Diyabetli bir yaşam sürmek için yardıma mı ihtiyacınız var? D’Mine’a her zaman sorabilirsiniz! Evet, deneyimli tip 1 ve diyabet yazarı Wil Dubois tarafından hazırlanan haftalık Soru-Cevap köşemiz sizin için burada.
Bugün Wil, tip 2 diyabet ve karaciğerin glikoz üreten işlevselliğinin nasıl çalıştığı ile ilgili bir soruyu yanıtlıyor.
{Kendi sorularınız mı var? Bize [email protected] adresinden e-posta gönderin }
Vermont'tan Gretchen yazıyor: Muhtemelen bildiğiniz gibi, böbrekler ve karaciğer, glukoneogenez yoluyla glikoz üretebilir. Merak ediyordum da, yaşlı insanlarda kan şekeri düzeylerinde sıklıkla görülen iyileşmenin böbreklerin tükenmesi ve dolayısıyla daha az glikoz üretmesi olabilir mi?
Wil @ Ask D’Mine cevapları: Gerçek itiraf: Glikoz üreten böbreklerden haberim yoktu. Diyabet hakkında bilinmesi gereken her şeyi bildiğimi düşünen herkesin balonunu patlattığım için özür dilerim. Görünüşe göre bunun dışında her şeyi biliyordum. Şimdi, bu itiraf yoldan çıktı, nereden başlamalı? Yaşlılarda glikozu iyileştirmekle başlayalım, sonra böbreklere geri döneceğim.
Kendi teşhisimden çok önce, diyabete ilk gerçek maruziyetim, son derece uyumlu bir eş ile uyumsuz bir tip 2 olan kayınpederim Tony idi. Evet, kayınvalidem, Diyabet Polisinin yaka kartı taşıyan bir üyesiydi. Hatta seçkin SWAT ekibinin bir üyesiydi, ama bu başka bir günün hikayesi.
Her neyse, Tony ağızdan ilaç alıyordu ve yaşlandıkça doktoru Tony'nin kan şekerini kontrol altında tutmakta zorlandı. Zavallı doktor, Tony’nin haplarını defalarca değiştirdi.
Daima aşağıya.
Bu, genellikle tip 2 diyabette olanın tam tersidir. Genellikle haplar arttı tekrar, tekrar ve tekrar. Yeni haplar, eski hapların üzerine yerleştirilir ve son olarak, iğne yumağı ve iğne zinciri ve insülin şişesine başvurulur.
Peki Tony neydi?
O zamanlar diyabetin kayınvalidemle uğraşmaktan bıktığını anladım, bu yüzden çantalarını topladı ve taşındı. (Aksini düşünmüyorsun, kayınvalidemi sevdim ve çok iyi anlaştık, ama şeker hastası olabilecek bir kadın olsaydı, o olurdu.)
On yıl kadar ileri sar ve kulaklarıma kadar diyabet hastasıyım. Ben de tip 1'im var ve kırsal bir klinikte çalışıyorum ve kelimenin tam anlamıyla yüzlerce özürlüye diyabetlerini yönetmeye yardımcı oluyorum. İşte Tony'nin davasının olağandışı olmadığını keşfettiğim yer burasıydı. Yaşlı hastaların diyabet ilaçlarını sık sık düşürdük ve hatta durdurduk. Merak ettim: Acımasız, ilerleyen bir hastalık birdenbire nasıl yok olur? Yaşlıların yaşam tarzı kalıplarıyla ilgili bir şey olabileceğini düşündüm. Birçoğu için, daha küçük, daha sık öğünlere geçiş veya farklı, genellikle daha kısa uyku düzeni veya stres değişiklikleri. Ama kendi açıklamalarıma pek inanmıyordum. Elbette tüm bu şeyler bir fark yaratabilir. Ama onlarca yıllık diyabet ilaçlarının tuvalete atılabileceği kadar büyük bir fark var mı? Bulmacanın bir parçasını kaçırdığımı biliyordum. Büyük bir parça.
Ve bunu nasıl açıklayacağımı bilmediğim için, hastalara verdiğim stok yanıt "Tebrikler. Diyabetinizi geride bıraktınız. "
Şimdi böbreklere dönelim. Çoğu yaşlı insan, sağlıklı veya daha az, yaşlandıkça böbrek fonksiyonlarında bir düşüş görür. Ve tabii ki, mikroalbümininizi kontrol etmek için her yıl bir fincana işemek zorunda kalanlara söylememe gerek yok, diyabet böbrekler için zordur.
Peki ya tüm bu şeker üreten böbrekler ne olacak? Bu gerçek bir şey ve buna renal glukoneogenez deniyor. Ve tıp araştırmacıları, tıp biliminin doğuşundan bu yana böbreklerin pratik olarak şekeri çalkalama yeteneğine sahip olduğunu biliyor olsalar da, sadece son 20 yıldır bilim camiası bu küçük organların ne kadar büyük bir rol oynadığını fark etmeye başladı. bütün şeker dansı.
Rol ne kadar büyük? Rochester Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Dr. John E. Gerich tarafından 2001 yılında yapılan bir araştırmadan alıntı yaparak, "Böbreğin kabaca karaciğer kadar önemli bir glukoneojenik organ olabileceği anlaşılıyor." Aslında, yüksek açlık glikoz seviyelerinin itici bileşeni olan tüm glukoneogenezin% 40 kadarından böbreklerin sorumlu olduğu tahmin edilmektedir. Ve bekleyin, dahası var. Tip 2 diyabetli kişilerde, hangi nedenle olursa olsun böbreklerin, şeker hastası olmayanların böbreklerinden üç kat daha fazla şeker ürettiği ortaya çıktı.
Kutsal şeker küpleri, Batman!
Bir dakikalığına A1C'yi% 40 düşürebilecek bir diyabet ilacı oluşturabileceğimi hayal edin (evet, bu benim uzak tropik bir plajda, vücutlu bikini bebeklerle çevrili piña coladas içiyor olabilirim). Buradaki perspektif için, en iyi oral hapımız olan Metformin, A1C'yi yalnızca - en iyi ihtimalle -% 1,5 oranında düşürmeyi başarabilir.
Basitçe söylemek gerekirse, böbreklerin şeker üretimini durdurmak, en azından denklemin dahili olarak oluşturulan kısmı olan genel kan şekeri üzerinde derin bir etkiye sahip olacaktır. Elbette tip 2'de glikoneogenezden daha fazlası var. Tip 2 diyabetin büyük ölçüde insülin hastalığının yetersiz olması, pankreas tükenmesinin neden olduğu ve bunun da temelde yatan insülin direncinin bir sonucu olduğunu unutmayın.
Ama yine de Gretchen, bence burada bir şeyler buluyorsun. Düşünen:
- Böbrekler bir ton glikoz üretir
- Tip 2 hastalarının böbrekleri üç tekne ton glikoz üretir.
- Yaşlılar genel olarak bir dereceye kadar böbrek fonksiyonlarını kaybederler
- On yıllardır diyabetle savaşan yaşlılar, diğer yaşlılara göre en çok böbrek fonksiyonlarını kaybeder.
- Böbreklerin şeker üretimini azaltmak, herhangi bir oral ilaçtan çok daha etkili olacaktır.
- Yaşlılar genellikle daha küçük öğünlere geçerek harici glikozun karbonhidrat etkisini azaltır.
Öyleyse, yaşlılarda diyabet ilaçlarını azaltmamız ve hatta bazen kesmemiz şaşırtıcı olur mu?
Şahsen, artık onları tanıdığıma göre, böbrekler denen küçük şeker fabrikalarının bulmacanın eksik parçası olduğunu düşünüyorum. Öyleyse evet, Gretchen, bence yaşlı insanlarda kan şekeri düzeylerinde sık sık görülen iyileşmenin böbreklerin dışarı çıkması ve dolayısıyla daha az glikoz üretmesi olabilir.Ya da başka bir deyişle, diyabetlerinde böbreklerin bozulması olabilir mi?
İronik. Hastalarıma söylediğim gibi, tip 2'den daha uzun yaşayabilirsiniz. Ama bunu yapmak için, görünüşe göre, böbreklerinizden de daha uzun yaşamalısınız.
Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapıldı siperlerden bilgi. Özetle: Hala lisanslı bir tıp uzmanının rehberliğine ve bakımına ihtiyacınız var.
