Menisektomi Nedir?

Menisektomi, hasarlı bir menisküsü tedavi etmek için kullanılan bir ameliyat türüdür.

Menisküs, dizinizin düzgün çalışmasına yardımcı olan kıkırdaktan yapılmış bir yapıdır. Her dizinizde bunlardan iki tane var:

• diz ekleminizin dış kenarına yakın yanal menisküs
• dizinizin iç tarafındaki kenara yakın medial menisküs

Menisküsünüz diz ekleminizin işlevine şu şekilde yardımcı olur:

• ağırlığınızı daha geniş bir alana dağıtarak dizinizin kilonuzu kaldırmasına yardımcı olur
• eklemi stabilize etmek
• yağlama sağlamak
• Beyin sinyallerinizi göndererek dizinizin yere göre uzayda nerede olduğunu bilirsiniz, bu da dengeye yardımcı olur
• amortisör gibi davranmak

Total meniskektomi, tüm menisküsün cerrahi olarak çıkarılması anlamına gelir. Kısmi menisektomi, sadece hasarlı kısmın çıkarılması anlamına gelir.

Neden yapılıyor?

Meniskektomi tipik olarak, yaygın bir diz yaralanması olan yırtık bir menisküsünüz olduğunda gerçekleştirilir. Her 100.000 kişiden yaklaşık 66'sı her yıl bir menisküsü yırtıyor.

Ameliyatın amacı, eklem içine yapışan menisküs parçalarını çıkarmaktır. Bu parçalar eklem hareketini engelleyebilir ve dizinizin kilitlenmesine neden olabilir.

Küçük yırtıklar genellikle ameliyat olmaksızın kendiliğinden iyileşebilir, ancak daha şiddetli yırtıklar genellikle cerrahi onarım gerektirir.

Ameliyat neredeyse her zaman şu durumlarda gereklidir:

• bir gözyaşı dinlenme veya buz gibi konservatif tedaviyle iyileşmez
• diz ekleminiz hizasız kalıyor
• diziniz kilitlenir

Ameliyat gerektiğinde, kısmi veya tam menisektomiye ihtiyacınız olup olmadığı şunlara bağlıdır:

• yaşınız
• gözyaşı boyutu
• yırtılma yeri
• gözyaşı nedeni
• semptomlarınız
• aktivite seviyeniz

Hazırlanmak için herhangi bir şey yapmam gerekiyor mu?

Ameliyattan iki ila dört hafta önce güçlendirme egzersizlerine başlamak faydalıdır. Dizinizin etrafındaki kaslarınız ne kadar güçlüyse, iyileşmeniz o kadar kolay ve hızlı olacaktır.

Ameliyatınıza hazırlanmak için yapabileceğiniz diğer şeyler şunlardır:

• Ameliyat sırasında ve sonrasında ne bekleyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşmak
• Doktorunuza aldığınız tüm reçeteli ve reçetesiz ilaçları söylemek
• Doktorunuza ameliyattan önce, daha kolay kanamanıza neden olabilecek ilaçlar gibi, hangi ilaçları bırakmanız gerektiğini sormak
• Ameliyattan sonra sizi eve götürecek birine sahip olduğunuzdan emin olmak, özellikle aynı gün eve gidiyorsanız

Ameliyat günü muhtemelen işlemden 8-12 saat önce yiyecek veya içecek bir şeyinizin olmaması söylenecektir.

Nasıl oldu?

Menisektomi için kullanılan iki ana yaklaşım vardır:

• artroskopik cerrahi genellikle ayakta tedavi olarak spinal veya genel anestezi kullanılarak yapılır, yani ameliyatla aynı gün eve gidebilirsiniz.
• açık cerrahi genel veya spinal anestezi ve muhtemelen hastanede kalmayı gerektirir

Mümkün olduğunda artroskopik cerrahi tercih edilir çünkü daha az kas ve doku hasarına neden olur ve daha hızlı iyileşme sağlar. Ancak bazen yırtılma şekli, yeri veya ciddiyeti açık ameliyatı gerekli kılar.

Artroskopik cerrahi

Bu prosedür için:

1. Genellikle dizinizin etrafına üç küçük kesi yapılır.
2. Bir kesiğe kameralı ışıklı bir dürbün yerleştirilir ve prosedürü gerçekleştirmek için kullanılan aletler diğerlerine yerleştirilir.
3. Kamera ile dizinizdeki tüm yapılar incelenir.
4. Yırtık bulunur ve küçük bir parça (parsiyel menisektomi) veya menisküsün tamamı (total menisektomi) çıkarılır.
5. Aletler ve kapsam çıkarılır ve kesiler dikiş veya cerrahi bant şeritleri ile kapatılır.

Açık ameliyat

Açık meniskektomi için:

1. Dizinizin üzerine büyük bir kesi yapılır, böylece tüm diz ekleminiz ortaya çıkar.
2. Ekleminiz incelenir ve yırtık tespit edilir.
3. Hasarlı kısım veya menisküsün tamamı çıkarılır.
4. Kesi dikilir veya zımbalanır ve kapatılır.

Ameliyattan sonra bir şey yapmam gerekir mi?

Ameliyattan sonra bir veya iki saat uyanma odasında olacaksınız. Uyandığınızda veya sedasyon geçtikçe diziniz ağrılı ve şişmiş olacaktır.

Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün dizinizi kaldırarak ve buzlayarak şişlik kontrol edilebilir.

İlk iki ila üç gün boyunca size genellikle bir ağrı kesici ilaç, muhtemelen bir opioid reçete edilir. Dize, opioid alma olasılığını azaltabilecek lokal anestezik veya uzun etkili lokal anestetik enjekte edilebilir. Bundan sonra ibuprofen gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ağrınızı hafifletmek için yeterli olacaktır.

İyileşme odasından çıkar çıkmaz ayakta durmak ve yürümek için dizinize ağırlık verebilmelisiniz, ancak muhtemelen yaklaşık bir hafta yürümek için koltuk değneklerine ihtiyacınız olacaktır. Doktorunuz size bacağınıza ne kadar ağırlık vermeniz gerektiğini söyleyecektir.

Dizinizin gücünü ve hareketliliğini yeniden kazanmasına yardımcı olmak için büyük olasılıkla evde egzersizler verilecektir. Bazen fizik tedaviye ihtiyacınız olabilir, ancak genellikle ev egzersizleri yeterlidir.

İyileşme ne kadar sürer?

İyileşme, kullanılan cerrahi yaklaşıma bağlı olarak yaklaşık dört ila altı hafta sürecektir. Artroskopik cerrahiyi takiben iyileşme süresi genellikle açık cerrahiden daha kısadır.

İyileşme süresini etkileyen diğer faktörler şunları içerir:

• menisektomi tipi (toplam veya kısmi)
• yaralanmanın ciddiyeti
• genel sağlığınız
• olağan aktivite seviyeniz
• fizik tedavinizin veya ev egzersizlerinizin başarısı

Ağrı ve şişlik hızla iyileşir. Ameliyattan yaklaşık ikinci veya üçüncü güne kadar, hafif ev işleri gibi günlük aktiviteleri gerçekleştirebilmelisiniz. İşiniz çok fazla ayakta durma, yürüme veya ağır kaldırma gerektirmiyorsa işe dönebilmelisiniz.

Ameliyattan bir ila iki hafta sonra dizinizde tam hareket açıklığı olmalıdır. Ayrıca opiat ağrı kesici ilaç kullanmadığınız sürece bacağınızı bir ila iki hafta sonra araba kullanmak için kullanabilirsiniz.

Ameliyattan iki veya üç hafta sonra bacaktaki önceki kas gücünüzü büyük olasılıkla geri kazanacaksınız.

Ameliyattan dört ila altı hafta sonra, spor yapmaya başlayabilmeli ve çok fazla ayakta durma, yürüme ve ağır kaldırma gerektiren işe dönebilmelisiniz.

Herhangi bir risk var mı?

Menisektomiler oldukça güvenlidir, ancak dikkat edilmesi gereken iki önemli risk vardır:

• Enfeksiyon. Kesiğiniz temiz tutulmazsa, bakteriler dizinizin içine girerek enfeksiyona neden olabilir. Aranacak işaretler, kesiden artan ağrı, şişme, sıcaklık ve drenajdır.
• Derin venöz tromboz. Bu, bacak damarınızda oluşan bir kan pıhtısıdır. Gücünüzü geri kazanırken bacağınızı çok sık hareket ettirmezseniz kan tek bir yerde kaldığı için diz ameliyatından sonra riskiniz artar. Sıcak, şişmiş, hassas bir baldır, trombozunuz olduğunu gösterebilir. Ameliyattan sonra dizinizi ve bacağınızı yüksekte tutmanızın birincil nedeni, bunun olmasını önlemektir.

Bu belirti ve semptomlardan herhangi birini fark ederseniz, derhal cerrahınızla veya sağlık uzmanınızla iletişime geçin. Bir enfeksiyonun daha kötü hale gelip başka bir hastaneye yatışı ve olası başka bir ameliyatı gerektirmemesi için mümkün olan en kısa sürede antibiyotiklere başlamak önemlidir.

Kan pıhtıları, bir parça kopmadan ve akciğerinize geçerek pulmoner emboliye neden olmadan önce kan sulandırıcılarla tedavi edilmelidir.

Ek olarak, total menisektomi yaptırmak sizi dizinizde osteoartrit geliştirmeye daha yatkın hale getirebilir. Ancak gözyaşını tedavi edilmeden bırakmak da riskinizi artırabilir. Neyse ki, total menisektomi nadiren gereklidir.

Görünüm nedir?

Menisektomi, sizi yaklaşık bir ay kadar normalden biraz daha az aktif bırakabilir, ancak yaklaşık altı hafta sonra aktivitelerinize geri dönebilmelisiniz.

Her ikisinin de kısa vadeli sonuçları iyi olmasına rağmen, parsiyel menisektomi, total menisektomiden daha uzun vadeli sonuçlara sahiptir. Mümkün olduğunda, parsiyel menisektomi tercih edilen prosedürdür.