Herkese mutlu cumartesi! Bir klinik diyabet uzmanı olarak deneyime sahip olan New Mexico'daki kıdemli tip 1 ve diyabet yazarı Wil Dubois tarafından düzenlenen haftalık tavsiye sütunumuz Ask D'Mine'e tekrar hoş geldiniz. Bu hafta Wil, çeşitli insülin markalarına, kalem boyutlarına ve dozaj formatlarına uygulandığında daha da kafa karıştıran o sinir bozucu diyabet matematiğine bir göz atıyor ...
{Kendi sorularınız mı var? Bize [email protected] adresinden e-posta gönderin}
New Jersey'den 1. tip Maureen, şöyle yazıyor: Şey, sorum oldukça basit görünüyor, ama çözemiyorum. NPH'yi yatmadan önce, sadece 12 birim alıyorum. U-100 KwikPen'deki Humulin N. Kalemin 3 ml'si var. Kalemim kaç gün dayanmalı? Asla olması gerektiğini düşündüğüm kadar uzun sürmez. Yanlış bir şey yapıyor olmalıyım ...
Wil @ Ask D’Mine yanıtları: Kalemin tam olarak 14 gün dayanması gerekir. Burada, insülin kalemi matematiği bir veya iki pusu ile bağlandığı için göründüğü kadar basit olmayan matematikte size rehberlik edeyim.
Şimdi, mantıksal olarak mantıksal olarak başlayarak, 3 ml'lik bir U-100 insülin kaleminin 300 birimi vardır, çünkü mL başına 100 birim vardır, bu da tüm “U-100” şeyinin geldiği yerdir (3 x 100 = 300).Yani günde 12 birim alırsanız, kalem görünüşte 25 gün dayanır (300 & div; 12 = 25), değil mi? Ama bulduğunuz gibi kalem, matematik olması gerektiğini gösterdiği sürece dayanmıyor.
Yani WTF?
Eli Lilly sizi kısa mı değiştiriyor? Masraflarımıza fazladan birkaç dolar kazanmak için o kalemleri tam olarak doldurmuyor musunuz? Çoğumuzun kullandığı haftalık tek kutu yerine dört hap kutusu olan bir arkadaşım var ve ilaçlarını alırken hepsini bir ay boyunca dolduruyor. Son zamanlarda eczanesinin her reçetesinde iki hapına kısa devre yaptırdığını öğrendiğinde şok oldu. O kadar inanılmaz görünüyordu ki bir hata yaptığını anladı. Ama sonraki ay yine oldu.
Şimdi, bu, güvenilir veriler bulabildiğim en son yıl olan 2016'da Amerikalıların 4.468.929.929 reçete doldurduğunu düşünene kadar, buna değmeyecek kadar küçük bir hırsızlık gibi görünüyor. Bunu tipik bir ayda 30 hapla çarparsanız, o kadar büyük bir sayı elde edersiniz ki, bunu anlam bile edemeyeceğim, bu yüzden onu rakamdan kelimeye dönüştürücülerden birine koyuyorum. Cevap? Yüz otuz dört milyar ve değişim. Hapların fiyatı bir kuruş veya daha azından, kim bilir neye kadar değişiyor, ancak milyonların bize "kısa devre yaptırarak" yapılabileceğini görebilirsiniz.
Ama burada olan bu değil. En azından ben olanın bu olduğunu sanmıyorum. İtiraf ediyorum, bir KwikPen'i hiç boşaltmadım ve hacmi ölçmedim. Bu, evde eğitim gören oğlum için eğlenceli bir bilim projesi olabilir. Ancak olası hırsızlık bir yana, insülin kaleminizin içinde pusuya yatmış bir pusu var ve ya doktorunuza dikkat ederek, diyabet eğitmeninizi dinleyerek ya da hastanın talimatlarını okuyarak kendinizi buna hazırlıyorsunuz.
Ve 8. Adımda kaleminize yönelik bu hasta talimatları, her enjeksiyondan önce kalemi kullanıma hazırlamanızı söyler ve şu uyarıda bulunur: " yapma Her enjeksiyondan önce prime, çok fazla veya çok az insülin alabilirsiniz. " Kalın yazı biçimi onlara aittir. Biliyorsun, dikkatini verdiğinden emin olmak için. Şimdi, primi atlamanın size nasıl çok fazla insülin verebileceği beni aşıyor, ancak prime atlamak meydan okurcasına dozunuzu kısa sürede değiştirebilir. Ancak, her enjeksiyondan önce kullanıma hazırlama, size söylendiği gibi, insülin kaynağınızdan sandığınızdan daha büyük bir ısırık alır. Talimatlar, iki ünite hazırlamayla başlamayı söylüyor. İğnenin ucunda insülin görmezseniz, doldurmayı tekrarlamalısınız.
Dört kereye kadar.
Büyük olasılıkla bu işlem, her kullanıma hazırladığınızda kalemin haznesindeki ünitelerden en az üçünü tüketecektir. Bu, gerçekçi bir şekilde 12 birimlik dozunuzun ante değerini 15 birime yükseltir ve aniden 25 gün dayanacağını düşündüğünüz kalem 20. günde kurur. beş gün kalemin ömrü boyunca insülin.
Asal olmamalısın değil. Yapman gerek. Ve çoğu insan için bu önemli değil, çünkü çok az insanın bir kalemin hacmine tam olarak uyan bir dozu var ve eğer öyleyse, doktor günlük hazırlamayı telafi etmek için biraz daha yüksek bir cilt için senaryoyu kolayca yazabilirdi. Bu sorun, günde 6-8 prime sahip olabileceğiniz hızlı etkili insülinlerde çok daha önemli hale gelse de, ayda 720 üniteye kadar "boşa harcanan" insülin ekleyerek - iki tam kalemin değerinden daha fazla fışkırtılır. hava!
Ama bekle diyorsun. Kalemim için nasıl 14 gün aldın? Başbakan için ayarlama yapmak bana hala 20 gün vermeli. Diğer altı günüme ne oldu ?? Altı günümü geri istiyorum!
Bir iki pusudan bahsettiğimi hatırlıyor musun? Hazırlık ilk pusuydu. İkinci tuzak, başlığı kaleme nasıl geri takacağınızı anlatan hasta talimatlarında Adım 17'nin altındadır. Aslında, talimat sayfasının 8. sayfasının ortasında, kalemlerin ve iğnelerin atılmasıyla ilgili bölümün aşağısında, "Kaleminizi Saklama" adlı bölümde bunun biraz altında. "Kullanılmış kalem ev çöpünüze atılabilir" ve "kaleminizi ve iğnelerinizi çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın" arasındaki neredeyse talimatlardaki son şeydir. İşte burada şöyle diyor: "İçinde hala insülin kalmış olsa bile, kullandığınız Humulin N Pen'i 14 gün sonra atın."
Evet, eski moda N insülin, bir litre süt kadar uzun süre dayanmaz. Bu yüzden, ne kadar kullanırsanız kullanın, ne kadar kullanmazsanız kullanın, 14 gün sonunda evinizin çöpüne atılır. Ev çöpünüzün çocukların ulaşamayacağı bir yerde olduğunu varsayarsak.
Bu savurgan değil mi? Şart değil. Tip 1'lerde yaygın olduğu gibi, dozunuz hafif taraftadır. Tip 2, bu kalemi bir haftada veya daha kısa sürede kolayca kullanabilir. Heck, kaleminiz tek seferde 60 ünite teslim etme kapasitesine sahiptir. Bu kadar yüksek dozlarda, doldurma işlemini telafi etmeden bile kalem beş gün içinde kurur. Elbette asıl israf, vücudunuza çalışmayan bir şey koymaktır. 14 günlük sınırın bir nedeni vardır. N insülinin üretiminin doğası gereği, kartuş ilk iğne ile delindikten sonra ona kısa bir ömür verir ve bunu hiçbir şey değiştiremez.
Şimdi, N, NPH olarak da adlandırılan, geçmişi 1946'ya kadar uzanan eski usul bir insülindir. Tüm haklara göre, soyu tükenmiş olmalı, ancak geri dönüş yaptı. Neden? Ucuz, nedeni bu ve hepimiz fakiriz. Bazı durumlarda sağlık planları son teknoloji ilaçları kapsamayı istemez, diğer durumlarda özürlüler "iyi şeyler" için ek ödemeleri karşılayamaz. Yani NPH baaaaaaaack.
N'de yeni olsanız da, on yıllardır kullanmamış olsanız da, işte bu uygun fiyatlı, ancak kısa ömürlü meyve suyundan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacak birkaç hızlı öneri:
- Açılmamış kalemlerinizi buzdolabında saklayın. Arkaya itilmesine izin vermeyin, çünkü donarlarsa işe yaramazlar. Tereyağı bölmesi gerçekten özürlüler tarafından tasarlandı.
- Ölüm Vadisi'nde klimasız yaşamadığınız sürece, aktif kaleminizi oda sıcaklığında (86 ° F'ye kadar) tutun. Soğuk tutmak ömrünü uzatmaz ve enjekte ettiğinizde soğuk insülin sokar.
- Her kullanımdan önce N'nin karıştırılması gerekir. Kalemler için, ellerinizin arasında on kez yuvarlayın, ardından kalemi tabandan tutun ve on kez yukarı ve aşağı çevirin. Gözünüzü dışarı çıkarmamak için kalemi iyi bir şekilde tuttuğunuzdan emin olun. Kalemin içindeki küçük bir boncuk insülinin karışmasına yardımcı olur. İyi karıştırılmış N beyaz ve bulanık olmalıdır. Berrak ve bulutlu bölümleriniz varsa, karıştırmaya devam edin.
- N'nin modern bazallerde olduğu gibi "düz" bir eylem profili yoktur. Genellikle enjeksiyondan yaklaşık 8 saat sonra, uyurken kötü bir hipo tetikleme potansiyeline sahip, önemli bir tepe etki noktasına sahiptir. Eski moda çözüm, gece alçalmamak için yatmadan önce yüksek yağlı bir atıştırmalıktır.
Bunun için çok üzgünüm. Tüm bu kafa karıştırıcı matematik boşuna. Ama diyabetle ilgili olan şey bu: Basit sorular yok. Yazdığınız için teşekkürler ve sorularınızı iletmeye devam edin millet!
Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapıldı siperlerden bilgi. Özetle: Hala lisanslı bir tıp uzmanının rehberliğine ve bakımına ihtiyacınız var.
.jpg)
