Kuru Göz Ameliyatı: Aday mısınız?

Birkaç cerrahi olmayan kuru göz tedavisi denediyseniz ve hala kronik kuru göz semptomlarınız varsa, ameliyat bir seçenek olabilir.

Ancak kuru gözler için önerilen ilk tedavi cerrahi değildir. Doktorunuz, cerrahi prosedürleri önermeden önce muhtemelen diğer tüm tedavi yöntemlerini tüketmek isteyecektir.

Yaygın cerrahi olmayan kuru göz hastalığı tedavileri şunları içerir:

• yapay gözyaşları
• gözlerinizin daha fazla gözyaşı üretmesine yardımcı olan reçeteli göz damlaları
• kuru gözlere neden olabilecek altta yatan durumların tedavisine yardımcı olmak için ılık kompresler veya diğer merhemler veya damlalar

Bazen bu tedaviler yeterli olmuyor. Gözleriniz hala kuru ve rahatsız hissediyorsa, doktorunuz aşağıdaki kuru göz ameliyatlarından birini önerebilir.

Kuru göz için ameliyat türleri

Diğer tedavi seçenekleri sizin için işe yaramazsa, doktorunuz birkaç kuru göz ameliyatı prosedüründen birini önerebilir. Bu prosedürler minimal invaziv olmakla birlikte yan etkilere neden olabilir.

Punctal fişler

Noktasal tıkaç, gözyaşı kanalındaki doğal gözyaşlarınızın gözlerinizden dışarı akmasını kısmen veya tamamen engelleyen bir engeldir. Bu, gözlerinizi nemli tutmaya yardımcı olur.

İki tür punktal fiş vardır:

• Geçici punktal fişler. Bunlar, kolajen veya vücudun birkaç gün ila aylar arasında çözdüğü ve emdiği başka bir malzemeden yapılır. Bir doktor bu seçeneği önerebilir, böylece onu test edebilir veya LASIK gibi bir cerrahi prosedürü uygulayabilirsiniz.
• Yarı kalıcı fişler. Bunlar genellikle silikon veya akrilikten yapılır. Yıllarca sürebilirler. Bir doktor gerekirse bunları daha sonra çıkarabilir.

Her iki tip tıpa da gözyaşlarının doğal olarak gözünüzden aktığı küçük açıklıklar olan puncta'ya yerleştirilir. Yarı kalıcı tıkaçlar bazen kanalikül olarak bilinen gözyaşı kanalının bir kısmında daha aşağıya yerleştirilir.

Noktasal tıkaçların takılması noninvaziv bir işlemdir. Doktorunuz bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezi sağlayabilir veya vermeyebilir.

Cihazlar takılırken baskı hissedebilirsiniz. Çoğu insan normal aktivitelerine hemen dönebilir.

Doktorunuzun fişleri taktığı yerin yakınında tahriş veya kaşınma hissi fark edebilirsiniz. Çoğu insan bu duyguya alışır.

Diğer daha nadir sorunlar şunları içerebilir:

• fiş çıkıyor veya etrafta dolaşıyor
• fişin gözünüze sürtünmesine neden olabilecek uygun olmayan bir uyum
• artan enfeksiyon riski
• sulu gözler
• gözyaşı kanalı tahrişi

Termal koter

Termal koter, doktorunuzun gözyaşı kanallarınızı kapatmak ve nem kaybını önlemek için ısı kullandığı minimal invaziv bir ameliyattır. Genellikle punktal tıkaçlar işe yaramazsa önerilir.

Doktorunuz, gözyaşı kanallarınızın açıklığını kalıcı olarak koterize edebilir. Ya da puncta yüzeysel olarak koterize edilebilir, böylece gelecekte yeniden açılmaları kolaydır.

İşlem sırasında alan uyuşturulacaktır. Doktorunuzun muayenehanesinde yapılır ve gerçekleştirilmesi genellikle birkaç dakika sürer.

İşlemden sonra gözlerinize dokunmaktan veya ovalamaktan kaçının. Doktorunuz enfeksiyonu önlemek için muhtemelen antibiyotik yazacaktır.

Yoğun darbeli ışık tedavisi

Meibomius bezi disfonksiyonu (MGD), kuru göz hastalığının yaygın bir nedenidir. Bu duruma sahip kişiler anormal meibum üretir. Bu yağlı madde, gözyaşlarının gözlerden buharlaşmasını engeller.

2015 çalışmalarının bir incelemesi, yoğun atımlı ışık (IPL) tedavisinin MBD'li kişilerde kuru gözleri etkili bir şekilde tedavi edebileceği sonucuna varmıştır.

IPL tedavisi, genellikle rosacea gibi cilt rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılan, invaziv olmayan bir prosedürdür.

Işık darbeleri, göz kapağındaki vasküler yapıları seçici olarak yok etmek için kullanılır. Bu, iltihabı azaltmaya ve meibom bezlerinin işleyişini iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Bu prosedürü uygulamadan önce, gözünüzün etrafına koruyucu bir jel yayılacak ve gözlüklerinizi takacaksınız. Doktorunuz daha sonra gözünüzü çevreleyen cilde ışık parlamaları göndermek için bir cihaz kullanacaktır.

IPL tedavisinden sonra 48 saat boyunca tedavi edilen bölgelere özel bir güneş kremi uygulayacaksınız. En etkili tedavi için dört ayrı takip seansına ihtiyacınız olabilir.

Lazer cerrahisi

Görüşünüzü düzeltmek için lazer yardımlı yerinde keratomileusis (LASIK) ameliyatı sıklıkla geçici göz kuruluğuna neden olur. Ayrıca önceden var olan kuru gözü de iyileştirebilir.

Amerikan Refraktif Cerrahi Konseyi'ne göre, bir FDA çalışmasında LASIK'ten önce kuru göz bildiren kişilerin yaklaşık yüzde 60'ı, prosedürü takiben iyileşmeler fark ettiklerini söyledi.

LASIK ameliyatı, genellikle iyileşirken gözleri kurutduğundan, doktorunuz geçici punktal tıkaçlar takmanızı veya diğer kuru göz tedavilerini kullanmanızı önerebilir.

Minör bez tükürük ototransplantı

Şiddetli kuru göz sendromu bazen Stevens-Johnson sendromu veya oküler sikatrisyel mukoza pemfigoid gibi nadir bozukluklarla bağlantılıdır.

İlaçlar ve çoğu cerrahi prosedür, bu koşullara sahip kişilerde kuru gözü düzeltmez. Bu sonunda körlüğe neden olabilir.

Şiddetli ve başka şekilde tedavi edilemeyen kuru gözünüz varsa, doktorunuz küçük bez tükürük ototransplantını önerebilir. Bu nispeten yeni prosedür, gözlerinizi nemli tutmak için gözyaşı kanalınızın yerine bir tükürük bezi yerleştirmeyi içerir.

2017'de yapılan bir araştırma, bu tedavi seçeneğinin kuru gözü etkili bir şekilde tedavi ettiğini buldu. Daha fazlasını öğrenmek istiyorsanız doktorunuzla konuşun.

Amniyotik membran

Amniyotik membran (AM), diğer tedavilerle yönetilemeyen keratitli kişiler için başka bir seçenektir. Keratit, kuruluğun neden olduğu göz yüzeyinde oluşan hasardır.

AM, fiziksel bir bariyer görevi görerek gözü korur. Ayrıca antimikrobiyal özelliklere sahip olduğu düşünülmektedir.

Prosedür, AM'nin göz yüzeyine implante edilmesini içerir. Doku, seçmeli sezaryen sırasında hasat edilir, hastalık açısından taranır ve antibiyotiklerle tedavi edilir.

Bu teknik daha önce AM'yi yerleştirmek için ameliyatı içeriyordu. Bununla birlikte, günümüzde artan sayıda prosedür noninvazivdir ve bir doktorun muayenehanesinde yapılmaktadır.

İki tür AM vardır:

• Dondurularak saklanan AM. ProKera (BioTissue) gibi Kriyoprezerve AM, bir dondurucuda korunur ve saklanır. AM bir halka veya bant ile sabitlenir ve kontakt lense benzer şekilde göze yerleştirilir.
• Susuz AM. AmbioDisk (IOP Oftalmics) gibi susuz AM, doktorun muayenehanesinde üstte bir bandaj kontakt lens ile göze uygulanan susuz dokulardır.

Maliyet

Kuru göz ameliyatının maliyeti şunlara göre değişir:

• nerede yaşıyorsun
• geçirdiğiniz prosedür
• sigorta kapsamınız

Doktorunuzla düşündüğünüz ameliyatın maliyeti hakkında konuşun. Sağlık sigortanız varsa, bir prosedürün kapsam dahilinde olup olmadığını ve cepten ne kadar ödeme yapmanız gerektiğini görüşmek için sağlayıcınızı arayın.

Ameliyat sonrası kuru gözler

LASIK ameliyatı olan kişilerin yüzde 95'i, en azından bazı kuru göz semptomlarına neden olduğunu söylüyor.

Neyse ki, bu semptomlar genellikle hafif ve geçicidir. Göz kuruluğu hemen hemen her zaman, göz tamamen iyileştikten sonra birkaç ay içinde düzelir.

Katarakt ameliyatı da göz kuruluğuna neden olabilir.

2019 yılında yapılan bir araştırma, insanların yüzde 42'sinin bu prosedüre girdikten sonraki 1 hafta içinde kuru göz yaşadığı sonucuna varmıştır. Katarakt ameliyatına bağlı kuru göz semptomları genellikle zamanla iyileşir.

Bu arada doktorlar başka kuru göz tedavileri önerebilirler. Bunlar punktal tıkaçlar veya yapay gözyaşları içerebilir.

Ameliyat ne zaman düşünülmeli

Diğer tedaviler semptomlarınızı etkili bir şekilde önlemiyor veya tedavi etmiyorsa, kuru göz ameliyatını düşünebilirsiniz.

Aşağıdaki durumlarda doktorunuzla konuşun:

• Belirtileriniz düzelmiyor.
• Belirtileriniz kötüleşiyor.
• Tedaviniz işe yaramaz.

Götürmek

Yapay gözyaşları ve reçeteli göz damlası gibi tedaviler, yakın zamanda LASIK veya katarakt ameliyatı geçirenler de dahil olmak üzere çoğu insanda kuru gözün yönetilmesine yardımcı olur.

Belirtileriniz düzelmezse doktorunuzla konuşun. Birkaç cerrahi prosedür yardımcı olabilir. Çoğu minimal invazivdir ve çok az yan etkiye neden olur.

Break it Down: Kronik Kuru Göz