayrıca, önceden sağlık sorunları olan kişiler gibi genellikle özel planlara hak kazanmayan kişilere de teminat sunacaktır.
Herkes için Medicare'e Karşı Kamu Seçeneği
Öyleyse, Herkes için Medicare, Genel Bir Seçenek ile karşılaştırıldığında nasıldır? İki seçenek arasındaki bazı benzerlikleri ve farklılıkları tartışalım.
Benzerlikler
Herkes için Medicare ve Kamu Seçeneğinin amacı, bireylere sağlık sigortası için düşük maliyetli, uygun fiyatlı bir seçenek sunmaktır. Her iki tür sağlık sigortası sistemi, yararlanıcı, idari ve reçeteli ilaç maliyetlerini düşürmeyi amaçlayan kar amacı gütmez.
Her seçenek, aksi takdirde özel kuruluşlar aracılığıyla sağlık sigortası alamayacak kişileri kapsayacaktır. Düşük gelire sahip bireyler ve önceden sağlık sorunları olanlar her iki sigorta seçeneği kapsamında karşılanabilir.
Farklılıklar
Herkes için Medicare kapsamında, yalnızca bir sağlık sigortası seçeneği mevcut olacaktır. Herkes, temel sağlık yararları için hak sahibi olacak ve kapsam dahiline alınacaktır. Özel sigorta seçenekleri ve pazar rekabeti olmayacaktı. Amaç, artık hizmetler için peşin ücret ödemeyen bireyler için sağlık hizmeti maliyetlerini düşürmek olacaktır. Bu seçenek tamamen vergiyle finanse edilecek ve devlet tarafından işletilecektir.
Bir Kamu Seçeneği, tüm Amerikalılar için zorunlu bir seçenekten ziyade, bireyler için isteğe bağlı bir sağlık sigortası seçeneği olacaktır. Özel sağlık sigortası seçenekleri hala var olacak, ancak Kamu Seçeneği genel sağlık sigortası maliyetlerini düşürmek için rekabet edecek. Kamu Seçeneği, tek ödeyen vergiyle finanse edilen bir sistem gibi vergiler yoluyla veya bireysel kayıt maliyeti yoluyla finanse edilebilir.
Herkes için Medicare kapsamının Kamu Seçeneği ile karşılaştırılması
İki sağlık sigortası önerisi arasındaki benzerlikler ve farklılıklar göz önüne alındığında, bu seçeneklerin her birinin kendi tıbbi ve mali durumunuzu nasıl etkileyeceğini merak ediyor olabilirsiniz. Aşağıda, Herkes için Medicare ve Kamu Seçeneği için birincil teminat ve maliyetlerin bir karşılaştırma tablosu bulunmaktadır.
Her şey için Medicare ve Kamu Seçeneği kapsamına karşı
İki teklif arasındaki en büyük fark, kayıt seçeneğidir: Herkes için Medicare, tüm Amerikalıları kapsayan zorunlu bir tek ödemeli sağlık sistemi iken, Kamu Seçeneği, uygun olan ve katılmak isteyen tüm Amerikalılara isteğe bağlı bir sağlık hizmeti planı sunar.
Götürmek
Sağlık sigortası ile ilgili tartışmalar mevcut siyasi ve sosyal ortamın ön saflarında yer alıyor. Amerikalılar siyasi yelpazenin hangi tarafına düşerse düşsün, birçok birey hala daha uygun fiyatlı sağlık sigortası seçenekleri istiyor. Ancak bu, herkesin Medicare for All gibi tek ödemeli bir sağlık sistemi tercih ettiği anlamına gelmez. Ayrıca, tartışmanın iki tarafı arasında bir ara sağlayabilecek bir Kamu Seçeneği hakkında çok fazla konuşma yapılmadı.
Herkes için Medicare ve Kamu Seçeneği gibi önerilerin Amerikan sağlık hizmetlerinin geleceğine tam olarak nasıl uyduğunu söylemek zor, ancak 2020 başkanlık seçimlerine ve sonrasında yaklaşırken bu sorunların nasıl geliştiğini görmeye devam edeceğiz.
