Sepsis

Sepsis nedir?

Sepsis, vücudunuzun bir enfeksiyona verdiği tepkinin neden olduğu, yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Bağışıklık sisteminiz sizi birçok hastalıktan ve enfeksiyondan korur, ancak bir enfeksiyona yanıt olarak aşırı hızlanması da mümkündür.

Sepsis, bağışıklık sisteminin bir enfeksiyonla savaşmak için kan dolaşımına saldığı kimyasallar bunun yerine tüm vücutta iltihaplanmaya neden olduğunda gelişir. Şiddetli sepsis vakaları, tıbbi bir acil durum olan septik şoka neden olabilir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre her yıl 1,5 milyondan fazla sepsis vakası görülmektedir. Bu tür bir enfeksiyon, yılda 250.000'den fazla Amerikalıyı öldürüyor.

Sepsis belirtileri nelerdir?

Sepsisin üç aşaması vardır: sepsis, şiddetli sepsis ve septik şok. İşlemden sonra iyileşme sürecinde hala hastanedeyken sepsis meydana gelebilir, ancak bu her zaman böyle değildir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz derhal tıbbi yardım almanız önemlidir. Ne kadar erken tedavi görürseniz, hayatta kalma şansınız o kadar artar.

Sepsis

Sepsis belirtileri şunları içerir:

• 101ºF'nin (38ºC) üzerinde ateş veya 96.8ºF'nin (36ºC) altında bir sıcaklık
• dakikada 90 atıştan daha yüksek kalp atış hızı
• dakikada 20 nefesten yüksek solunum hızı
• olası veya doğrulanmış enfeksiyon

Bir doktor sepsisi teşhis etmeden önce bu semptomlardan ikisine sahip olmalısınız.

Şiddetli sepsis

Organ yetmezliği olduğunda şiddetli sepsis meydana gelir. Şiddetli sepsis teşhisi için aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasına sahip olmanız gerekir:

• renksiz cilt lekeleri
• azalmış idrara çıkma
• zihinsel yeteneklerdeki değişiklikler
• düşük trombosit (kan pıhtılaşma hücreleri) sayısı
• nefes alma sorunları
• anormal kalp fonksiyonları
• vücut ısısındaki düşüşe bağlı titreme
• bilinçsizlik
• aşırı zayıflık

Septik şok

Septik şok semptomları arasında şiddetli sepsis semptomları ve çok düşük tansiyon bulunur.

Sepsisin ciddi etkileri

Sepsis potansiyel olarak yaşamı tehdit etse de, hastalık hafif ila şiddetli arasında değişmektedir. Hafif vakalarda daha yüksek bir iyileşme oranı vardır. Mayo Clinic'e göre septik şok yüzde 50'ye yakın bir ölüm oranına sahip. Şiddetli bir sepsis vakasına sahip olmak, gelecekteki enfeksiyon riskinizi artırır. Şiddetli sepsis veya septik şok da komplikasyonlara neden olabilir. Vücudunuzun her yerinde küçük kan pıhtıları oluşabilir. Bu pıhtılar, hayati organlara ve vücudunuzun diğer bölümlerine kan ve oksijen akışını engeller. Bu, organ yetmezliği ve doku ölümü (kangren) riskini artırır.

Sepsise ne sebep olur?

Herhangi bir enfeksiyon sepsisi tetikleyebilir, ancak aşağıdaki enfeksiyon türlerinin sepsise neden olma olasılığı daha yüksektir:

• Zatürre
• karın enfeksiyonu
• böbrek enfeksiyonu
• kan dolaşımı enfeksiyonu

Ulusal Genel Tıp Bilimleri Enstitüsü'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sepsis vakalarının sayısı her yıl artmaktadır. Artışın olası nedenleri şunları içerir:

• yaşlanan bir nüfus, çünkü sepsis yaşlılarda daha yaygındır
• Bir antibiyotik bakterilere direnme veya öldürme yeteneğini kaybettiğinde ortaya çıkan antibiyotik direncinde bir artış
• bağışıklık sistemlerini zayıflatan hastalıkları olan kişilerin sayısında artış

Sepsis için kimler risk altındadır?

Bazı insanlar daha yüksek enfeksiyon riskine sahip olsa da, herkes sepsis alabilir. Risk altındaki kişiler şunları içerir:

• küçük çocuklar ve yaşlılar
• HIV veya kanser için kemoterapi tedavisi görenler gibi daha zayıf bağışıklık sistemine sahip kişiler
• yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) tedavi gören insanlar
• intravenöz kateterler veya solunum tüpleri gibi invaziv cihazlara maruz kalan kişiler

Yenidoğanlar ve sepsis

Yenidoğan sepsisi, bebeğinizin yaşamının ilk ayında kan enfeksiyonu geçirmesidir. Yenidoğan sepsisi, enfeksiyonun doğum sürecinde (erken başlangıç) veya doğumdan sonra (geç başlangıç) bulaşıp bulaşmadığına göre enfeksiyonun zamanlamasına göre sınıflandırılır. Bu, doktorun ne tür bir tedavi uygulayacağına karar vermesine yardımcı olur. Düşük doğum ağırlıklı ve prematüre bebekler, bağışıklık sistemleri olgunlaşmadığı için geç başlangıçlı sepsise daha yatkındır. Semptomlar hafif ve spesifik olmayabilir, ancak bazı belirtiler şunları içerir:

• isteksizlik
• iyi emzirmemek
• düşük vücut ısısı
• apne (solunumun geçici olarak durması)
• ateş
• soluk renk
• soğuk ekstremitelerde zayıf cilt dolaşımı
• karın şişmesi
• kusma
• ishal
• nöbetler
• gerginlik
• ciltte ve göz beyazlarında sararma (sarılık)
• beslenme sorunları

Yenidoğan sepsisi hala bebek ölümünün önde gelen nedenidir, ancak erken teşhis ve tedavi ile bebek tamamen iyileşecek ve başka hiçbir sorunu kalmayacaktır. Evrensel maternal tarama ve uygun yenidoğan testi ile neonatal sepsis riski önemli ölçüde azalmıştır.

Yaşlılar ve sepsis

Yaşlandıkça bağışıklık sistemimiz zayıfladığından, yaşlılar sepsis riski altında olabilir. 2006 tarihli bir araştırmada Güvenilir Kaynak, 65 yaşın üzerindeki insanlar sepsis vakalarının yaklaşık yüzde 70'ini oluşturdu. Ek olarak, diyabet, böbrek hastalığı, kanser, yüksek tansiyon ve HIV gibi kronik hastalıklar, sepsis olanlarda yaygın olarak bulunur. Yaşlılarda sepsise neden olan en yaygın enfeksiyon türleri, pnömoni benzeri solunum yolu veya idrar yolu enfeksiyonu gibi genitoürinerdir. Diğer enfeksiyonlar, bası yaraları veya cilt yırtılması nedeniyle enfekte cilt ile gelebilir. Bu enfeksiyonlar bir süre fark edilemese de, yaşlılarda bir enfeksiyonu tanımlarken aranması gereken yaygın bir semptom kafa karışıklığı veya yönelim bozukluğudur.

Sepsis bulaşıcı mıdır?

Sepsis bulaşıcı değildir. Bununla birlikte, sepsise yol açan orijinal enfeksiyona neden olan patojenler bulaşıcı olabilir. Sepsis, bir kişinin vücudunda orijinal enfeksiyon kaynağından kan dolaşımı yoluyla diğer organlara yayılır.

Sepsis nasıl teşhis edilir?

Sepsis semptomlarınız varsa, doktorunuz tanı koymak ve enfeksiyonunuzun ciddiyetini belirlemek için testler isteyecektir. İlk testlerden biri kan testidir. Kanınız aşağıdaki gibi komplikasyonlara karşı kontrol edilir:

• enfeksiyon
• pıhtılaşma sorunları
• anormal karaciğer veya böbrek fonksiyonu
• azalmış oksijen miktarı
• Vücudunuzdaki su miktarını ve kanınızın asitliğini etkileyen elektrolit denilen minerallerde bir dengesizlik

Belirtilerinize ve kan testinizin sonuçlarına bağlı olarak, doktorunuz aşağıdakiler dahil başka testler isteyebilir:

• bir idrar testi (idrarınızda bakteri olup olmadığını kontrol etmek için)
• bir yara salgılama testi (açık bir yarayı enfeksiyon açısından kontrol etmek için)
• mukus salgılama testi (bir enfeksiyondan sorumlu mikropları belirlemek için)

Doktorunuz yukarıdaki testleri kullanarak bir enfeksiyonun kaynağını belirleyemezse, aşağıdakilerden birini kullanarak vücudunuzun bir iç görüntüsünü isteyebilir:

• Akciğerleri görmek için röntgenler
• BT, apendiks, pankreas veya bağırsak bölgesindeki olası enfeksiyonları görüntülemek için tarar
• safra kesesi veya yumurtalıklardaki enfeksiyonları görüntülemek için ultrasonlar
• Yumuşak doku enfeksiyonlarını tanımlayabilen MRI taramaları

Sepsis kriterleri

Doktorların durumunuzun ciddiyetini belirlemek için kullandıkları iki araç veya kriterler vardır. Bunlardan biri, sistemik inflamatuar yanıt sendromudur (SIRS).SIRS, aşağıdaki kriterlerden iki veya daha fazlasını karşıladığınızda tanımlanır:

• 100,4 ° F'den (38 ° C) fazla veya 96,8 ° F'den (36 ° C) az ateş
• dakikada 90 atıştan fazla kalp atış hızı
• dakikada 20 soluktan fazla solunum hızı veya 32 mm Hg'den az arteriyel karbondioksit gerginliği (PaCO2)
• anormal beyaz kan hücresi sayısı

Diğer bir araç, hızlı sıralı organ yetmezliği değerlendirmesidir (qSOFA). Üç kriterin sonuçlarını kullanır:

• düşük tansiyon okuması
• yüksek solunum hızı (dakikada 22 nefesten fazla)
• Glasgow koma ölçeği puanı 15'ten az (Bu ölçek, bilinç düzeyinizi belirlemek için kullanılır.)

Yukarıdaki ölçümlerden iki veya daha fazlası anormal ise pozitif bir qSOFA belirlenir. Bazı doktorlar qSOFA kullanmayı tercih eder çünkü SIRS kriterlerinden farklı olarak qSOFA laboratuvar testleri gerektirmez. Bu değerlendirmelerden herhangi birinin sonuçları, doktorunuzun bakımı belirlemesine yardımcı olacaktır.

Sepsis nasıl tedavi edilir?

Sepsis, tedavi edilmezse hızla septik şoka ve ölüme ilerleyebilir. Doktorlar, sepsisi tedavi etmek için aşağıdakiler dahil bir dizi ilaç kullanır:

• enfeksiyonla savaşmak için IV yoluyla antibiyotikler
• kan basıncını artırmak için vazoaktif ilaçlar
• kan şekerini stabilize etmek için insülin
• iltihabı azaltmak için kortikosteroidler
• ağrı kesiciler

Şiddetli sepsis ayrıca büyük miktarlarda IV sıvısı ve solunum için bir solunum cihazı gerektirebilir. Böbrekler etkilenirse diyaliz gerekebilir. Böbrekler, zararlı atıkları, tuzu ve fazla suyu kandan filtrelemeye yardımcı olur. Diyalizde bir makine bu işlevleri yerine getirir. Bazı durumlarda enfeksiyonun kaynağını ortadan kaldırmak için ameliyat gerekebilir. Bu, irin dolu bir apsenin boşaltılmasını veya enfekte olmuş dokunun çıkarılmasını içerir.

Sepsisten kurtulabilir misin?

Sepsisten kurtulmanız, durumunuzun ciddiyetine ve sahip olabileceğiniz önceden var olan koşullara bağlıdır. Hayatta kalan birçok insan tamamen iyileşecektir. Bununla birlikte, diğerleri kalıcı etkiler bildirecektir. UK Sepsis Trust, hayatta kalanların normal benlikleri gibi hissetmeye başlamasının 18 ay kadar sürebileceğini söylüyor. Sepsis Alliance, sepsisten kurtulanların yaklaşık yüzde 50'sinin post-sepsis sendromu (PSS) ile uğraştığını söylüyor. İttifak, bu durumun aşağıdakiler gibi uzun vadeli etkileri içerdiğini söylüyor:

• hasarlı organlar
• uykusuzluk hastalığı
• kabuslar
• kas ve eklem ağrılarını devre dışı bırakmak
• yorgunluk
• zayıf konsantrasyon
• bilişsel işlevselliği düşürdü
• benlik saygısını düşürmek

Şiddetli sepsis vakaları ölüme neden olabilir.

Sepsis önleme

Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için adımlar atmak, sepsis geliştirme riskinizi azaltabilir. Bunlar şunları içerir:

• Aşılarınız konusunda güncel kalmak. Grip, zatürre ve diğer enfeksiyonlar için aşı olun.
• İyi hijyen uygulamak. Bu, uygun yara bakımı, el yıkama ve düzenli banyo yapma anlamına gelir.
• Enfeksiyon belirtileri geliştirirseniz acil bakım almak. Sepsis tedavisi söz konusu olduğunda her dakika önemlidir. Ne kadar erken tedavi görürseniz, sonuç o kadar iyi olur.

Görünüm

Sepsisin tıbbi bir acil durum olduğunu hatırlamak önemlidir. Özellikle enfeksiyon hızla yayılabildiği için her dakika ve saat önemlidir. Sepsis semptomu yoktur, bunun yerine semptomların bir kombinasyonu vardır. Özellikle enfeksiyonunuz varsa, sepsis olduğundan şüpheleniyorsanız derhal tıbbi yardım alın.

İspanyolca makaleyi okuyun