İkincil-Progresif Multipl Sklerozu Anlamak

SPMS nedir?

İkincil ilerleyen multipl skleroz (SPMS), multipl sklerozun bir şeklidir. Relapsing-remitting MS'den (RRMS) sonraki aşama olarak kabul edilir.

SPMS ile artık herhangi bir remisyon belirtisi yok. Bu, tedaviye rağmen durumun kötüleştiği anlamına gelir. Bununla birlikte, atakları azaltmak ve engelliliğin ilerlemesini yavaşlatmak için zaman zaman tedavi hala önerilmektedir.

Bu aşama yaygındır. Aslında, MS'li çoğu insan, etkili bir hastalık modifiye edici tedavi (DMT) olmasa da, bir noktada SPMS geliştirecektir. SPMS'nin belirtilerini bilmek, onu erken tespit etmenize yardımcı olabilir. Tedaviniz ne kadar erken başlarsa, doktorunuz yeni semptomları azaltmanıza ve hastalığınızın kötüleşmesine o kadar iyi yardımcı olacaktır.

Relapsing-remitting MS, SPMS'ye nasıl dönüşür?

MS, farklı şekillerde ortaya çıkan ve insanları farklı şekillerde etkileyen kronik bir otoimmün hastalıktır. Johns Hopkins Medicine'e göre, MS hastalarının yaklaşık yüzde 90'ına başlangıçta RRMS teşhisi kondu.

RRMS aşamasında, ilk göze çarpan semptomlar şunları içerir:

• uyuşma veya karıncalanma
• inkontinans (mesane kontrol sorunları)
• vizyon değişiklikleri
• yürüme zorlukları
• aşırı yorgunluk

RRMS semptomları gelip gidebilir. Bazı kişilerde birkaç hafta veya ay boyunca herhangi bir semptom görülmeyebilir, bu durum remisyon olarak adlandırılır. MS semptomları da alevlenme olarak adlandırılsa da geri gelebilir. İnsanlar ayrıca yeni semptomlar geliştirebilirler. Buna saldırı veya nüks denir.

Bir nüksetme tipik olarak birkaç gün ila birkaç hafta sürer. Semptomlar başlangıçta yavaş yavaş kötüleşebilir ve daha sonra tedavi olmaksızın veya IV steroidlerle daha erken zaman içinde yavaş yavaş iyileşebilir. RRMS tahmin edilemez.

Bir noktada, RRMS'li birçok insanın artık remisyon veya ani relaps dönemleri yoktur. Bunun yerine, MS semptomları herhangi bir ara vermeden devam eder ve kötüleşir.

Devam eden, kötüleşen semptomlar, RRMS'nin SPMS'ye ilerlediğini göstermektedir. Bu genellikle ilk MS semptomlarından 10 ila 15 yıl sonra ortaya çıkar. Bununla birlikte, hastalık seyrinin erken dönemlerinde etkili MS DMT'lere başlanırsa, SPMS ertelenebilir veya hatta muhtemelen önlenebilir.

Tüm MS formlarında benzer semptomlar mevcuttur. Ancak SPMS semptomları ilerleyicidir ve zamanla düzelmez.

RRMS'nin erken aşamalarında semptomlar belirgindir, ancak günlük aktivitelere müdahale edecek kadar şiddetli olması gerekmez. MS ikincil ilerleyen aşamaya ilerlediğinde semptomlar daha zor hale gelir.

SPMS'yi Teşhis Etmek

SPMS, nöronal kayıp ve atrofinin bir sonucu olarak gelişir. Belirtilerinizin herhangi bir gerileme veya belirgin bir nüks olmadan kötüleştiğini fark ederseniz, bir MRI taraması tanıya yardımcı olabilir.

MRI taramaları, hücre ölümü ve beyin atrofisinin seviyesini gösterebilir. Bir MRI, bir saldırı sırasında artan kontrast gösterecektir çünkü bir saldırı sırasında kılcal damarların sızması, MRI taramalarında kullanılan gadolinyum boyasının daha fazla alınmasına neden olur.

SPMS tedavisi

SPMS, nükslerin yokluğuyla işaretlenir, ancak alevlenme olarak da bilinen semptomların atağına sahip olmak hala mümkündür. Alevlenmeler genellikle sıcakta ve stres zamanlarında daha kötüdür.

Şu anda, relapslar yaşamaya devam eden SPMS dahil, MS'in tekrarlayan formları için kullanılan 14 DMT vardır. RRMS'yi tedavi etmek için bu ilaçlardan birini alıyorsanız, doktorunuz hastalık aktivitesini kontrol etmeyi bırakana kadar size ilaç verebilir.

Diğer tedavi türleri semptomları ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:

• fizik Tedavi
• iş terapisi
• düzenli ılımlı egzersiz
• bilişsel rehabilitasyon

Klinik denemeler

Klinik denemeler, SPMS tedavisini iyileştirmek için gönüllüler üzerinde yeni tür ilaçları ve tedavileri test eder. Bu süreç, araştırmacılara neyin etkili ve güvenli olduğuna dair daha net bir fikir verir.

Klinik çalışmalardaki gönüllüler yeni tedaviler alan ilk kişiler olabilir, ancak bazı riskler söz konusudur. Tedaviler SPMS'ye yardımcı olmayabilir ve bazı durumlarda ciddi yan etkilere neden olabilir.

Önemlisi, gönüllüleri güvende tutmak ve kişisel bilgilerini korumak için önlemler alınmalıdır.

Klinik deneylere katılanların genellikle belirli yönergeleri karşılaması gerekir. Katılıp katılmayacağınıza karar verirken, denemenin ne kadar süreceği, olası yan etkilerin neler içerebileceği ve araştırmacıların neden yardımcı olacağını düşündüğü gibi sorular sormak önemlidir.

Ulusal Multipl Skleroz Derneği web sitesi, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki klinik araştırmaları listeler, ancak COVID-19 salgını planlanmış çalışmaları geciktirmiş olabilir.

Şu anda işe alım olarak listelenen klinik araştırmalar, SPMS'nin ilerlemesini yavaşlatabilen simvastatin için bir tane ve farklı tedavi türlerinin MS'li kişilerin ağrıyı yönetmesine yardımcı olup olamayacağına dair araştırmaları içerir.

Başka bir çalışma, lipoik asidin ilerleyen MS hastalarının hareket halinde kalmasına ve beyni korumasına yardımcı olup olamayacağını test etmeyi amaçlamaktadır.

Ve NurOwn hücrelerinin klinik deneyinin bu yılın sonlarında bitmesi bekleniyor. Amacı, ilerleyici MS hastalarında kök hücre tedavisinin güvenliğini ve etkinliğini test etmektir.

İlerleme

İlerleme, semptomların zamanla ölçülebilir şekilde kötüleşmesi anlamına gelir. Bazı noktalarda, SPMS "ilerleme olmadan" olarak tanımlanabilir, yani ölçülebilir şekilde kötüleşmiyor gibi görünebilir.

İlerleme, SPMS'li kişiler arasında önemli ölçüde değişiklik gösterir. Zamanla bazılarının tekerlekli sandalye kullanması gerekebilir, ancak çoğu insan muhtemelen baston veya yürüteç kullanarak yürüyebilir.

Değiştiriciler

Değiştiriciler, SPMS'nizin etkin mi yoksa devre dışı mı olduğunu gösteren terimlerdir. Bu, doktorunuzla olası tedaviler ve ileride neler bekleyebileceğiniz konusunda bilgi vermeye yardımcı olur.

Örneğin, aktif olan SPMS durumunda, yeni tedavi seçeneklerini tartışabilirsiniz. Aksine, aktivite olmaması durumunda, siz ve doktorunuz rehabilitasyonu kullanmayı ve semptomlarınızı muhtemelen daha az riskli bir DMT ile yönetmenin yollarını tartışabilirsiniz.

Yaşam beklentisi

MS hastaları için ortalama yaşam beklentisi, genel nüfustan yaklaşık 7 yıl daha kısa olma eğilimindedir. Neden olduğu tam olarak belli değil.

Nadir görülen şiddetli MS vakalarının yanı sıra, ana nedenler, kanser, kalp ve akciğer hastalığı gibi genel olarak insanları da etkileyen diğer tıbbi durumlar gibi görünmektedir.

Önemlisi, MS'li kişilerin yaşam beklentisi son yıllarda artmıştır.

SPMS için Outlook

Semptomları yönetmek ve sakatlığın kötüleşmesini azaltmak için MS'i tedavi etmek önemlidir. RRMS'yi erken tespit etmek ve tedavi etmek, SPMS'nin başlamasını önlemeye yardımcı olabilir, ancak yine de tedavisi yoktur.

Hastalık ilerleyecek olsa da, SPMS'yi mümkün olduğunca erken tedavi etmek önemlidir. Tedavisi yoktur, ancak MS ölümcül değildir ve tıbbi tedaviler yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir. RRMS'niz varsa ve semptomların kötüleştiğini fark ediyorsanız, doktorunuzla konuşma zamanı gelmiştir.