Göğüs kanseri teşhisinin gerçekte ne anlama geldiğini biliyor musunuz? Dahası, spesifik meme kanseri türünüzün sizi nasıl etkileyeceğini biliyor musunuz? Bu ve diğer soruların yanıtlarını almak için okumaya devam edin.
Patoloji raporunuzda bakmanız gerekenler
Bir göğüs tümörü için biyopsi aldığınızda, patoloji raporu size kanserli olup olmadığından çok daha fazlasını söyler. Tümörünüzün yapısı hakkında çok önemli bilgiler sağlar.
Bu önemlidir çünkü bazı meme kanseri türleri diğerlerinden daha agresiftir, yani daha hızlı büyürler ve yayılırlar. Hedefe yönelik tedaviler bazı türler için mevcuttur, ancak hepsi için geçerli değildir.
Her meme kanseri türü, kendi tedavi yaklaşımını gerektirir. Patoloji raporunuzdaki bilgiler tedavi hedeflerinize ve seçeneklerinize rehberlik etmenize yardımcı olacaktır.
Rapordaki iki önemli öğe, İK durumunuz ve HER2 durumunuz olacaktır.
Göğüs kanserinde HR ve HER2 durumunun tedavinizi ve bakış açınızı nasıl etkilediği hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
İK pozitif ne demektir
HR, hormon reseptörünün kısaltmasıdır. Göğüs tümörleri hem östrojen reseptörleri (ER) hem de progesteron reseptörleri (PR) için test edilir. Her durum patoloji raporunuzda ayrı olarak görünür.
Meme kanserlerinin yaklaşık yüzde 80'i ER için pozitif çıktı. Bunların yaklaşık yüzde 65'i de PR için olumlu.
ER, PR veya her ikisi için pozitif test edebilirsiniz. Her iki durumda da, hormonların meme kanserini beslediği anlamına gelir. Ayrıca, tedavinizin hormonları etkileyen ilaçları da içerebileceği anlamına gelir.
Her iki hormon reseptörü için de negatif test etmek mümkündür. Durum buysa, hormonlar göğüs kanserini tetiklemez, bu nedenle hormon tedavisi etkili olmaz.
HER2 negatif ne anlama gelir?
HER2, insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2'nin kısaltmasıdır. Bir patoloji raporunda, HER2'ye bazen Erb-B2 reseptör tirozin kinaz 2'nin kısaltması olan ERBB2 adı verilir.
HER2, HER2 proteinleri veya reseptörleri üreten bir gendir.
HER2 geni düzgün çalışmadığında çok fazla kopya üretir ve bu da HER2 proteininin aşırı ekspresyonuna yol açar. Bu, kontrolsüz meme hücresi bölünmesine ve tümör oluşumuna neden olur. Bu, HER2 pozitif meme kanseri olarak bilinir.
HER2 pozitif meme kanseri, HER2 negatif meme kanserinden daha agresif olma eğilimindedir. Bununla birlikte, HER2 reseptörünü hedefleyen mevcut tedaviler o kadar etkilidir ki, birçok doktor tedavi etmeyi daha kolay bulmaktadır.
HR ve HER2 durumu tedaviyi nasıl etkiler?
Tedavi planınız hem İK durumunuza hem de HER2 durumunuza bağlı olacaktır.
Hormonal terapi genellikle HR-pozitif HER2-negatif ilerlemiş meme kanseri için birinci basamak tedavi olarak önerilir.
Onkoloji ekibiniz, kanserin ne kadar yayıldığı da dahil olmak üzere diğer birkaç faktöre dayalı önerilerde bulunacaktır.
HR pozitif meme kanseri tedavileri
- seçici östrojen reseptörü yanıt modülatörleri (SERM'ler)
- aromataz inhibitörleri
- Östrojen reseptörü aşağı düzenleyicileri (ERD'ler), bazıları ileri düzey HR-pozitif meme kanserini tedavi etmek için kullanılır
- luteinize edici hormon salgılayan hormon ajanları (LHRH'ler)
- yumurtalıkların alınması (ooferektomi)
Bu ilaçların bazıları hormon seviyelerini düşürür. Diğerleri etkilerini engeller. İlaçlar ayrıca kanserin tekrar etmesini önlemeye yardımcı olmak için kullanılır.
Tüm meme kanserlerinin yaklaşık yüzde 74'ü hem HR pozitif hem de HER2 negatiftir.
Meme kanallarını çevreleyen lümen hücrelerinde başlayan meme kanserine lümen A meme kanseri denir. Luminal A tümörleri genellikle ER-pozitif ve HER2-negatiftir.
Gelişmiş HR-pozitif / HER2-negatif meme kanseri tedavileri
- Aromataz inhibitörleri ile kombinasyon halinde Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) veya abemaciclib (Verzenio) kullanılır.
- Everolimus (Afinitor), eksemestan (Aromasin) adı verilen bir aromataz inhibitörü ile kombinasyon halinde kullanılır. Her ikisi de aromataz inhibitörü olan letrozol (Femara) veya anastrozol (Arimidex) kullanırken kanseri ilerleyen kişiler için tasarlanmıştır.
- Alpelisib (Piqray), kanser hücrelerinde bir PI3K proteini formunu bloke etmek için kullanılır.
- Fulvestrant (Faslodex), kanser hücresi büyümesini engellemek için östrojen reseptörü adı verilen bir alıcıyı hedefler.
- Tamoksifen, meme dokusunda östrojenin etkilerini inhibe edebilen seçici bir östrojen-reseptör yanıt modülatörüdür (SERM).
- Toremifen (Fareston), bazen menopoz sonrası insanlarda ileri meme kanserinde kullanılan başka bir SERM'dir.
- Goserelin (Zoladex) ve leuprolide (Lupron) östrojen üretimini durdurur.
- Trastuzumab (Herceptin, diğerleri) ve pertuzumab (Perjeta) gibi monoklonal antikorlar, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmaya yardımcı olmak için HER2 proteinine bağlanır.
- Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla veya TDM-1) ve fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) gibi antikor-ilaç konjugatları (ADC), kanser hücrelerinde HER2 proteinine bağlanarak herhangi bir kemoterapiyi doğrudan ona getirir.
- Lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) ve tucatinib (Tukysa) gibi kinaz inhibitörleri, kinaz adı verilen bir protein türünden büyüme sinyallerini bloke ederek hücre büyümesini yavaşlatmaya çalışır.
Dikkate alınacak diğer şeyler
HR-pozitif / HER2-negatif meme kanserinin temellerini öğrenmek, sizin ve sevdiklerinizin seçeneklerinizi anlamasını ve teşhisinizle başa çıkmanızı kolaylaştırır.
HR ve HER2 durumuna ek olarak, bir dizi başka şey de tedavi seçiminizi etkileyecektir:
- Teşhis aşaması. Meme kanseri, tümör boyutunu ve kanserin ne kadar uzağa yayıldığını belirtmek için 1'den 4'e kadar olan aşamalara ayrılır. Kanserin yayılma şansı olmadan erken evrelerde tedavisi daha kolaydır. Evre 4, kanserin uzak dokulara veya organlara ulaştığı anlamına gelir. Buna ileri veya metastatik meme kanseri de denir.
- Tümör derecesi. Göğüs tümörlerinin tümör skoru 1 ila 3 arasındadır. Derece 1, hücrelerin görünüşte normale yakın olduğu anlamına gelir. 2. Derece, daha anormal oldukları anlamına gelir. Derece 3, normal göğüs hücrelerine çok az benzerlik taşıdıkları anlamına gelir. Derece ne kadar yüksekse, kanser o kadar agresiftir.
- Bunun ilk kanser mi yoksa nüks mü olduğu. Daha önce meme kanseri tedavisi gördüyseniz, yeni bir biyopsi ve patoloji raporuna ihtiyacınız olacaktır. Bunun nedeni, HR ve HER2 durumunuzun değişmiş olabilmesidir, bu da tedaviye yaklaşımı etkileyecektir.
Ayrıca, genel sağlığınız - diğer tıbbi durumlar, yaşınız ve menopoz öncesi ya da sonrası olup olmadığınız ve kişisel tercihleriniz dahil - tedavinin gidişatını belirleyecektir.
Hormonal tedavi, hasta hamile kalırsa fetüs için zararlı olabilir. Bir aile kurmayı veya ailenize eklemeyi planlıyorsanız, tedaviye başlamadan önce bu konuda doktorunuzla konuşun.
Kanser tedavisi, soru sorduğunuzda ve onkoloji ekibinizle açık bir şekilde iletişim kurduğunuzda muhtemelen daha sorunsuz geçecektir.
