Sistolik Kalp Yetmezliği için İlaç Seçeneklerim Nelerdir? Doktorunuzla Konuşun

Genel Bakış

Sistolik kalp yetmezliği, kalbin normal şekilde pompalanmadığı bir durumdur. Sol ventrikülünüz yeterince kasılmazsa, sistolik kalp yetmezliğiniz olabilir.

Sistolik kalp yetmezliğinin semptomları arasında yorgunluk, nefes darlığı, kilo alımı ve öksürük yer alır.

Birkaç başka kalp yetmezliği türü vardır. Diyastolik kalp yetmezliği, sol ventrikülün normal şekilde gevşememesidir. Sağ ventriküler kalp yetmezliği, oksijensiz tarafın normal şekilde kasılmamasıdır.

Sistolik kalp yetmezliği teşhisi konduysa, muhtemelen durum ve nasıl tedavi edildiği hakkında birçok sorunuz olacaktır. Sık sorulan soruların yanıtları için okumaya devam edin ve bu noktaları doktorunuzla tartışmalara başlamak için bir kılavuz olarak kullanmayı düşünün.

Sistolik kalp yetmezliğim varsa, ilaç seçeneklerim nelerdir?

Sistolik kalp yetmezliğinin çeşitli ilaç türleriyle tedavi edilmesi gerekir. Bu tür kalp yetmezliği için tedavinin amacı, kalbin üzerindeki yükü azaltmak ve zamanla kalbin zayıflamasına neden olabilecek kimyasalları kesintiye uğratmaktır. Buna karşılık, kalbiniz daha verimli çalışmalı ve yaşam kalitenizi artırmalıdır.

İlaçlar şunları içerir:

Beta blokerler

Bu tür ilaçlar, kalp atış hızını yavaşlatmak, kan basıncını düşürmek, kalbin kasılma gücünü azaltmak ve hatta kalp hasarını tersine çevirmek için yararlıdır. Bu ilaçlar, epinefrin veya norepinefrin tarafından uyarılabilen beta reseptörlerini bloke ederek çalışır.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri

Anjiyotensin, vücudunuz tarafından üretilen bir hormondur. Kan damarlarını daraltarak dolaşımı dengeler. Bu kan basıncınızı yükseltir.

Sağlıklı bir kalbe sahip olduğunuzda, anjiyotensin kan basıncınızın çok düşmemesine yardımcı olur. Kalp yetmezliğiniz olduğunda, anjiyotensin regülasyonu bozulur ve seviyeler aşırı olabilir.

Sistolik kalp yetmezliğinde kan basıncınızı düşürmek kalbinizdeki yükü azaltabilir. ACE inhibitörleri, kan damarlarını gevşeten ve sıvı tutulmasını azaltan anjiyotensin dönüştürücü enzimi kesintiye uğratır. Bu, kan basıncınızı düşürür ve kalbinizi dinlendirir, böylece kalbinizin kanınızı dolaştırmak için çok çalışması gerekmez.

Anjiyotensin II reseptör blokerleri

Çoğunlukla "ARB" olarak kısaltılan bu ilaç, aynı yol üzerinde çalıştığı için ACE inhibitörlerine çok benzer faydalara sahiptir. Öksürük veya şişme gibi bir reaksiyon nedeniyle ACE inhibitörlerini tolere edemezseniz, doktorunuz bunun yerine anjiyotensin II reseptör blokerleri reçete edebilir. ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri birlikte kullanılmamaktadır.

Anjiyotensin reseptör-neprilisin inhibitörleri

Kısaca "ARNi" olarak adlandırılan bu tip kombinasyon ilaçları, bir anjiyotensin reseptör blokerini bir neprilisin inhibitörü ile eşleştirir. Bazı kişilerde bu tür bir kombinasyon tedavisi en etkili seçenek olabilir.

Bu tür ilaçların bir örneği, valsartan ve sakubitrili (Entresto) birleştiren bir tedavidir. Vücuttaki fazla sıvıyı azaltırken aynı zamanda kan damarlarını genişletmeye çalışır.

Diüretikler

Genellikle su hapları olarak bilinen bu ilaç, vücudunuzda aşırı sıvı birikmesini önlemeye yardımcı olur. Susuzluk ve idrara çıkma artmış olabilir.

Olası faydalar arasında daha kolay nefes alma ve daha az şişkinlik veya şişme bulunur. Bu ilaçlar yalnızca semptomların giderilmesi için verilir ve daha uzun yaşamanıza veya hastalığın seyrini değiştirmenize yardımcı olmaz.

Aldosteron antagonistleri

Bu ilaç aynı zamanda kalp yetmezliğinde aktive olan stres hormonu sistemi üzerinde de çalışır. Genellikle sistolik kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan ilaç kombinasyonunun bir parçasıdır.

Ek olarak, bu ilaç yüksek potasyum seviyelerine neden olabilir. Çok fazla potasyum biriktirmemek için diyetinize çok dikkat etmeniz gerekebilir.

Digoksin

Dijitalis olarak da adlandırılan bu ilaç, kalp kası kasılmanızın gücünü artırırken kalp atış hızınızı yavaşlatır. Atriyal fibrilasyon gibi kalp ritmi sorununuz varsa doktorunuz bu ilacı reçete edebilir.

Bu ilaç bazı olumsuz sonuçlar ve toksisite ile ilişkilendirilmiştir, bu nedenle dikkatli kullanılmalıdır.

İnotroplar

Bunlar genellikle hastane ortamında verilen bir intravenöz ilaç sınıfıdır. Kan basıncını korumaya ve kalbin pompalama hareketini iyileştirmeye yardımcı olurlar. Bu ilaçlar sadece kısa süreli kullanım için önerilmektedir.

Vazodilatörler

Bir başka önemli kalp ilacı türü, hidralazin ve nitratlar gibi vazodilatörlerdir. Bu tedaviler kan damarlarının genişlemesine veya gevşemesine yardımcı olur. Kan damarları gevşediğinde kan basıncınız düşecektir. Bu, kalbinizin daha kolay kan pompalamasına yardımcı olur.

Doktorunuz ayrıca, özellikle atriyal fibrilasyon gibi kalp ritmi sorunlarınız varsa, pıhtılaşma riskinizi azaltmak için bir kan inceltici reçete edebilir.

Tedaviniz muhtemelen yüksek tansiyon, diyabet ve yüksek kolesterol gibi ilgili sağlık sorunlarına da odaklanacaktır. Örneğin, doktorunuz kolesterolü tedavi etmek için statinler önerebilir.

Sistolik veya diyastolik kalp yetmezliğim olması fark eder mi?

Sistolik kalp yetmezliği, ejeksiyon fraksiyonunun (HFrEF) azaldığı kalp yetmezliği olarak da bilinir. Ejeksiyon fraksiyonu, her kalp atışında sol ventrikülünüze akan kanın ne kadarının dışarı pompalandığını ölçer.

Normal ejeksiyon fraksiyonu genellikle yüzde 55'ten fazladır. Sistolik kalp yetmezliğinde, kalbiniz sol ventrikülden olması gerektiği kadar kan pompalayamaz. Hafif sistolik disfonksiyon, yüzde 40 ila 50'lik bir sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu anlamına gelir. Durum yüzde 30 ila 40 arasında orta ve yüzde 30'un altında şiddetli olarak kabul edilir.

Diğer sol ventrikül kalp yetmezliği tipi, korunmuş ejeksiyon fraksiyonu (HFpEF) ile kalp yetmezliği olarak da bilinen diyastolik kalp yetmezliği olarak adlandırılır. Bu durumda, sol ventrikül düzgün şekilde pompalayabilir ancak vuruşlar arasında normal olarak gevşeyemez.

Sistolik kalp yetmezliği tedavisinin aksine, diyastolik kalp yetmezliği tedavisi, ilgili durumların tedavisine odaklanma eğilimindedir. Bu, yüksek tansiyon, uyku apnesi, diyabet, tuz tutma ve obeziteyi içerebilir. Tüm bu koşullar kalp yetmezliğine katkıda bulunur.

Bu nedenle, spesifik teşhisinizi bilmeniz yararlıdır. Doktorunuz size sol ventrikül kalp yetmezliğiniz olup olmadığını ve sistolik veya diyastolik olup olmadığını söyleyebilir.

İlaç almazsam ne olur?

Sistolik kalp yetmezliği yaşadığınızda, vücudunuz kanı düzgün bir şekilde dolaştıramaz. İlaç olmadan vücudunuz bu dolaşımı telafi etmeye ve yeniden sağlamaya çalışır. Sempatik sinir sisteminiz, kalbinizin daha hızlı ve daha sert atmasını sağlayarak kalp debinizi harekete geçirir ve artırır.

Bu tazminat yanıtının sürekli olarak etkinleştirilmesi amaçlanmamıştır. Bu, kalbinizdeki sempatik sinir sistemini harekete geçiren reseptörlerin aşağı regüle olmasına neden olur. Kalbiniz devam eden talebe ayak uyduramaz ve tazminat dekompansasyona dönüşür. Kalp yetmezliği kötüleşir ve döngü devam eder.

İlaç, sempatik sinir sistemi tepkisini kesintiye uğratarak kalp yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlatır. Kalbinizdeki yükü azaltmaya yardımcı olur. Ayrıca kalp debisinin düzenlenmesinde ve dolaşımın stabilize edilmesinde rol oynar.

İlaçların yan etkileri var mı?

Çoğu ilacın yan etkileri vardır, bu nedenle aldığınız ilaçtan ne beklemeniz gerektiğini doktorunuza sorun.

Kalp yetmezliği ilaçlarından kaynaklanan yaygın yan etkiler arasında baş dönmesi, mide bulantısı, baş ağrısı ve iştahta değişiklikler bulunur. Bazı yan etkiler zararsızdır, diğerleri ise acil tıbbi müdahale gerektirir. Doktorunuz hangi yan etkilerin endişe verici olduğunu ve bunların ne zaman tıbbi olarak değerlendirileceğini açıklayabilir.

Birden fazla çeşit ilaç alacak mıyım?

Kalp yetmezliği için etkili bir tedavi yaklaşımı, genellikle bir ilaç kombinasyonu olmak üzere birden fazla ilacı içerir.

Örneğin, deneyler, ACE inhibitörlerinin kalp yetmezliğinden ölme riskini yüzde 17 azalttığını göstermiştir. Ancak bir beta-bloker ilacı eklemek, bu risk azalmasını yüzde 35'e kadar artırır. Aldosteron antagonisti spironolaktonun dahil edilmesi sonucu daha da iyileştirir.

Kombine bir ilaç tedavisi, önümüzdeki iki yıl içinde kalp yetmezliğinden ölme riskini yüzde 50'ye kadar azaltabilir.

İlaçlarımı nasıl daha etkili hale getirebilirim?

İlaçlarınızın iyi çalışmasına yardımcı olmak için reçeteye göre alın. Doktorunuzun önerdiği miktarı uygun zamanlarda alın.

Doktorunuzdan veya eczacınızdan ek talimatlara dikkat edin. Örneğin, ilacınızı yiyecekle birlikte alıp alamayacağınızı ve bazı yiyecekler, içecekler veya vitamin takviyelerinin ilacın çalışma şeklini etkileyip etkilemeyeceğini not edin. Takviyeleri almadan önce daima doktorunuza sorun.

Aldığınız tüm ilaçları not edin ve listeyi yanınızda bulundurun. Herhangi bir sorunuz varsa, bunları da yazın ve doktorunuza sorduğunuzdan emin olun.

Götürmek

Sistolik kalp yetmezliği veya ejeksiyon fraksiyonunun azaldığı kalp yetmezliği ilaçla tedavi edilebilir. İlaç olmadan kalp yetmezliği daha da kötüleşir. Tedavinin amacı, yaşam kalitenizi artırmak, hastaneye yatma riskinizi azaltmak, semptomlarınızı azaltmak ve kalbinizin işlevini iyileştirmektir.

İlacınızı daima reçeteye göre alın. Doktorunuz, ilacınızın nasıl çalıştığı ve sizin için neden önerdikleri hakkında size daha fazla bilgi verebilir.