- PACE, evde yaşamaya devam etmek isteyen önemli ihtiyaçları olan kişilere tıbbi ve sosyal hizmetler sunmaktadır.
- Program, Medicare ve Medicaid arasında birleşik bir çabadır.
- PACE için uygun kişiler genellikle Medicare ve Medicaid için çifte hak sahibidir.
- Programa kaydolmak için belirli kriterleri karşılamanız ve bir PACE hizmet bölgesinde yaşamanız gerekir.
Yaşlılar için Her Şey Dahil Bakım Programı (PACE), evde yaşamak isteyen ancak belirli bir düzeyde tutarlı tıbbi bakıma ihtiyaç duyan kişilere destek sunar. PACE'ye kayıtlı olanların çoğu Medicare ve Medicaid için çifte hak sahibidir ve bu kuruluşlar bu programı sunmak için birlikte çalışır.
PACE, hizmet alanlarından birinde yaşadığınız ve kalifiye olmak için belirli kriterleri karşıladığınız sürece çeşitli hizmetleri kapsar. Hangi hizmetlerin kapsandığını, nasıl kalifiye olabileceğinizi ve daha fazlasını öğrenmek için okumaya devam edin.
PACE programı nedir?
PACE, sağlıklarını yönetmek için yardıma ihtiyaç duyan ancak vasıflı bir bakım tesisi yerine özel bir konutta yaşayan insanlar için oluşturuldu. Programa hak kazanmak için belirli ihtiyaçlara sahip olmanız gerekir ve çoğu PACE katılımcısı hem Medicare hem de Medicaid için halihazırda çifte hak sahibidir.
Medicare ve Medicaid, ülke çapında yerel bakım ekipleri tarafından sağlanan PACE hizmetlerini sunmak için birlikte çalışır. PACE ekibi, kendi topluluğunuz içinde karşılanabilecek ihtiyaçlarınızı değerlendirir.
PACE, ihtiyaç duyduğunuz tıbbi ve sosyal desteği çok fazla ek maliyet olmadan ve evden çıkmadan almanıza yardımcı olabilecek halka açık bir programdır. Program, Medicare ve Medicaid kapsamında mevcut olan tüm hizmetleri ve daha fazlasını kapsar.
Bu hizmetlerin birkaç örneği şunları içerir:
- yetişkin gündüz bakımı
- diş bakımı
- yemek ve beslenme konusunda yardım
- Evde bakım
- mesleki ve fizik tedavi
- reçeteli ilaçlar
- sosyal hizmetler ve sosyal hizmet danışmanlığı
- ulaşım
Bakımınız için gerekli hizmetleri sağlamak için uzman bir profesyonel ekip bir araya getirilir. Bu ekip şunları içerebilir:
- diyetisyen
- sürücü
- evde bakım irtibat görevlisi
- hemşire
- mesleki terapist
- PACE merkez süpervizörü
- kişisel bakıcı
- fizyoterapist
- birinci basamak hekimi
- eğlence terapisti
- sosyal hizmet uzmanı
Hizmetler çoğunlukla PACE programına katılan yetişkin gündüz sağlık merkezlerinde verilmektedir. Bu hizmetler, evde bakım ve diğer sevk hizmetleri ile desteklenmektedir. Bunlar sizin ihtiyaçlarınıza dayanmaktadır ve PACE sağlık ekibi tarafından yönlendirilir.
Yaşam sonu bakıma ihtiyacınız olduğunda, PACE programı tüm tıbbi, reçeteli ilaç ve danışmanlık hizmetlerinizi sağlar. Bunun istisnası, darülaceze yardımlarını kullanmayı seçmenizdir.
Bu noktada, PACE programına olan kaydınızı iptal etmeniz gerekir. Başka nedenlerle de herhangi bir noktada PACE programına katılımınızı sonlandırmayı seçebilirsiniz.
Bu program için uygun muyum?
PACE programına kayıt isteğe bağlıdır. Kaydolmak istiyorsanız, uygun olmak için belirli kriterleri karşılamanız gerekir. Mecbursun:
- 55 yaşında veya daha büyük olmak
- PACE hizmet bölgesinde yaşamak
- devletiniz tarafından (Medicaid aracılığıyla) huzurevi düzeyinde bakıma ihtiyaç duyduğunuzun onaylanması
- PACE hizmetlerinin yardımıyla toplumda güvenle yaşamaya devam edebilmek
Bu kriterleri karşıladığınız ve PACE programına kaydolmak istediğiniz sürece, Medicare veya Medicaid'e kaydolmanız gerekmez. Ayrıca, bir PACE programına uygunluğunuzu belirlemede herhangi bir mali kriter dikkate alınmaz.
Ancak bir PACE programına kaydolmak için aşağıdakilerden herhangi birine zaten kaydolamazsınız:
- Medicare Advantage (Bölüm C) planı
- Medicare ön ödeme planı
- Medicare reçeteli ilaç planı
- darülaceze hizmetleri
- belirli diğer programlar
PACE programının maliyeti nedir?
PACE ödeneğinin uzun vadeli bakım kısmını kapsayan aylık bir prim vardır.
Medicare veya Medicaid'iniz yoksa, bu primi ödemekten sorumlu olacaksınız. Prim tutarı, ihtiyacınız olan hizmetlere ve PACE hizmet alanınıza bağlı olacaktır.
Medicaid almaya hak kazanmazsanız, Medicare Part D ilaçlarınız için de bir prim ödersiniz. Ancak PACE bakım ekibiniz tarafından sağlanan hizmetler için herhangi bir kesinti veya ek ödeme yapmanız gerekmeyecek.
Nasıl kaydolurum?
Bir PACE programına kaydolmak için, yukarıda belirtilen kriterlerin yanı sıra yerel programınızın diğer gerekliliklerini karşılamanız gerekir. Kaydolmaya karar verirseniz, bakım ekibinizin ihtiyaçlarınızı değerlendirmesine ve hangi hizmetlerin gerekli olduğunu belirlemesine olanak sağlayacak tıbbi ve diğer kişisel bilgileri sağlamayı kabul etmelisiniz.
Bir PACE programı için bir kayıt sözleşmesi imzaladığınızda, programın neleri kapsadığı, hizmetlerin nasıl alınacağı ve acil bakım planları hakkında ek bilgi alacaksınız.
PACE'ye kaydolduğunuzda, programın kriterlerini karşılamaya devam ettiğiniz sürece yıllık olarak yeniden kaydolmanıza gerek yoktur. PACE programından kaydınızı istediğiniz zaman iptal edebilirsiniz.
Programdan da çıkarılmak mümkündür. Bırakılma nedenlerinizden bazıları şunlardır:
- PACE primlerinizi ödememek
- Kendinize veya bir bakıcıya zarar verebilecek yıkıcı, tehlikeli veya tehdit edici davranışlarda bulunmak
- PACE hizmet alanının dışına çıkmak
- PACE sağlayıcınız artık program kapsamında bakım sağlamak için devlet tarafından sözleşmeli değil
- eyalet tarafından belirlendiği üzere artık hizmetlere uygun olmama
Götürmek
- PACE, evlerinde veya toplumlarında ekstra tıbbi hizmetlere ihtiyaç duyan kişiler için bir programdır.
- Kalifiye olmak için belirli kriterleri karşılamanız, bu ihtiyaçları kanıtlamaya devam etmeniz ve yerel programınız tarafından belirlenen tüm kurallara uymanız gerekir.
- Medicare veya Medicaid almaya hak kazanırsanız, bu kurumlar PACE hizmetlerinin maliyetini ödemeye yardımcı olacaktır.
- Medicare kayıt dönemlerinden bağımsız olarak istediğiniz zaman PACE'ye kaydolabilir veya kaydınızı iptal edebilirsiniz.
