Majör depresif bozukluğunuz (MDD) varsa, en az bir antidepresan alıyor olabilirsiniz.
Kombine ilaç tedavisi, son on yılda birçok doktor ve psikiyatrın giderek daha fazla kullandığı bir tedavi türüdür.
İlaçların rolü
Yakın zamana kadar, doktorlar sadece tek bir ilaç sınıfından bir antidepresan ilaç reçete ediyorlardı, bir seferde bir ilaç. Buna monoterapi denir.
Doktorlar genellikle daha düşük bir dozajla başlar ve işe yaramadığını dışlamadan önce ilacın dozajını artırır.
Böyle bir durumda, o sınıftaki başka bir ilacı deneyebilir veya tamamen başka bir antidepresan sınıfına geçebilirler.
Şimdi araştırmalar, birden fazla sınıftan antidepresan almanın MDB'yi tedavi etmenin en iyi yolu olabileceğini gösteriyor.
Atipik antidepresanlar
Tek başına bupropion, MDB tedavisinde çok etkilidir, ancak tedavisi zor olan diğer depresyon ilaçlarıyla da kullanılabilir.
Aslında bupropion, en sık kullanılan kombinasyon tedavisi ilaçlarından biridir.Genellikle seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) ile kullanılır.
Bupropion, diğer antidepresan ilaçlardan ciddi yan etkiler yaşayan kişilerde genellikle iyi tolere edilir.
Ayrıca, popüler SSRI'lar ve SNRI'larla ilişkili bazı cinsel yan etkileri (libido azalması veya orgazma ulaşmada zorluk gibi) hafifletebilir.
İştahsızlık ve uykusuzluk yaşayan kişiler için mirtazapin bir seçenek olabilir. En yaygın yan etkileri kilo alımı ve sedasyondur.
Ancak mirtazapin, kombinasyon ilaçları olarak derinlemesine çalışılmamıştır.
Antipsikotikler
Araştırmalar, SSRI'ları aripiprazol gibi atipik antipsikotiklerle alan kişilerde kalıcı semptomların tedavisinde bazı yararlar olabileceğini düşündürmektedir.
Bu ilaçlarla ilişkili bazı olası yan etkiler şunlardır:
- kilo almak
- kas titreme
- metabolik bozukluklar
Antipsikotiklerin artılarını ve eksilerini doktorunuzla dikkatlice değerlendirin. Yan etkileri, bazı depresyon semptomlarını uzatabilir veya kötüleştirebilir.
L-triiyodotironin
Bazı doktorlar, trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) ile kombinasyon halinde L-triiyodotironin (T3) kullanır.
Araştırma, bir TCA ile T3'ün, tek başına bir TCA almaya kıyasla tedaviye daha hızlı yanıt verebileceğini, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu göstermektedir.
Bu amaç için tipik olarak kullanılan doz günde 25 mikrogram (mcg) triiyodotironindir. Bu doz yaklaşık bir hafta sonra istenen sonuçları vermezse, günde 50 mcg'ye çıkarılır.
Uyarıcılar
D-amfetamin (Deksedrin) ve metilfenidat (Ritalin), depresyonu tedavi etmek için kullanılan uyarıcılardır. Tek başına kullanılabilirler, ancak antidepresan ilaçlarla kombinasyon halinde de kullanılabilirler.
Pek çok klinisyen, antidepresanların metilfenidat gibi düşük dozlarda uyarıcılarla desteklenmesinin, tedaviye o kadar iyi yanıt vermeyen depresyonu iyileştirmeye yardımcı olabileceğini bulmuştur.
Bununla birlikte, tüm klinik deneyler bu stratejiden fayda sağlamamıştır.
Uyarıcılar, istenen etki hızlı bir tepki olduğunda en çok faydalıdır. Şiddetli depresyon semptomları veya kronik hastalıklar gibi diğer rahatsızlıkları olan kişiler bu kombinasyon için iyi adaylar olabilir.
Birinci basamak tedavi olarak kombinasyon tedavisi
Monoterapi tedavisinin başarı oranları nispeten düşüktür. Bu nedenle, birçok araştırmacı ve doktor, MDB'yi tedavi etmek için ilk ve en iyi yaklaşımın kombinasyon tedavileri olduğuna inanmaktadır.
Yine de birçok doktor tek bir antidepresan ilaçla tedaviye başlayacak.
İlaçla ilgili bir karar vermeden önce işe yaraması için zaman tanıyın.
Bir antidepresan almaya başladığınızda, daha düşük bir dozla başlamak ve yan etki riskini azaltmak için kademeli olarak artırmak nadir değildir.
İlaç bir deneme süresinden sonra (genellikle yaklaşık 6 ila 8 hafta) arzu edildiği gibi çalışmıyorsa, doktorunuz, kombinasyonun yardımcı olup olmadığını görmek için ilaçları değiştirmek veya bir ilaç eklemek isteyebilir.
