Orijinal Medicare (Bölüm A ve Bölüm B), doktorunuz tıbbi olarak gerekli olduğunu belirtirse tipik olarak kalça protezi ameliyatını kapsayacaktır. Ancak bu, Medicare'in masrafların yüzde 100'ünü karşılayacağı anlamına gelmez. Bunun yerine, maliyetleriniz, özel plan kapsamınıza, prosedürün maliyetine ve diğer faktörlere göre belirlenecektir.
Ne bekleyeceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Medicare kalça protezi ile neleri kapsar?
Orijinal Medicare (Medicare Kısım A ve Medicare Kısım B), kalça protezi ameliyatınızın belirli masraflarını karşılamanıza yardımcı olabilir.
Medicare Bölüm A
Ulusal Artrit ve Kas-İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsüne göre, insanların tipik olarak kalça protezini takiben 1 ila 4 gün hastanede kalması gerekir. Medicare onaylı bir hastanede kaldığınız süre boyunca, Medicare Kısım A (hastane sigortası) aşağıdakilerin ödenmesine yardımcı olacaktır:
- yarı özel oda
- yemekler
- hemşirelik bakımı
- yatarak tedavinizin bir parçası olan ilaçlar
Prosedürü takiben vasıflı bir hemşirelik bakımına ihtiyacınız varsa, Bölüm A, ilk 100 günlük bakımın karşılanmasına yardımcı olur. Bu, fizik tedaviyi (PT) içerebilir.
Medicare Bölüm B
Kalça proteziniz bir ayaktan cerrahi tesiste yapıldıysa, Medicare Kısım B (sağlık sigortası) bakımınızın masraflarını karşılamaya yardımcı olacaktır. Ameliyatınız ister hastanede ister ayakta tedavi tesisinde yapılmış olsun, Medicare Kısım B tipik olarak aşağıdakilerin ödenmesine yardımcı olacaktır:
- doktor ücretleri (ameliyat öncesi ve sonrası ziyaretler, ameliyat sonrası fizik tedavi vb.)
- ameliyat
- dayanıklı tıbbi ekipman (baston, yürüteç vb.)
Medicare Bölüm C
Medicare Advantage olarak da bilinen Medicare C Bölümü, en az orijinal Medicare (A ve B bölümleri) kadarını kapsamalıdır.
Medicare Advantage planları ayrıca ek faydalar da sağlayabilir. Bu avantajlar arasında acil olmayan tıbbi ziyaretlere ulaşım, yatarak taburcu olduktan sonra evinize yemek servisi ve kalça protezi sonrasında ihtiyaç duyabileceğiniz diğer hizmetler yer alabilir.
Medicare Bölüm D
Medicare Kısım D, özel bir sigorta şirketinden orijinal Medicare'den ayrı olarak satın alınabilen reçeteli ilaç teminatıdır. Bölüm D tipik olarak, iyileşmeniz sırasında alınan ağrı tedavisi ilaçları ve kan sulandırıcılar (pıhtılaşmayı önlemek için) gibi Medicare tarafından kapsanmayan ameliyat sonrası ilaçları kapsar.
Medicare kapsamının özeti
Medicare hangi kalça protezi masraflarını karşılar?
Amerikan Kalça ve Diz Cerrahları Derneği'ne (AAHKS) göre, ABD'de kalça protezinin maliyeti 30.000 ila 112.000 ABD Doları arasında değişiyor. Doktorunuz, ihtiyacınız olan özel tedavi için Medicare tarafından onaylanmış fiyatı sağlayabilir.
Medicare Kısım A ve Kısım B bu fiyatın herhangi bir kısmını ödemeden önce, primlerinizi ve muafiyetlerinizi ödemiş olmanız gerekir. Ayrıca, koin teminatınız veya ek ödemeleriniz olacaktır.
- 2020 yılında, Medicare A Kısmı için bir hastaneye kabul edildiğinde yıllık düşülebilir tutar 1.408 $ 'dır. Bu, bir yardım döneminde hastane bakımının ilk 60 gününü kapsar. ABD Medicare ve Medicare Hizmetleri Merkezlerine göre, Medicare yararlanıcılarının yaklaşık yüzde 99'unun Bölüm A için bir primi yoktur.
- 2020'de Medicare B Bölümü için aylık prim 144,60 ABD doları ve Medicare Bölüm B için yıllık muafiyet tutarı 198 ABD dolarıdır. Bu primler ve muafiyetler ödendikten sonra, Medicare tipik olarak maliyetlerin yüzde 80'ini öder ve siz yüzde 20'sini ödersiniz.
Ek kapsam
Bir Medigap poliçesi (Medicare Ek Sigortası) gibi ek teminatınız varsa, plana bağlı olarak, tüm primlerinizin, muafiyetlerinizin ve copaylarınızın bir kısmı karşılanabilir. Medigap poliçeleri, Medicare onaylı özel sigorta şirketleri aracılığıyla satın alınır.
Maliyetinizi belirlemek
Kalça protezinizin ne kadara mal olacağını öğrenmek için doktorunuzla konuşun. Ödeyeceğiniz belirli miktar aşağıdakiler gibi şeylere bağlı olabilir:
- Medigap poliçesi gibi sahip olabileceğiniz diğer sigorta kapsamı
- doktorunuzun talep ettiği miktar
- doktorunuzun görevi kabul edip etmediği (Medicare onaylı fiyat)
- Medicare onaylı bir hastane gibi prosedürü nereden aldığınız
Kalça protezi ameliyatı hakkında
Kalça protezi ameliyatı, kalça ekleminin hastalıklı veya hasarlı kısımlarını yeni, yapay parçalarla değiştirmek için kullanılır. Bu şu amaçla yapılır:
- Ağrı gidermek
- kalça eklemi işlevselliğini geri yükleyin
- yürüme gibi hareketi iyileştirmek
Tipik olarak paslanmaz çelik veya titanyumdan yapılan yeni parçalar, orijinal kalça eklemi yüzeylerinin yerini alır. Bu yapay implant, normal bir kalçaya benzer şekilde çalışır.
2010 yılında gerçekleştirilen 326.100 toplam kalça protezinin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, bunların yüzde 54'ü 65 yaş ve üstü kişiler içindir (Medicare'e uygun).
Paket servisi
Orijinal Medicare (Kısım A ve Kısım B), tıbbi olarak gerekliyse tipik olarak kalça protezi ameliyatını kapsayacaktır.
Kalça replasmanınız için cepten çıkma maliyetleriniz, aşağıdakiler dahil bir dizi değişkenden etkilenecektir:
- Medigap gibi diğer herhangi bir sigorta
- Medicare ve diğer sigorta muafiyetleri, madeni para sigortası, ek ödemeler ve primler
- doktor ücretleri
- görevin doktor tarafından kabulü
- prosedür nerede gerçekleştirilir
Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun
