Rotator manşet, üst kolunuzu omzunuzda tutan dört kastan oluşan bir gruptur. Kolunuzun ve omzunuzun tüm hareketlerini yapmanıza yardımcı olur.
Humerus olarak da adlandırılan üst kol kemiğinizin başı, kürek kemiğinizin veya kürek kemiğinizin yuvasına oturur. Kolunuzu vücudunuzdan uzağa uzattığınızda, döndürücü manşet kasları kolunuzun yuvadan veya glenoidden fırlamasını engeller.
Rotator manşet yaralanmaları, özellikle 40 yaşın üzerindeki kişilerde, sporcularda ve işleri defalarca üstlerinin üstünden kaldırmayı içeren insanlarda çok yaygındır. Konservatif tedaviler genellikle başarılıdır.
Anatomi
Dört kas ve bunlara bağlı tendonlar rotator manşonu oluşturur. Her biri omzunuzun belirli bir hareketine yardımcı olur. Hepsi birlikte üst kolunuzu omuz yuvasında tutmaya yardımcı olurlar.
Dört kasın tümü kürek kemiğinizden kaynaklanır, ancak kasın diğer ucu, üst kol kemiğinizin farklı kısımlarına yol açar.
SITS kısaltması, bu dört kası hatırlamanıza yardımcı olabilir:
- Supraspinatus, vücudunuzun merkez hattından uzaklaşmaktan (abdüksiyon) sorumludur. Supraspinatus, yaklaşık olarak ilk 15 derece hareket üretir. Bundan sonra, deltoid ve trapezius kaslarınız devreye girer.
- İnfraspinatus, kolunuzun vücudunuzun merkez hattından uzağa doğru yanal dönmesinden sorumlu ana kastır. Kalın, üçgen bir kas. Omuz bıçağınızın arkasını derinin derinliklerinde ve kemiğe yakın bir şekilde kaplar.
- Teres minör, kürek kemiğinizin arkasında infraspinatusun hemen altında bulunan küçük, dar bir kastır. Ayrıca kolunuzun yanal (dış) dönmesine de katkıda bulunur.
- Subscapularis, diğer üçünün altında yer alan büyük üçgen şekilli bir kastır. Dört döndürücü manşet kasının en güçlü, en büyüğü ve en çok kullanılanıdır. Çoğu omuz hareketine katılır, ancak özellikle kolunuzun vücudunuzun orta hattına doğru dönmesi (medial rotasyon) için önemlidir. Diğer üç kasın aksine, subsapularis üst kolunuzun arkasına değil önüne bağlanır.
Bu dört kasın her biri, humerusunuzun üst kısmına farklı bir noktada bağlanır. Yukarıdan aşağıya doğru sıralaması kısaltmayla aynıdır:
- Supraspinatus
- Infraspinatus
- Teres minör
- Subscapularis
Yaygın yaralanmalar
Omuz ağrısı olan bir doktoru ziyaret eden birçok kişinin rotator manşetleri ile ilgili bir problemi vardır.
Uzanmış kolunuza düşme gibi aniden bir rotator manşet yaralanması meydana gelebilir. Veya tekrarlayan hareketlerden veya yaşa bağlı dejenerasyondan kaynaklanan yavaş gelişebilir.
Rotator manşet yaralanmalarından bazıları şunlardır:
- Tendinopati. Bu, tendonların içindeki ve çevresindeki ağrıdır. Tendinit ve tendinoz varyasyonlardır. Rotator manşet tendiniti, rotator manşet yaralanmasının en hafif şekli olarak kabul edilir. Şunlardan gelişebilir:
- yaşa bağlı dejenerasyon
- aşırı kullanım
- tekrarlayan hareket
- travma
- Sıkışma. Bu, omzun tepesi (akromiyon) tendona ve bursaya sürtündüğünde ve döndürücü manşeti tahriş ettiğinde meydana gelir.Tüm omuz ağrısının yüzde 44 ila 64'ünün, en yaygın omuz bozukluğu olan subakromiyal sıkışma sendromundan (SAIS) kaynaklandığı düşünülmektedir.
- Bursit. Döndürücü manşet etrafındaki bursa sıvı ile dolup şişebilir.
- Rotator manşet tendonlarının kısmi yırtıkları. Tendon hasar görmüş veya yıpranmış, ancak kemikten kopmamış.
- Tam kalınlıkta yırtıklar. Tendon kemikten tamamen yırtılır. Bunun nedeni genellikle kronik dejenerasyondur.
- Kemik mahmuzları. Bunlar, rotator manşet tendonları omuz kemiklerine sürtündüğünde oluşabilir. Kemik mahmuzları her zaman döndürücü manşet yaralanmasına neden olmaz.
Semptomlar
Rotator manşet yaralanmalarının semptomları kişiye göre değişir. Şunları içerebilirler:
- omuz bölgesinde ağrı, genellikle donuk bir ağrı olarak tanımlanır
- saç taraması gibi günlük aktivitelerde kolunuzu hareket ettirmede zorluk
- omuz kaslarınızda güçsüzlük veya sertlik
- Geceleri artan ağrı, etkilenen tarafta uyumayı zorlaştırır
- kolunuzu hareket ettirdiğinizde çatlama veya patlama sesleri
Rotator manşet yaralanması olan bazı kişiler herhangi bir ağrı hissetmeyebilir. Durum, yavaş yavaş meydana gelen dejenerasyonla ilerleyici olabilir. 2013 yılında yapılan bir araştırmaya göre, döndürücü manşet yırtıklarının yalnızca üçte biri ağrıya neden oluyor.
Tedaviler
Rotator manşet yaralanması için tedaviniz, hasarın türüne bağlı olacaktır. Çoğu döndürücü manşet yaralanması için, doktorlar konservatif tedavi önermektedir.
Cerrahi olmayan tedavi
Konservatif tedavi şunları içerir:
- dinlenme
- alanı günde birkaç kez 20 dakika buzlamak
- omuz kullanımını içeren faaliyetlerin modifikasyonları
- İbuprofen gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), ister reçetesiz ister reçeteli olsun
- omuz bıçağını ve diğer kasları germek ve güçlendirmek için egzersizler
- sıcak duş alırken esnemek
- kortikosteroid enjeksiyonları
Şu anda üzerinde çalışılmakta olan daha yeni konservatif tedavi türleri şunları içerir:
- kas içi kuru iğneleme
- trombosit açısından zengin plazma enjeksiyonları
- proloterapi (hipertonik dekstroz enjeksiyonu)
- Kök hücre tedavisi
- gen tedavisi
Araştırma, konservatif tedavinin tam kalınlıkta rotator manşet yırtığı vakalarının yüzde 73 ila 80'inde etkili olduğunu tahmin ediyor. Çoğu insan 4 ila 6 ay sonra hareket açıklığına ve gücüne kavuşur.
Cerrahi tedavi
Belirtiler devam ederse veya kötüleşirse, doktorunuz ameliyat önerebilir. Doktorunuz ayrıca ciddi omuz yaralanmaları için ameliyat önerecektir.
Yaralanmanız için hangi ameliyatın en iyisi olduğunu doktorunuzla görüşün. Seçenekler şunları içerir:
- Açık ameliyat. Bu en saldırgan olanıdır. Karmaşık onarımlar için gerekli olabilir.
- Artroskopik cerrahi. Minyatür bir kamera, cerrahınızı onarımı yapması için yönlendirir. Bu sadece küçük kesiler gerektirir. En yaygın ameliyat türüdür.
- Mini açık ameliyat. Cerrahınız onarımı yapmak için minyatür aletler kullanıyor. Bu sadece küçük bir kesi gerektirir.
Ameliyattan sonra iyileşme süreleri, ameliyatın türüne ve yaralanmanızın boyutuna bağlı olarak değişir. Bazı durumlarda iyileşme 2 yıla kadar sürebilir, ancak çoğu insan normal aktivitelerine geri döner ve bundan çok daha kısa sürede iyileşir.
Çoğu cerrahi onarım başarılıdır. İyi bir sonucu artırmanın yolları hakkında doktorunuzla konuşun. Örneğin, sigara içiyorsanız, bu sigarayı bırakmayı da içerecektir. Sigara içen kişilerin daha kötü bir cerrahi sonuca sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Fizik tedavi, ameliyat sonrası rehabilitasyon için de önemlidir.
Ne zaman bir doktora görünmeli
Rahatsız edici omuz ağrınız varsa, teşhis ve tedavi için doktorunuza görünmeniz en iyisidir. Rotator manşet yaralanmalarını erken tedavi etmek, sizi artan ağrıdan ve günlük aktivitelerde kolunuzu ve omzunuzu kullanamamaktan kurtarabilir.
Alt çizgi
Omzunuzun ve kolunuzun top ve yuva yapısı, kasların, tendonların ve kemiğin karmaşık bir düzenlemesidir. Döndürücü manşette yaralanmalar yaygındır, ancak tedavi genellikle başarılıdır.
.jpg)
