Çift Kalça Protezinden Ne Beklemeliyim?

Kalça protezi ameliyatı sırasında (aynı zamanda kalça artroplastisi de denir), cerrahınız kalça ekleminizin hasar görmüş kısımlarını çıkarmak için çalışır, ardından bunları yeni, yapay parçalarla değiştirir.

Kalça protezi ameliyatı çoğu zaman kalçanın bir tarafına (tek taraflı) yapılır. Ancak bazen kalça protezleri kalçanın her iki tarafında da (bilateral) yapılır.

Çift kalça protezleri, tek taraflı kalça protezlerine göre daha az yaygındır. Ve çift kalça protezinin yapılmasının farklı yolları vardır.

Çift kalça protezleri, prosedürün neye benzediği ve sonrasında ne bekleneceği hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Neden çift kalça protezi yapılır?

Kalça protezi ameliyatı genellikle şu amaçlarla yapılır:

• kalça ekleminin işlevini iyileştirmek
• Ağrı gidermek

Kalça protezi ameliyatı tipik olarak kalça ağrısı olan kişiler için düşünülür:

• Hareketlilik ve günlük aktiviteleri gerçekleştirme becerisine önemli ölçüde müdahale eder
• ilaçlar ve fizik tedavi gibi cerrahi olmayan tedavilere yanıt vermedi

Kalça ekleminin bozulmasına ne yol açar?

Kalça ekleminin hasar görmesine veya bozulmasına neden olabilecek ve ağrıya ve azalmış eklem fonksiyonuna neden olabilecek birkaç durum vardır:

• Kireçlenme
• romatoid artrit (RA)
• osteonekroz
• gelişimsel displazi
• kalça kırıkları gibi yaralanmalar

Bazen bu koşullar her iki kalça eklemini de etkileyebilir. Örneğin, osteoartritli kişilerin yüzde 42'sinde her iki kalça ekleminin de etkilendiği ve bu kişilerin yüzde 25'inin sonunda her iki eklemin de değiştirilmesine ihtiyaç duyacağı tahmin edilmektedir.

Günlük yaşamı önemli ölçüde etkileyen her iki kalça ekleminde hasar veya bozulma olan kişilerde, çift kalça protezi ağrıyı hafifletmeye ve işlevi iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Ancak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nin (CDC) 2015 raporuna göre çift kalça protezi nadirdir.

Çift kalça protezi türleri nelerdir?

Tipik olarak, bir çift kalça protezi, total kalça protezi adı verilen bir şeyi içerir. Bu, kalça ekleminin hem femur başının (uyluk kemiğinizin üstündeki top) hem de asetabulumun (kalça kemiğinizdeki yuva) yapay parçalarla değiştirildiği zamandır.

Bu yapay parçalar veya implantlar metal, seramik veya ikisinin bir kombinasyonu gibi malzemelerden yapılabilir. Özel tip bir çimento ile veya kemik dokusunun çevrelerinde doğal olarak büyümesine izin verilerek yerinde tutulurlar.

İki farklı tipte çift kalça protezi vardır: aşamalı ve eşzamanlı. Aşamalı çift kalça protezleri, eş zamanlı çift kalça protezlerinden daha yaygın olarak yapılır.

Aşamalı çift kalça protezi

Aşamalı bir prosedürde, çift kalça protezi iki farklı adımda gerçekleşir:

1. Bir kalça eklemini değiştirmek için ameliyat yapılır.
2. Yaklaşık 3 ila 6 ay sonra ikinci eklem değiştirilir.

Eşzamanlı çift kalça protezi

Eş zamanlı çift kalça protezi sırasında, aynı ameliyat sırasında her iki eklem de değiştirilir.

Eşzamanlı bir prosedürün aşamalı bir prosedüre göre aşağıdaki avantajlara sahip olabileceğine inanılıyor:

• azaltılmış maliyet
• hastanede daha az zaman harcanıyor
• daha kısa rehabilitasyon süresi

Ancak, eşzamanlı prosedürün kullanımı, komplikasyon riskiyle ilgili çelişkili kanıtlar nedeniyle tartışmalıdır.

Eşzamanlı prosedürün güvenliğinin 2018 yılında gözden geçirilmesi, aşağıdakiler için önerilmeyebileceğini tespit etti:

• 75 yaş ve üstü
• RA veya altta yatan kardiyovasküler hastalığınız var
• anesteziye karşı yüksek bir advers reaksiyon riski var

Eş zamanlı bir prosedürden sonra güvenlik önlemlerini iyileştirmek ve takip etmek daha zor olabilir. Her iki kalça ameliyat edildiğinden, bu ameliyat daha uzun sürer, bu da daha yüksek bir transfüzyon veya tıbbi komplikasyon riski olabileceği anlamına gelir.

Çift kalça protezi için nasıl hazırlanırım?

Ameliyatınızdan önce ortopedi cerrahınızla görüşeceksiniz. Bu randevu sırasında:

• Tıbbi geçmişinizi değerlendirin.
• Aldığınız tüm ilaçları not edin ve işleminizden önce bunları almayı bırakmanız gerekip gerekmediği konusunda size tavsiyelerde bulunun.
• Kalça eklemlerinizi X ışınları gibi görüntüleme testleriyle inceleyin.
• Ameliyattan önce genel sağlığınızı değerlendirmek için kan ve idrar testleri gibi laboratuvar testleri sipariş edin.
• Hazırlık, prosedürün kendisi veya iyileşme ile ilgili olabilecek sorularınızı veya endişelerinizi yanıtlayın.

Çift kalça proteziniz için hazırlanırken göz önünde bulundurmanız gereken diğer önemli noktalar şunlardır:

• Sigara içmek. Sigara içmek iyileşme sürecine müdahale edebilir. Sigara içiyorsanız, kesmeyi veya bırakmayı deneyin. Sigarayı bırakmanın yolları hakkında doktorunuzla konuşun.
• Ulaşım. Hastaneye ve hastaneden nakliyeyi ayarladığınızdan emin olun. Takip randevularınızın tarihlerini not edin ve bunlar için de ulaşım ayarlayın.
• Egzersiz yapmak. Ameliyattan önce üst vücudunuzu, göbeğinizi ve bacaklarınızı güçlendirmek için çalışmak iyileşmeye yardımcı olabilir. Ek olarak, fazla kilonuz varsa, kilo vermek, iyileşme sürecinde eklemlerinizdeki stresi azaltmaya yardımcı olabilir.
• Yemekler. Eve vardığınızda elinizin altında olması için ameliyattan önce yemek hazırlamak ve dondurmak faydalı olabilir.
• Ev hazırlığı. İhtiyaç duyabileceğiniz şeylerin bir kol mesafesinde olduğundan emin olarak, toparlanma sürenizin çoğunu geçireceğiniz bir alan belirleyin. Bacaklarınız, sırtınız ve kollarınız için sağlam destek sağlayan rahat bir sandalye edinin.
• Yardımcı cihazlar. Merdivenler için tırabzanlar, duşunuzda bir güvenlik çubuğu veya yükseltilmiş bir klozet oturağı dahil, iyileşirken günlük aktivitelerinize yardımcı olabilecek yardımcı cihazları sormayı düşünün.
• Ev yardımı. İyileşme sırasında büyük olasılıkla evde ek yardıma ihtiyacınız olacak. Temizlik, çamaşır yıkama ve yemek pişirme gibi faaliyetlerde yardımcı olma konusunda güvendiğiniz biriyle konuşun.

Ortopedi cerrahınız, işleminizden önce yapmanız gerekenler ve kaçınmanız gereken şeyler hakkında size daha spesifik talimatlar verecektir. Talimatlarını dikkatlice uyguladığınızdan emin olun.

Çift kalça protezi prosedürü nasıl çalışır?

Kalça protezi işlemleri anestezi kullanılarak yapılır. İki farklı tip kullanılabilir:

• Genel anestezi. Bu tür anestezi işleminiz yapılırken uykuya dalmanıza neden olacaktır.
• Sinir bloğu. Bir sinir bloğu vücudunuzu belden aşağısı uyuşturur. İşlem sırasında uyanık olacaksınız, ancak rahatlamanıza yardımcı olması için bir sakinleştirici verilebilir.

Ortopedi cerrahınızın kullandığı özel teknik değişebilir. Genel olarak, total kalça protezi sırasında aşağıdaki adımlar gerçekleşir:

1. Kalçanızın ön veya yan tarafına bir kesi yapılır.
2. Ortopedi cerrahı, kalça ekleminizin bilyeli kısmını içeren uyluk kemiğinizin üst kısmının çıkarılması da dahil olmak üzere, eklemdeki hasarlı dokuyu çıkarmak için çalışır.
3. Kalça ekleminizin yuva kısmına kupa şeklinde bir implant yerleştirilir.
4. Uyluk kemiğinizin üst kısmındaki eklemin bilyeli kısmını değiştirmek için ikinci bir implant takılır; bu, şafta tutturulmuş düz bir bilyeden oluşur.
5. Kesi, dikiş veya zımba ile kapatılır.

Prosedürün uzunluğu, sahip olduğunuz türe bağlıdır.

Aşamalı bir prosedürde, bir seferde yalnızca bir eklem değiştirilir. Bu genellikle 1 ila 2 saat sürer. Eşzamanlı bir prosedüre sahip olmak iki kat daha uzun sürebilir.

Çift kalça protezi ameliyatından sonra ne bekleyebilirim?

Prosedürünüzden hemen sonra hastanede, anestezi etkisini yitirirken personelin hayati belirtilerinizi izleyeceği bir iyileşme odasına götürüleceksiniz.

Aynı gün eve gidebilirsiniz, ancak büyük olasılıkla birkaç gece hastanede kalmanız gerekecektir, özellikle de aynı anda bir işlem geçirdiyseniz.

İyileşmenizin bir parçası olarak bir yatan hasta rehabilitasyon tesisine yatırılmanız da mümkündür.

Kan pıhtıları, kalça protezlerinde yaygın bir sorundur. Ameliyatınızı izleyen bir veya iki gün içinde, bir yürüteç veya koltuk değneği yardımıyla oturarak veya yürüyerek hareket etmeye başlamanız teşvik edilebilir.

Aspirin, warfarin (Coumadin), Lovenox (enoxaparin) veya Xarelto (rivaroxaban) gibi pıhtıları önlemek için büyük olasılıkla bir kan inceltici de verilecektir.

Eve gitmeye hazır olduğunuzda, hastane personeli size kendinize nasıl bakacağınıza dair talimatlar verecektir, örneğin:

• Ayakta durma, yürüme veya merdiven çıkma gibi belirli etkinlikleri ne zaman ve ne sıklıkla gerçekleştirebilirsiniz?
• kesilerinize nasıl bakılır ve enfeksiyon belirtilerini nasıl fark edersiniz
• Kan incelticiler, antibiyotikler ve ağrıyı yönetmek için ilaçlar dahil olmak üzere ilaçlarınızı nasıl ve ne zaman almalısınız?
• gövde, kalça ve bacaklarınızdaki kasları güçlendirmek için yapabileceğiniz egzersizler
• kaçınmanız gereken faaliyet türleri

Fizik tedavi de iyileşmenizin önemli bir parçası olacaktır. Fiziksel bir terapist, kalçalarınızın içinde ve çevresinde gücü, hareketliliği ve esnekliği artırmaya yardımcı olacak egzersizleri ve esnemeleri öğretecektir.

Prosedürünüzden sonraki haftalarda, cerrahınız dikişleri almak ve ilerlemenizi değerlendirmek için sizi bir takip randevusu için görecek. Takip randevuları genellikle ameliyatınızdan 2 ila 12 hafta sonra planlanır.

Çift kalça protezinden nasıl bir sonuç bekleyebilirim?

Çift kalça protezi için genel iyileşme süresi şunlara bağlı olabilir:

• yaş
• genel sağlık
• genel uygunluk seviyesi

İyileştikçe, kalçalarınızda gelişmiş işlev ve daha az ağrı deneyimlemeyi bekleyebilirsiniz. Yeni eklemlerinizin tuhaf veya sert hissetmesi normaldir, ancak bu his genellikle zamanla kaybolur.

Eşzamanlı prosedürlere karşı aşamalı prosedürler

Bir 2010 çalışması, çift kalça protezi yaptıran 1.800'den fazla kişiyi değerlendirdi.

Bu çalışmada, eklem replasmanları arasında uzun bir süre (6 ay ila 5 yıl) olan aşamalı prosedürler alan kişiler için en düşük yürüme yeteneği bulundu.

Çalışma, yürüme yeteneğinin, aşamalı bir prosedüre sahip olanlara kıyasla, eşzamanlı bir prosedürü olanlarda en fazla geliştiğini buldu.

Çift kalça protezi ile yaşamak için ipuçları

Yeni kalça eklemlerinizi korumak için aşağıdaki ipuçlarını izleyin:

• Egzersiz yapmak. Güç ve esnekliği korumak eklemleriniz için önemlidir. Faydalı olacak düşük etkili egzersizler hakkında doktorunuzla veya fizyoterapistinizle konuşun.
• Yüksek etkili faaliyetlerden kaçının. Koşma, atlama ve bazı spor türleri gibi şiddetli aktiviteler yeni eklemlerinizin aşınmasını ve yıpranmasını artırabilir.
• Düşme riskini azaltın. Kalçanıza düşmek implantlarınıza zarar verebilir. Evinizdeki takılma tehlikelerini ortadan kaldırın, kaygan yüzeylerde yürümekten kaçının ve dengeyi korumak için yardımcı cihazlar kullanın.

Çift kalça protezlerinin herhangi bir riski veya komplikasyonu var mı?

Kalça protezi ameliyatına bağlı komplikasyonlar tipik olarak nadirdir.

Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi'ne göre, bireylerin yüzde 2'sinden daha azında ciddi komplikasyonlar meydana geliyor.

Kalça protezi ameliyatıyla ilişkili komplikasyonlar şunları içerir:

• anesteziye kötü tepki
• kesi yerinde veya kalça ekleminizin etrafındaki bölgede enfeksiyon
• bacaklarda veya kalçalarda oluşan ve potansiyel olarak akciğerlerinize giden kan pıhtıları (pulmoner emboli)
• farklı bacak uzunlukları
• yeni ekleminizin bilyeli kısmının yuvasından çıktığı yerdeki çıkık
• zamanla kemikten gevşeyen implantlar
• çevreleyen sinirlere veya kemiklere hasar

Aşamalı ve eşzamanlı çift kalça protezi prosedürlerindeki komplikasyonlarla ilgili araştırmalar çelişkili sonuçlar üretmiştir.

2010 ve 2019 yıllarında yapılan araştırmalar, aynı anda çift kalça protezi alanlarda komplikasyonların daha düşük olduğunu bulmuştur.

Ancak 2020 çalışması, eşzamanlı prosedürün, özellikle kardiyovasküler sistemi ilgilendiren daha yüksek bir komplikasyon oranıyla ilişkili olabileceğini öne sürüyor.

Ne zaman bir doktora görünmeli

Çift kalça protezi yaptırdıysanız, aşağıdakiler gibi uyarıcı komplikasyon belirtileriyle karşılaşırsanız derhal doktorunuza görünün:

• Dinlenirken veya aktif olsanız da kötüleşen kalça ağrısı
• Prosedürünüzle ilgili olmayan veya aniden ortaya çıkan ağrı, özellikle bacaklarınızda veya göğsünüzdeyse
• kesi yeri çevresinde kızarıklık, ağrı veya şişlik
• kesinizden kan veya irin drenajı
• bacaklarının şişmesi
• ateş veya titreme
• nefes darlığı

Çift kalça protezi, her iki kalça ekleminizin de değiştirilmesidir. Çift kalça protezi yaptıran kişilerde genellikle kalçalarının her iki tarafını da ciddi şekilde etkileyen hasar veya dejenerasyon görülür.

Çift kalça protezleri eşzamanlı veya aşamalı olabilir.

Eş zamanlı bir prosedür sırasında, her iki eklem de değiştirilir. Aşamalı prosedür, her seferinde bir eklemin değiştirilmesidir. Bu durumda, ameliyatlar arasında tipik olarak aylar vardır.

Çift kalça protezini takiben iyileşme süresi yaş, genel sağlık ve işlem türü gibi faktörlere bağlıdır. Yeni eklemlerinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olmak için iyileşme sırasında ve sonrasında tüm talimatları uyguladığınızdan emin olun.