Medicare, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ulusal sağlık sigortası programıdır. Bir kişi 65 yaşında veya daha büyükse veya belirli tıbbi sorunları varsa, Medicare sigortası alabilir.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri Medicare'i çalıştırır ve hizmetleri A, B, C ve D bölümlerine ayırırlar.
Medicare Kısım A, bir kişinin hastane hizmetlerine ihtiyacı varsa ödemeye yardımcı olur. Siz veya eşiniz en az 10 yıl çalıştı ve Medicare vergilerini ödediyseniz, Medicare Bölüm A'ya ücretsiz olarak hak kazanabilirsiniz.
Medicare Kısım A nedir?
Medicare Kısım A, 65 yaş ve üstü kişiler için hastane kapsama planıdır. Medicare'in yaratıcıları, parçaları bir büfe gibi tasavvur ettiler.
Her zaman Bölüm A'yı alırsınız, böylece hastanede kalış sigortanız olur. Özel sigortanız yoksa ve daha fazla teminat istiyorsanız, Medicare'in diğer bölümlerinden birini seçebilirsiniz.
Medicare Kısım A'ya kaydolmak için emekli olmanıza gerek yoktur - 65 yaşına gelir gelmez almaya başlayabileceğiniz bir yardımdır. Birçok kişi özel sigortaya (örneğin bir işverenden) ve Medicare'e sahip olmayı tercih eder.
Medicare Bölüm A neleri kapsar?
Medicare Bölüm A, bazı istisnalar dışında aşağıdaki hizmetleri kapsar:
- Yatan hasta hastane bakımı. Bu, hastaneye kabul edildiğinizde ihtiyacınız olan tüm testleri veya tedavileri kapsar.
- Sınırlı evde sağlık bakımı. Yatarak hastanede kaldıktan sonra bir evde sağlık yardımcısından bakıma ihtiyacınız varsa, Medicare, siz iyileşirken tıbbi bakımdan gerekli bakımı karşılayacaktır.
- Darülaceze bakımı. Ölümcül bir hastalık için tedavi yerine darülaceze bakımı arama seçimini yaptığınızda, Medicare sağlık bakım masraflarınızın çoğunu karşılayacaktır.
- Kısa süreli kalifiye hemşirelik tesisi kalır. Yetenekli bir bakım tesisi bakımına ihtiyacınız varsa, Medicare, konaklamanızı ve hizmetlerinizi belirli bir süre için karşılayacaktır.
Bir hastanede yatan hasta bakımı, yemek, hemşirelik hizmetleri, fizik tedavi ve bir doktorun bakım için önemli olduğunu söylediği ilaçlar gibi hizmetleri içerir.
Medicare Kısım A, genellikle sadece bir doktor sizi hastaneye kabul ederse acil servis ziyareti masraflarını karşılar. Bir doktor sizi kabul etmezse ve eve dönerseniz, Medicare Part B veya özel sigortanız masrafları karşılayabilir.
Medicare Bölüm A neleri kapsamaz?
Medicare Kısım A'nın tüm hastane masraflarını karşılamadığını bilmek de önemlidir. Aşağıda, Bölüm A'nın ele almayacağı birkaç nokta verilmiştir:
- İlk 3 litre kanınız. Bir hastane bir kan bankasından kan alırsa, herhangi bir ödeme yapmanız gerekmeyebilir. Ancak, bir hastanenin sizin için özel kan alması gerekiyorsa, bunun için cebinizden ödeme yapmanız gerekebilir.
- Özel odalar. Yatarak tedavi, yarı özel bir odada kalmayı içerirken, bakımınız sırasında özel bir oda hakkınız yoktur.
- Uzun vadeli bakım. Bölüm A, yalnızca akut bir hastalık veya yaralanma sırasında bakım sağlama amaçlıdır. Huzurevi gibi uzun süreli bakım ihtiyaçlarınız varsa, kendi yatılı bakımınızı cebinizden ödemek zorunda kalacaksınız.
Medicare Part A'nın maliyeti nedir?
Çalıştığınızda, işvereniniz (veya serbest meslek sahibiyseniz siz) Medicare vergileri için para alır. Siz veya eşiniz Medicare vergileri ödeyerek 10 yıl çalıştığı sürece, 65 yaşında Medicare Part A'yı prim olmadan alırsınız.
Bu, sizin veya sevdiğiniz birinin hastaneye girip ücretsiz bakım alabileceği anlamına gelmez. Tıbbi Bölüm A, yatan hasta bakımınız için bir muafiyet ödemenizi gerektirir. 2021 için bu, her bir yardım dönemi için 1.484 ABD dolarıdır.
Ücretsiz Bölüm A'ya otomatik olarak hak kazanmazsanız, yine de Bölüm A'yı satın alabilirsiniz. 30 çeyrekten daha az çalıştıysanız, 2021 için Bölüm A için aylık prim 471 ABD dolarıdır. Medicare vergilerini 30 ila 39 çeyrek için ödediyseniz, 259 $ ödersiniz.
Medicare'de başka hastaneye yatış sigortası var mı?
Medicare için Bölüm A'dan daha fazlası vardır - B, C ve D bölümleri de vardır. Siz veya sevdiğiniz birinin başka herhangi bir parçayı kullanması gerekmez. Her birinin aylık bir primi var. Her birinin kapsamına giren hizmet örnekleri şunları içerir:
- Bölüm B. Medicare B Bölümü, doktorların ziyaretleri, tıbbi ekipman, teşhis taramaları ve ihtiyaç duyabileceğiniz diğer bazı ayakta tedavi hizmetleri için bazı masrafları kapsar.
- Bölüm C. Medicare C Bölümü (Medicare Avantajı), A ve B bölümlerinin hizmetlerini kapsar. Ayrıca seçtiğiniz plana bağlı olarak reçeteli ilaçlar, dişçilik ve görme konularını da kapsayabilir. Bu planların çoğu, "ağ içi" doktorlar aracılığıyla veya sizin bakımınızı yöneten bir birinci basamak doktorundan sevk alarak çalışır.
- Kısım D. Medicare Kısım D, reçeteyle satılan ilaçları kapsar. Medicare'in B ve C bölümleri gibi, bu teminat için bir prim ödemeniz gerekir. Birkaç Kısım D planı türü vardır ve bunları özel bir sigortacıdan satın alırsınız.
Elbette, orijinal Medicare'in genellikle kapsamadığı bazı hizmetler vardır. Bazen, bir kişinin bu hizmetler için ödeme yapabilecek özel sigortası vardır veya bunlar için cepten ödeme yaparlar. Örnekler şunları içerir:
- kozmetik Cerrahi
- protezler
- gözlük veya kontakt lensler
- işitme cihazları için donanımlar veya muayeneler
- uzun vadeli bakım
- çoğu diş bakımı hizmeti
- rutin ayak bakımı
Bir hizmetin farklı Medicare türleri kapsamında olup olmadığından emin değilseniz, sormak için 800-MEDICARE'i (800-633-4227) arayabilirsiniz.
Siz veya sevdiğiniz biri hastanedeyseniz, genellikle Medicare sigortası ile ilgili soruları yanıtlamaya yardımcı olabilecek bir vaka görevlisiniz olur.
Medicare Bölüm A'ya uygun muyum?
Şu anda Sosyal Güvenlik ödeneği alıyorsanız ve 65 yaşın altındaysanız, 65 yaşına bastığınızda Medicare'in A ve B bölümlerine otomatik olarak kaydolursunuz. Ancak, şu anda Sosyal Güvenlik alamıyorsanız, Medicare'e aktif olarak kaydolmanız gerekir.
Aşağıdaki ilk kayıtla ilgili bölüm, yaşınıza göre kayıt sürecine ne zaman başlayabileceğinizi açıklamaktadır.
Ancak, aşağıdaki durumlarda bu saatten önce Bölüm A'ya hak kazanabilirsiniz:
- son dönem böbrek hastalığı (ESRD) veya amiyotrofik lateral skleroz (ALS) gibi tıbbi durumlarınız var
- Bir doktor sizi çalışmaktan alıkoyan bir sakatlık ilan ettiğinde
Medicare Bölüm A'ya nasıl kayıt olunur?
Medicare Bölüm A'ya kaydolmanın üç yolu vardır:
- SocialSecurity.gov adresine çevrimiçi gidin ve "Medicare Enrollment" a tıklayın.
- Sosyal Güvenlik ofisini 800-772-1213 numaralı telefondan arayın. TTY'ye ihtiyacınız varsa 800-325-0778 numaralı telefonu arayın. Bu hizmet Pazartesi'den Cuma'ya 07:00 - 19:00 saatleri arasında açıktır.
- Yerel Sosyal Güvenlik Büronuza şahsen başvurun. Yerel ofisinizi posta koduna göre bulmak için burayı tıklayın.
İlk kayıt
Medicare'e kaydolmaya 65 yaşınızı doldurmadan 3 ay önce (65 yaşına girdiğiniz ay dahildir) ve 65. doğum gününüzden 3 ay sonrasına kadar başlayabilirsiniz. Genel bir kural olarak, kapsamınız kaydolduğunuz yılın 1 Temmuz'unda başlayacaktır.
Özel kayıt
Belirli koşullar altında Medicare'e geç başvurabilirsiniz. Bu süre, özel kayıt dönemi olarak bilinir.
65 yaşına bastığınızda 20'den fazla çalışanı olan ve işiniz, sendikanız veya eşiniz aracılığıyla sağlık sigortanız olan bir şirkette çalışıyorsanız, bu süre içinde kayıt olmaya hak kazanabilirsiniz.
Bu durumda, önceki teminatınızın sona ermesinden sonraki 8 ay içinde Medicare Bölüm A'ya başvurabilirsiniz.
Götürmek
Medicare dünyasında gezinmek kafa karıştırıcı olabilir - yeni döndüyseniz veya 65 yaşına yaklaştıysanız, bu sizin için yeni bir dünya.
Neyse ki, internetten telefona ve yerel Sosyal Güvenlik ofisinize kadar kullanabileceğiniz birçok kaynak var. Belirli bir sorunuz varsa, bu kaynaklar başlamak için harika bir yerdir.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
