Bu mümkün mü?
Eskisinden daha az sıklıkta oluyor ama evet, rahim ağzı kanserinden ölmek mümkün.
Amerikan Kanser Derneği (ACS), Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 4.250 kişinin 2019'da rahim ağzı kanserinden öleceğini tahmin ediyor.
Günümüzde rahim ağzı kanserinden daha az insanın ölmesinin temel nedeni, Pap testinin kullanımının artmasıdır.
Rahim ağzı kanseri dünyanın daha az gelişmiş bölgelerinde daha yaygındır. 2018 yılında dünya çapında yaklaşık 311.000 kişi rahim ağzı kanserinden öldü.
Rahim ağzı kanseri, özellikle erken dönemde tedavi edildiğinde tedavi edilebilir.
Teşhis aşamasının önemi var mı?
Evet. Genel olarak, kanser ne kadar erken teşhis edilirse, sonuç o kadar iyi olur. Rahim ağzı kanseri yavaş büyüme eğilimindedir.
Pap testi, rahim ağzındaki anormal hücreleri kanserli hale gelmeden önce tespit edebilir. Bu, in situ karsinoma veya evre 0 servikal kanser olarak bilinir.
Bu hücrelerin çıkarılması, ilk etapta kanserin gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Rahim ağzı kanseri için genel aşamalar şunlardır:
- Aşama 1: Kanser hücreleri rahim ağzında bulunur ve rahim içine yayılmış olabilir.
- Aşama 2: Kanser rahim ağzının ve rahmin dışına yayıldı. Pelvis duvarlarına veya vajinanın alt kısmına ulaşmamış.
- Aşama 3: Kanser vajinanın alt kısmına, pelvik duvara ulaştı veya böbrekleri etkiliyor.
- Aşama 4: Kanser pelvisin ötesinde mesane, rektum veya uzak organ ve kemiklere yayılmıştır.
2009'dan 2015'e kadar rahim ağzı kanseri teşhisi konan kişilere göre 5 yıllık bağıl sağkalım oranları:
- Lokalize (rahim ağzı ve rahimle sınırlı): yüzde 91,8
- Bölgesel (serviks ve uterusun ötesine yakın bölgelere yayılmış): yüzde 56,3
- Uzak (pelvisin ötesine yayılmış): yüzde 16,9
- Bilinmeyen: yüzde 49
Bunlar, 2009 ile 2015 yılları arasındaki verilere dayanan genel sağkalım oranlarıdır. Kanser tedavisi hızla değişir ve o zamandan beri genel görünüm iyileşmiş olabilir.
Dikkate alınması gereken başka faktörler var mı?
Evet. Evrenin ötesinde, bireysel prognozunuzu etkileyebilecek birçok faktör vardır.
Bunlardan bazıları:
- tanı yaşı
- HIV gibi diğer durumlar dahil genel sağlık
- ilgili insan papilloma virüsü (HPV) türü
- belirli tipte rahim ağzı kanseri
- bunun bir ilk örnek mi yoksa önceden tedavi edilmiş rahim ağzı kanserinin bir nüksü mü olduğu
- tedaviye ne kadar çabuk başlıyorsun
Irk da bir rol oynar. Siyahi ve Hispanik kadınların rahim ağzı kanseri için ölüm oranları daha yüksektir.
Rahim ağzı kanserini kim geliştirir?
Serviksi olan herkes rahim ağzı kanserine yakalanabilir. Bu, şu anda cinsel olarak aktif değilseniz, hamileyseniz veya menopoz sonrası dönemdeyseniz geçerlidir.
ACS'ye göre, 20 yaşın altındaki kişilerde rahim ağzı kanseri nadirdir ve en sık 35 ile 44 yaş arasındaki kişilerde teşhis edilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde Hispanik insanlar en yüksek riske sahip, daha sonra Afrikalı Amerikalılar, Asyalılar, Pasifik Adalılar ve Kafkasyalılar.
Yerli Amerikalılar ve Alaska yerlileri en düşük riske sahip.
Bunun nedeni nedir?
Çoğu rahim ağzı kanseri vakasına HPV enfeksiyonu neden olur. HPV, üreme sisteminin en yaygın viral enfeksiyonudur ve çoğu cinsel olarak aktif insan bir noktada kapmaktadır.
HPV'nin bulaşması kolaydır çünkü yalnızca ciltten cilde genital temas gerektirir. Etkileyici seks yapmasanız bile alabilirsiniz.
HPV çoğu zaman 2 yıl içinde kendiliğinden düzelir. Ancak cinsel olarak aktifseniz, tekrar kasılabilirsiniz.
Sadece az sayıda HPV'li insan rahim ağzı kanseri geliştirir, ancak neredeyse tüm rahim ağzı kanseri vakaları bu virüsten kaynaklanmaktadır.
Yine de bir gecede olmaz. HPV ile enfekte olduktan sonra rahim ağzı kanserinin gelişmesi 15 ila 20 yıl veya zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz varsa 5 ila 10 yıl sürebilir.
Sigara içiyorsanız veya klamidya, bel soğukluğu veya herpes simpleks gibi cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlara (STI) sahipseniz, HPV'nin rahim ağzı kanserine ilerleme olasılığı daha yüksek olabilir.
Farklı türler var mı?
10 rahim ağzı kanseri vakasından 9'u skuamöz hücreli karsinomdur. Serviksin vajinaya en yakın kısmı olan ekzoservikste skuamöz hücrelerden gelişirler.
Diğerlerinin çoğu, rahme en yakın kısım olan endoservikste glandüler hücrelerde gelişen adenokarsinomlardır.
Rahim ağzı kanseri ayrıca lenfomalar, melanomlar, sarkomlar veya diğer nadir tipler olabilir.
Bunu önlemek için yapabileceğiniz herhangi bir şey var mı?
Pap testi çıktığından beri ölüm oranında önemli bir düşüş oldu.
Rahim ağzı kanserini önlemek için yapabileceğiniz en önemli şeylerden biri, doktorunuzun önerdiği şekilde düzenli kontroller ve Pap testleri yaptırmaktır.
Riskinizi azaltmanın diğer yolları şunları içerir:
- doktorunuza HPV aşısı yaptırmanız gerekip gerekmediğini sormak
- prekanseröz servikal hücreler bulunursa tedavi almak
- anormal bir Pap testiniz veya pozitif bir HPV testiniz olduğunda takip testine gitmek
- sigaradan kaçınmak veya sigarayı bırakmak
Sende olup olmadığını nasıl anlarsın?
Erken rahim ağzı kanseri normalde semptomlara neden olmaz, bu nedenle muhtemelen sizde olduğunu fark etmeyeceksiniz. Bu yüzden düzenli tarama testleri yaptırmak çok önemlidir.
Rahim ağzı kanseri ilerledikçe belirti ve semptomlar şunları içerebilir:
- olağandışı vajinal akıntı
- vajinal kanama
- ilişki sırasında ağrı
- Pelvik ağrısı
Elbette bu belirtiler rahim ağzı kanserine sahip olduğunuz anlamına gelmez. Bunlar, tedavi edilebilen diğer çeşitli koşulların belirtileri olabilir.
Tarama kuralları nelerdir?
ACS tarama kurallarına göre:
- 21 ila 29 yaşları arasındaki kişilerin 3 yılda bir Pap testi yaptırması gerekir.
- 30 ila 65 yaşları arasındaki kişiler, her 5 yılda bir Pap testi ve bir HPV testi yaptırmalıdır. Alternatif olarak, her 3 yılda bir tek başına Pap testi yaptırabilirsiniz.
- Kanser veya prekanser dışındaki nedenlerle tam bir histerektomi geçirdiyseniz, artık Pap veya HPV testleri yaptırmanıza gerek yoktur. Rahiminiz çıkarılmışsa ancak hala rahim ağzınız varsa, taramaya devam edilmelidir.
- 65 yaşın üzerindeyseniz, son 20 yılda ciddi bir prekanser olmadıysanız ve 10 yıldır düzenli tarama yaptırdıysanız, rahim ağzı kanseri taramasını durdurabilirsiniz.
Aşağıdaki durumlarda daha sık teste ihtiyacınız olabilir:
- Yüksek rahim ağzı kanseri riskiniz var.
- Anormal bir Pap sonucu aldınız.
- Size servikal prekanser veya HIV teşhisi kondu.
- Daha önce rahim ağzı kanseri tedavisi gördünüz.
2017'de yapılan bir araştırma, özellikle yaşlı siyah kadınlarda rahim ağzı kanseri ölüm oranlarının hafife alınmış olabileceğini buldu. Doktorunuzla rahim ağzı kanseri geliştirme riskiniz hakkında konuşun ve doğru taramayı yaptırdığınızdan emin olun.
İlk adım genellikle genel sağlığı ve hastalık belirtilerini kontrol etmek için yapılan pelvik muayenedir. Pelvik muayene ile aynı anda bir HPV testi ve bir Pap testi yapılabilir.
Nasıl teşhis edilir?
Pap testi anormal hücreleri kontrol edebilse de, bu hücrelerin kanserli olduğunu doğrulayamaz. Bunun için rahim ağzı biyopsisine ihtiyacınız olacak.
Endoservikal küretaj adı verilen bir prosedürde, küret adı verilen bir alet kullanılarak servikal kanaldan bir doku örneği alınır.
Bu, kendi başına veya doktorun vajina ve servikse daha yakından bakmak için ışıklı bir büyütme aracı kullandığı bir kolposkopi sırasında yapılabilir.
Doktorunuz daha büyük, koni şeklinde bir servikal doku örneği almak için koni biyopsisi yapmak isteyebilir. Bu, neşter veya lazer içeren ayakta tedavi ameliyatıdır.
Doku daha sonra kanser hücrelerini aramak için mikroskop altında incelenir.
Normal bir pap testi yaptırıp yine de rahim ağzı kanseri geliştirmek mümkün müdür?
Evet. Bir Pap testi size yalnızca şu anda kanserli veya kanser öncesi rahim ağzı hücrelerinizin olmadığını söyleyebilir. Rahim ağzı kanseri geliştiremeyeceğiniz anlamına gelmez.
Bununla birlikte, Pap testiniz normalse ve HPV testiniz negatifse, önümüzdeki birkaç yıl içinde rahim ağzı kanserine yakalanma şansınız çok düşüktür.
Normal bir Pap sonucunuz varsa ancak HPV için pozitifse, doktorunuz değişiklikleri kontrol etmek için takip testi önerebilir. Öyle olsa bile, bir yıl boyunca başka bir sınava ihtiyacınız olmayabilir.
Unutmayın, rahim ağzı kanseri yavaş büyür, bu nedenle tarama ve takip testlerine ayak uydurduğunuz sürece endişelenmek için büyük bir neden yoktur.
Nasıl tedavi edilir?
Rahim ağzı kanseri teşhisi konulduktan sonraki adım, kanserin ne kadar yayılmış olabileceğini bulmaktır.
Evrenin belirlenmesi, kanser kanıtı aramak için bir dizi görüntüleme testi ile başlayabilir. Doktorunuz ameliyat yaptıktan sonra aşama hakkında daha iyi bir fikir edinebilir.
Rahim ağzı kanseri tedavisi, ne kadar yayıldığına bağlıdır. Cerrahi seçenekler şunları içerebilir:
- Konizasyon: Kanserli dokunun rahim ağzından çıkarılmasıdır.
- Total histerektomi: Serviks ve uterusun çıkarılması.
- Radikal histerektomi: Rahim ağzı, rahim, vajinanın bir kısmı ve çevreleyen bazı bağ ve dokuların çıkarılması. Bu ayrıca yumurtalıkların, fallop tüplerinin veya yakındaki lenf düğümlerinin çıkarılmasını da içerebilir.
- Modifiye edilmiş radikal histerektomi: Serviksin, rahmin, vajinanın üst kısmının, çevredeki bazı bağların ve dokuların ve muhtemelen yakındaki lenf düğümlerinin çıkarılması.
- Radikal trakelektomi: Serviksin, yakındaki doku ve lenf düğümlerinin ve üst vajinanın çıkarılması.
- Bilateral salpingo-ooferektomi: Yumurtalıkların ve fallop tüplerinin çıkarılması.
- Pelvik ekzenterasyon: Mesane, alt kolon, rektum ve ayrıca serviks, vajina, yumurtalıklar ve yakındaki lenf düğümlerinin çıkarılması. İdrar ve dışkı akışı için suni açıklıklar yapılmalıdır.
Diğer tedaviler şunları içerebilir:
- Radyasyon tedavisi: Kanser hücrelerini hedef alıp yok etmek ve büyümelerini engellemek.
- Kemoterapi: Bölgesel veya sistematik olarak kanser hücrelerini öldürmek için kullanılır.
- Hedefe yönelik tedavi: Sağlıklı hücrelere zarar vermeden kanseri tanımlayabilen ve ona saldırabilen ilaçlar.
- İmmünoterapi: Bağışıklık sisteminin kanserle savaşmasına yardımcı olan ilaçlar.
- Klinik araştırmalar: Genel kullanım için henüz onaylanmamış yenilikçi yeni tedavileri denemek.
- Palyatif bakım: Genel yaşam kalitesini iyileştirmek için semptomları ve yan etkileri tedavi etmek.
Tedavi edilebilir mi?
Evet, özellikle erken dönemde teşhis edilip tedavi edildiğinde.
Tekrarlama mümkün mü?
Diğer kanser türlerinde olduğu gibi, rahim ağzı kanseri tedavinizi tamamladıktan sonra geri gelebilir. Rahim ağzının yakınında veya vücudunuzun başka bir yerinde tekrarlayabilir. Tekrarlama belirtilerini izlemek için bir takip ziyaretleri programınız olacaktır.
Genel görünüm nedir?
Rahim ağzı kanseri yavaş büyüyen ancak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Bugünün tarama teknikleri, kansere dönüşme şansı elde etmeden önce çıkarılabilecek kanser öncesi hücreleri keşfetme olasılığınızın daha yüksek olduğu anlamına geliyor.
Erken teşhis ve tedavi ile görünüm çok iyi.
Rahim ağzı kanseri geliştirme veya erken yakalama şansınızı azaltmaya yardımcı olabilirsiniz. Doktorunuzla risk faktörleriniz ve ne sıklıkla taranmanız gerektiği hakkında konuşun.
