- Medicare Advantage planları, orijinal Medicare kapsamını sunar, ancak çoğu zaman ek faydalar da içerir.
- Medicare Advantage'a kaydolduktan sonra, planınızı iptal etme veya değiştirme seçenekleriniz belirli zaman dilimleriyle sınırlıdır.
- Bu dönemlerde, orijinal Medicare'e geri dönebilir veya farklı bir Medicare Advantage planına geçebilirsiniz.
Araştırmanızı yaptınız ve orijinal Medicare'den Medicare Advantage'a geçiş yaptınız. Ama fikrinizi değiştirirseniz veya bunun sizin için doğru plan olmadığına karar verirseniz ne olur? Medicare Advantage planınızın kaydını iptal etmek veya değiştirmek istiyorsanız, ilk kaydolduğunuz zamanki gibi belirli kayıt dönemlerini beklemeniz gerekir.
Bu kayıt dönemlerinin her birini gözden geçireceğiz, bu zamanlarda ne tür bir plan seçebileceğinizi, sizin için en iyi planı nasıl seçeceğinizi ve daha fazlasını açıklayacağız.
Medicare Advantage planına ne zaman kaydolabilirim veya bir Medicare Advantage planını iptal edebilirim?
Medicare Advantage, özel bir sigorta sağlayıcısı aracılığıyla satın aldığınız isteğe bağlı bir Medicare ürünüdür. Orijinal Medicare'in tüm yönlerini (Kısım A ve Kısım B) ve ayrıca Medicare Kısım D reçete kapsamı ve ek sigorta gibi ek veya isteğe bağlı hizmetleri birleştirir.
Medicare Kısım C olarak da bilinen Medicare Advantage, ek kapsam ve hizmetler ile kapsamlı bir Medicare yatarak ve ayakta tedavi kapsamı sunan özel bir kombinasyon planıdır.
İlk kayıt
Medicare'e ilk hak kazandığınızda Medicare Advantage'a kaydolabilirsiniz. 65. doğum gününüzde Medicare için uygun hale gelirsiniz ve programa 7 aylık bir süre boyunca kaydolabilirsiniz (65 yaşına girmeden 3 ay önce, doğum gününüzün ayı ve 3 ay sonra).
Bu süre içinde kaydolursanız, kapsamın başlamasını beklediğiniz zaman budur:
- 65. doğum gününüzden 3 ay önce kaydolursanız, teminatınız 65 yaşını doldurduktan sonraki ayın ilk günü başlar (örneğin: doğum tarihiniz 15 Mayıs ve Şubat, Nisan veya Mart'ta kaydolursanız, teminatınız 1 Mayıs'ta başlayacak).
- Doğum gününüzün ayı içinde kaydolursanız, teminatınız, kaydolduktan bir ay sonra başlayacaktır.
- Doğum gününüzden sonraki 3 ay içinde kaydolursanız, teminatınız kaydolduktan 2 ila 3 ay sonra başlar.
İlk kayıt sırasında bir Medicare Advantage planı seçerseniz, teminatınızın ilk 3 ayı içinde başka bir Medicare Advantage planına geçebilir veya orijinal Medicare'e dönebilirsiniz.
Açık kayıt
İlk kayıt sırasında kaydolduktan sonra, yıl içinde Medicare Advantage teminatınızı değiştirebileceğiniz veya iptal edebileceğiniz yalnızca birkaç kez vardır. Bu dönemler her yıl aynı zamanlarda gerçekleşir.
- Medicare açık kayıt dönemi (15 Ekim - 7 Aralık). Bu, her yıl kapsamınızı gözden geçirebileceğiniz ve gerekirse değişiklikler yapabileceğiniz zamandır. Bu süre zarfında, orijinal Medicare planınızda değişiklik yapabilir, Medicare Advantage veya Medicare Part D'ye kaydolabilir veya bir Medicare Advantage planından diğerine geçiş yapabilirsiniz.
- Medicare Advantage yıllık seçim dönemi (1 Ocak - 31 Mart). Bu süre boyunca, Medicare Advantage'dan orijinal Medicare'e veya tam tersi şekilde geçiş yapabilirsiniz. Farklı bir Medicare Advantage planına geçebilir veya Medicare Kısım D kapsamı ekleyebilirsiniz.
Bu belirli dönemlerde planlara kaydolmak veya planları değiştirmek, geç kayıt için cezalardan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Özel kayıt
Planınızın hizmet etmediği bir alana taşınmak zorunda kalma gibi kontrolünüz dışında olan bazı özel durumlar vardır. Bu tür durumlarda Medicare, normal süreler dışında ceza ödemeden değişiklikler yapmanıza izin verir.
Özel kayıt dönemleri, ihtiyaç duyduğunuzda yürürlüğe girer. Örneğin, taşındıysanız ve mevcut Medicare Advantage planınız yaşadığınız yeni bölgeyi kapsamıyorsa, özel kayıt döneminiz taşınmanızdan önceki ay ve ardından taşınmanızdan 2 ay sonra başlayabilir. Özel kayıt dönemleri genellikle ihtiyaç duyduğunuzda başlar ve nitelikli etkinlikten sonra yaklaşık 2 ay sürer.
Bu olayların diğer birkaç örneği şunlar olabilir:
- Bir yatan hasta yaşam tesisine (vasıflı bir bakım tesisi, yardımlı yaşam vb.) giriş veya çıkış yaptıysanız
- artık Medicaid kapsamı için uygun değilsiniz
- bir işveren veya sendika aracılığıyla teminat alıyorsunuz
Bir sonraki bölümde, planları değiştirmek isteyebileceğiniz daha fazla nedene değineceğiz.
Ne tür planlar arasından seçim yapabilirim?İhtiyaçlarınız değişmiş, taşınmış veya mevcut planınızı beğenmemiş olsanız da, çeşitli kayıt dönemleri gereken değişiklikleri yapmanıza olanak tanır.Bu sadece orijinal Medicare'e geri dönmeniz gerektiği anlamına gelmez - her zaman bir Medicare Advantage planından diğerine geçiş yapabilirsiniz. Ayrıca reçeteli ilaç teminatınızı da değiştirebilirsiniz.
Planınızı düşürme veya değiştirme nedenleri
Medicare planları hakkında ilk karar vermek için çok çaba sarf edilmesine rağmen, çeşitli nedenlerle geçiş yapmanız gerekebilir. Belki plan tekliflerini değiştirmiştir veya ihtiyaçlarınız değişmiştir.
Medicare Advantage planınız ihtiyaçlarınızı karşılamıyorsa, orijinal Medicare'e geri dönmek veya Bölüm C planlarını değiştirmek isteyebilirsiniz. Reçete planınızı eklemeniz veya değiştirmeniz, farklı sağlayıcıları veya hizmetleri kapsayan bir Medicare Advantage planına geçmeniz veya yeni bir yeri kapsayan bir plan bulmanız gerekebilir.
Planları değiştirmenin en yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:
- taşındın
- mevcut teminatınızı kaybediyorsunuz
- bir işveren veya sendika gibi başka bir kaynaktan teminat alma şansınız var
- Medicare sözleşmesini planınızla sona erdirir
- sağlayıcınız artık planınızı sunmamaya karar verir
- Ekstra Yardım veya Özel İhtiyaç Planı gibi ek hizmetlere hak kazanırsınız
Yukarıdaki durumların tümü sizi özel bir kayıt dönemine hak kazanacaktır.
Sizin için doğru kapsamı nasıl seçersiniz?
Bir Medicare planı seçerken dikkate alınması gereken birçok faktör vardır ve ihtiyaçlarınız veya mali durumunuz yolda değişebilir. Seçeneklerinizi başlangıçta dikkatle tartın, mevcut ve gelecekteki sağlık bakımı ihtiyaçlarınızı ve bütçenizi göz önünde bulundurun.
Medicare Advantage planları isteğe bağlı ek hizmetler sunar ancak orijinal Medicare'den daha pahalı olacaktır. Medicare Advantage ile peşin ödediğiniz maliyetlerin bir kısmı, özellikle reçete sigortası, görme ve diş bakımı gibi ekstra hizmetlerde uzun vadede paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir.
Medicare Advantage planıyla giderseniz, planın kalite derecelendirmesini ve mevcut veya tercih ettiğiniz sağlık hizmeti sağlayıcılarının ve tesislerinin ağ içinde olup olmadığını da gözden geçirmelisiniz. Özel ihtiyaçlarınıza uygun bir plan bulmak için planları dikkatlice karşılaştırın.
Hangi planların ilaçlarınızı kapsadığını göz önünde bulundurarak reçeteli ilaç planı seçeneklerinizi de gözden geçirmelisiniz. Her plan, çeşitli ilaçlar için maliyet aralıklarını özetlemelidir. İhtiyacınız olanın karşılayabileceğiniz bir fiyata karşılandığından emin olun.
Sonraki adımlar: Planların kaydı nasıl iptal edilir veya değiştirilir
Medicare Advantage planınızı iptal etmeye veya değiştirmeye karar verdiğinizde, ilk adım, seçtiğiniz yeni plana kaydolmaktır. Cezalardan kaçınmak için açık veya özel bir kayıt dönemi sırasında yeni planla bir kayıt isteği doldurarak bunu yapın. Yeni bir plana kaydolduktan ve kapsamınız başladıktan sonra, önceki planınızdan kaydınız otomatik olarak silinecektir.
Medicare Advantage'dan orijinal Medicare'e dönmek için ayrılıyorsanız, orijinal Medicare hizmetlerine devam etmek için 800-MEDICARE'i arayabilirsiniz.
Sorunla karşılaşırsanız, Medicare programını yürüten Sosyal Güvenlik İdaresi veya yerel SHIP (Eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programı) ile iletişime geçebilirsiniz.
Götürmek
- Medicare Advantage planları, orijinal Medicare tarafından sunulan hizmetler ve kapsamı genişletir, ancak daha pahalı olabilirler.
- Medicare Advantage planına kaydolduysanız, Advantage planlarını değiştirebilir veya belirli dönemlerde orijinal Medicare'e geri dönebilirsiniz.
- Cezalardan kaçınmak için, açık veya yıllık kayıt dönemlerinde planları değiştirmeli veya iptal etmelisiniz veya özel bir kayıt dönemine hak kazanıp kazanmadığınızı kontrol etmelisiniz.
