Servikal Distoni

Genel Bakış

Servikal distoni, boyun kaslarınızın istem dışı olarak anormal pozisyonlara büzüldüğü nadir bir durumdur. Başınızın ve boynunuzun tekrarlayan bükülme hareketlerine neden olur. Hareketler aralıklı, spazmlar halinde veya sürekli olabilir.

Servikal distoninin şiddeti değişiklik gösterir. Bazı durumlarda acı verici ve sakatlık verici olabilir. Spesifik neden bilinmemektedir. Henüz tedavisi yok, ancak semptomlar tedavi edilebilir.

Servikal distoni, spazmodik tortikollis olarak da adlandırılır.

Servikal distoni belirtileri

Ağrı, servikal distoninin en sık görülen ve en zorlayıcı semptomudur. Ağrı genellikle başın eğimle aynı tarafındadır.

Servikal distonide en sık görülen anormal hareket, başın ve çenenin yanlara, omzunuza doğru tortikolis adı verilen bükülmesidir. Diğer anormal hareketler kafa içerir:

• öne devrilme, çene aşağı doğru, anterokollis olarak bilinir
• geriye doğru eğilme, yukarı çene, retrocollis adı verilen
• yana doğru eğilme, kulaktan omuza, laterocollis olarak bilinir

Bazılarında bu hareketlerin bir kombinasyonu olabilir. Ayrıca semptomlar zamanla ve kişiye göre değişebilir.

Stres veya heyecan semptomları şiddetlendirebilir. Ayrıca, bazı fiziksel pozisyonlar semptomları harekete geçirebilir.

Belirtiler genellikle yavaş yavaş başlar. Daha da kötüye gidebilir ve sonra bir platoya ulaşabilirler. Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• omuzlara yayılan boyun ağrısı
• yükseltilmiş bir omuz
• el titremeleri
• baş ağrısı
• servikal distoni olan kişilerin yaklaşık yarısını etkileyen baş titremesi
• boyun kasının genişlemesi, servikal distoni olan kişilerin yaklaşık yüzde 75'ini etkiler
• distoniden etkilenmeyen fiziksel hareketlerin farkında olmama

Servikal distoninin nedenleri

Çoğu durumda, servikal distoninin nedeni bilinmemektedir. Bazı durumlarda tespit edilen olası nedenler şunları içerir:

• Parkinson hastalığı gibi nörolojik bozukluklar
• bazı antipsikotikler gibi dopamini bloke eden ilaç
• baş, boyun veya omuzlarda yaralanma
• bir genetik mutasyon, çünkü servikal distoni olan kişilerin yüzde 10 ila 25'inin ailesinde hastalık öyküsü olabilir.
• psikolojik bir problem

Bazı durumlarda doğumda servikal distoni mevcuttur. Çevresel faktörler de söz konusu olabilir.

Risk faktörleri

Servikal distoninin Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 60.000 kişiyi etkilediği tahmin edilmektedir. Risk altındakiler şunları içerir:

• erkeklerden yaklaşık iki kat daha sık etkilenen kadınlar
• 40-60 yaş arası insanlar
• ailesinde distoni öyküsü olanlar

Acıdan kurtulmak

Ağrı, servikal distoninin ana semptomudur. İnsanlar, farklı ilaç türlerine ve tedavi kombinasyonlarına bireysel olarak yanıt verir. Başkaları için işe yarayan şeyler sizin için çalışmayabilir.

Botulinum toksini

Ağrı kesici için birincil tedavi, her 11 ila 12 haftada bir boyun kaslarına botulinum toksin enjeksiyonlarıdır. Bu boyun kaslarındaki sinirleri hareketsiz hale getirir. Servikal distoni olan kişilerin yüzde 75'inde ağrıyı ve diğer semptomları hafiflettiği bildirildi.

2008 yılında yapılan bir araştırmaya göre, botulinum toksin enjeksiyonları için belirli kasları hedeflemek için elektriksel sinyal teşhisi veya elektromiyografi kullanmak önemlidir.

Kullanılan botulinum toksini ilaçları arasında Botox, Dysport, Xeomin ve Myobloc bulunur. Kozmetik amaçlı kullanılan kırışıklık yumuşatıcı Botoks'a aşina olabilirsiniz.

İlaçlar

Distoni Vakfı tarafından, servikal distoni ile ilişkili semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için çeşitli oral ilaçlar bildirilmiştir. Bunlar şunları içerir:

• Nörotransmiter asetilkolini bloke eden triheksifenidil (Artane) ve benztropin (Cogentin) gibi antikolinerjikler
• nörotransmiter dopamini bloke eden levodopa (Sinemet), bromokriptin (Parlodel) ve amantadin (Symmetrel) gibi dopaminerjikler
• GABA-A nörotransmiterini hedefleyen diazepam (Valium) gibi GABAerjikler
• Tipik olarak hem epilepsi hem de migren tedavisi olarak kullanılan topiramat (Topamax) gibi antikonvülsanlar ve servikal distoni semptomlarının tedavisinde başarılı kullanım bildirmişlerdir.

Bu ilaçlarla ilişkili yan etkileri doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Servikal distoni tedavisi

Son yıllarda servikal distoni için tedavi seçenekleri iyileşmiştir. Fiziksel tedaviye ek olarak, özellikle stresle başa çıkmanıza yardımcı olacak yöntemlerde danışmanlık yardımcı olabilir.

Fizik Tedavi

Fizik tedavi yardımcı olabilir. Bu, boynunuzu ve omuzlarınızı gevşetmek için masaj ve ısı ile hedeflenen esneme ve güçlendirme egzersizlerini içerir.

Brezilya'da servikal distonisi olan 20 kişiden oluşan 2012 yılında yapılan bir araştırma, fizik tedavinin ağrıyı, diğer semptomları ve yaşam kalitesini iyileştirdiğini buldu. Çalışma protokolü şunları içeriyordu:

• kişinin bükülmesinin tersi yönde hareket etmek için egzersizler
• boynu hareket ettirmek ve germek için kinesiyoterapi egzersizleri
• kasların elektriksel uyarımı

Biyogeribildirim

Biofeedback, kas aktivitesi, kan akışı ve beyin dalgaları gibi değişkenleri ölçmek için elektronik bir aletin kullanılmasını içerir.

Bilgi daha sonra, istemsiz hareketlerini daha iyi yönetebilmelerine yardımcı olmak için servikal distoni hastasına geri gönderilir.

Biofeedback kullanan küçük bir 2013 çalışması, ağrının önemli ölçüde azaldığını ve yaşam kalitesinde iyileşme gösterdi.

Ameliyat

Daha konservatif tedaviler işe yaramadığında, cerrahi prosedürler bir seçenek olabilir. Servikal distoninin nadir görülen bir durum olduğunu unutmayın, bu nedenle büyük ölçekli kontrollü çalışmalar mevcut değildir.

Daha eski cerrahi teknikler, kafanın istemsiz hareketleriyle ilgili beyindeki sinirleri kesmeyi içerir. Bu cerrahi prosedürlerin yan etkileri olabilir. Ayrıca istemsiz hareketler bir süre sonra geri dönebilir.

Derin beyin uyarımı

Nöromodülasyon olarak da adlandırılan derin beyin stimülasyonu daha yeni bir tedavi yöntemidir. Kafatasında küçük bir delik açmayı ve beyne elektrik kabloları yerleştirmeyi içerir.

Uçları kontrol eden küçük bir pil köprücük kemiğinin yakınına yerleştirilir. Deri altındaki teller pili kablolara bağlar. İstemsiz baş ve boyun hareketlerinden sorumlu sinirlere düşük voltajlı elektrik akımı sağlamak için bir uzaktan kumanda kullanırsınız.

Egzersizler

Fiziksel bir terapist, semptomları hafifletmek ve kaslarınızı güçlendirmek için evde güvenle yapabileceğiniz belirli egzersizlere yardımcı olabilir.

Bazen basit duyusal hileler spazmı durdurmaya yardımcı olabilir. Bunlar yüzünüzün karşı tarafına, çenenize, yanağınıza veya başınızın arkasına hafifçe dokunmayı içerir. Bunu spazmınızla aynı tarafta yapmak daha etkili olabilir, ancak etkinlik zamanla azalabilir.

Servikal distoni görünümü

Servikal distoni, henüz bilinen tedavisi olmayan ciddi bir nörolojik bozukluktur. Diğer distoni türlerinin aksine, ciddi fiziksel ağrı ve sakatlık içerebilir. Stresle daha da kötüleşir.

Aşağıdakiler dahil çeşitli tedavileriniz olması muhtemeldir:

• botulinum toksini
• fizik Tedavi
• danışmanlık
• ameliyat, bazı durumlarda

Birkaç kişi tedavi ile remisyona girebilir.

Olası komplikasyonlar şunları içerir:

• istemsiz hareketlerin vücudunuzun diğer bölgelerine yayılması
• omurgadaki kemik çıkıntıları
• servikal omurga artriti

Servikal distoni olan kişilerde ayrıca depresyon ve anksiyete riski daha yüksektir.

Olumlu tarafı, daha fazla araştırma çalışması yapıldıkça servikal distoni tedavileri gelişmeye devam ediyor. Yeni tedavileri araştıran bir klinik araştırmaya katılmak ilginizi çekebilir.

Dystonia Medical Research Foundation, çevrimiçi veya yerel bir destek grubu bulma gibi bilgi ve kaynaklar konusunda yardımcı olabilir.