HIV ensefalopatisi nedir?
HIV ensefalopatisi, HIV'in ciddi bir komplikasyonudur. HIV, bağışıklık sistemi ve merkezi sinir sistemi dahil birçok vücut sistemini etkiler. Virüs beyne ulaştığında çeşitli zihinsel ve zihinsel sorunlar ortaya çıkabilir.
HIV enfeksiyonu beynin şişmesine neden olduğunda buna HIV ensefalopatisi denir. Bunun diğer isimleri HIV ile ilişkili demans ve AIDS demans kompleksidir. Bu durum motor fonksiyonları ve bilişsel yetenekleri etkileyebilir ve bunamaya yol açabilir.
Virüs, enfeksiyondan hemen sonra beyne girebilse de, HIV ensefalopatisi ilerlemiş HIV'de ortaya çıkma eğilimindedir ve bu da onu AIDS'i tanımlayan bir hastalık haline getirir.
HIV ensefalopatisi iyileştirilemez, ancak antiretroviral tedavi gibi tedavilerle yavaşlatılabilir veya yönetilebilir.
HIV ensefalopati semptomları
HIV ensefalopatisi, bilişsel işlev, ruh hali ve kişilik ile ilgili semptomlara neden olur. Örneğin, günün ayrıntılarını hatırlamanın gittikçe zorlaştığını fark edebilirsiniz. Ya da her zaman en sevdiğiniz aktivitelere olan ilginizi kaybettiniz.
Aynı zamanda fiziksel hareketle ilgili sorunlara da neden olur. Örneğin, ayakkabılarınızı bağlamak veya gömleğinizi iliklemek gibi basit görevleri yapmak daha uzun sürebilir. Ya da eskisi kadar hızlı yürüyemezsiniz ve daha sık tökezlersiniz.
Bu sorunlar yavaş gelişir ve enfeksiyon yayıldıkça giderek kötüleşir. Semptomlar kişiden kişiye değişir ve şunları içerebilir:
- unutkanlık, odaklanma ve konsantrasyon sorunu
- bir konuşmayı takip etmede zorluk
- ilgisizlik, sosyal geri çekilme
- depresyon
- bilişsel bozukluk, kafa karışıklığı
- koordinasyon eksikliği, artan güçsüzlük
- net konuşma sorunu
- yürüme zorluğu, titreme
- çalışamama veya kendine bakamama
- psikoz
HIV ensefalopatisi nedenleri
HIV enfeksiyonu kaptıktan birkaç ay sonra beyne gidebilir. Virüs, kan-beyin bariyerini enfekte olmuş monosit, kan lenfositleri veya endotelyal hücreler yoluyla geçer.
HIV ensefalopatisi genellikle hastalığın sonraki aşamalarında ortaya çıkar. Aslında, antiretroviral tedavi gören HIV'li kişiler arasında nadirdir. CD4 sayınız düşük olduğunda gelişebilir. CD4 T hücreleri, enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olan bir tür beyaz kan hücresidir.
HIV ensefalopatisinde beyin şişer. Bu hem beyin hacmini hem de beyin yapısını etkiler, hafıza ve bilişsel sorunlara ve sonunda bunamaya neden olur. Enfeksiyon beyinde ne kadar yayılırsa demans o kadar kötüleşir.
Beyinde virüs mutasyona uğrayabilir ve bu da onu kanda dolaşan HIV'den oldukça farklı kılar. Bu evrim ve bölümlendirme, beyinde bazı tedavileri vücudun diğer bölümlerine göre daha az etkili hale getirir.
HIV ensefalopati aşamaları
HIV ensefalopatisi, giderek kötüleşen hafif semptomlarla başlar. Bunlar, HIV ensefalopatisinin ilerlemesinin aşamalarıdır.
- Aşama 0. Zihinsel ve motor işlevleriniz normaldir.
- Aşama 0.5, subklinik. Yavaşlayan göz hareketleri veya yavaşlayan kol ve bacak hareketleri gibi birkaç küçük semptomunuz olabilir. Yürüyüşünüz ve gücünüz normal kalır ve yine de günlük aktivitelerinize devam edebilirsiniz.
- Aşama 1, hafif. Zihinsel, işlevsel veya motor bozukluğun kesin belirtileri vardır. Bu, nöropsikolojik testlerle doğrulanabilir. Yardımsız yürümeye devam edersiniz ve günlük hayatınızın en zorlu yönleri dışındaki her şeyi yerine getirebilirsiniz.
- 2. aşama, orta. Hala kendi temel ihtiyaçlarınızı karşılayabilirsiniz, ancak düşünceniz yavaşlar. Artık çalışamaz veya daha zorlu günlük aktiviteler gerçekleştiremezsiniz. Etrafta dolaşabilirsiniz, ancak baston gibi basit bir yardımcı cihaza ihtiyacınız olabilir.
- Aşama 3, şiddetli. Entelektüel kapasiteniz büyük ölçüde etkilenir. Artık kişisel hayatınızdaki veya haberlerdeki olayları takip edemezsiniz. Sohbeti sürdürmekte güçlük çekiyorsunuz. Kollarınızla ilgili sorun yaşıyorsunuz ve dolaşmak için bir yürüteç veya başka türde bir desteğe ihtiyacınız var.
- 4. aşama, son aşama. Entelektüel ve sosyal anlayışınız ve çıktınız en temel seviyededir. Hiç konuşmuyorsun. Uzuvlarınızın bir kısmı veya tamamı felç olabilir ve idrar ve dışkı inkontinansınız olabilir. Farkında değilsiniz veya tepkisiz bir durumda olabilirsiniz.
HIV ensefalopati teşhisi
HIV ile ilişkili nörobilişsel bozuklukların yaygınlığının, özellikle yaşlı insanlar arasında yüzde 50'den yüksek olabileceği tahmin edilmektedir. Bilişsel bozukluk, ilacı belirtilen şekilde alma yeteneğinizi etkileyebilir. Bu nedenle, HIV ilerlemesini izlemek ve yeni semptomlarınız olduğunda bir teşhis aramak çok önemlidir.
Kognitif bozukluk, HIV ensefalopatisinden başka bir şeye bağlı olabilir. Doktorunuz aşağıdakiler gibi benzer semptomları olan durumları dışlamak isteyecektir:
- diğer enfeksiyonlar
- diğer ensefalopati türleri
- nörolojik bozukluklar
- psikolojik bozukluklar
HIV ensefalopati testi
HIV ensefalopatisi için tek bir test yoktur. Bir doktor, tam tıbbi geçmişinizi alarak ve nörolojik muayene yaparak başlayacaktır.
Bu, temel fiziksel yeteneklerin ve hareketlerin değerlendirilmesini içerecektir. Spesifik semptomlarınıza ve tıbbi geçmişinize bağlı olarak, doktor aşağıdaki kan testlerinden birkaçını isteyebilir:
- CD4 sayısı ve viral yük
- karaciğer fonksiyonu
- kan şekeri
- B12 vitamini seviyeleri
- tiroid hormonu
- toplam protein seviyeleri
- toksoplazmoz
- frengi
- sitomegalovirüs (CMV)
Diğer teşhis testleri şunları içerebilir:
- bilişsel işlevi, duygudurumu ve davranışı değerlendirmek için zihinsel durum ve nöropsikolojik test
- beyindeki elektriksel aktiviteyi analiz etmek için elektroensefalogram (EEG)
- Beyin atrofisi, nörolojik bozukluklar veya serebrovasküler hastalık belirtilerini aramak için beynin BT taraması veya MRG'si
Beyin omurilik sıvısı çalışmaları (omurga musluğu veya lomber ponksiyon) aşağıdakileri kontrol etmek için kullanılabilir:
- lenfositik pleositoz
- kriptokokal antijen
- kanama veya beyin kanaması
- beyin ve omuriliğin diğer enfeksiyonları
HIV ensefalopati tedavisi
HIV ensefalopatisi tedavi edilemez, ancak bazı insanlarda yavaşlatılabilir veya yönetilebilir. Tedavi, yaşa, tıbbi geçmişe ve genel sağlığa göre özel ihtiyaçlarınıza göre şekillendirilecektir. AIDS'in ne kadar ilerlediği ve diğer komplikasyonlar da dikkate alınmalıdır.
Tedavi şunları içerebilir:
- Antiretroviral tedavi. Antiretroviral viral ilaçlar demans semptomlarını iyileştirebilir. Ayrıca vücudunuzdaki virüs miktarını azaltabilir ve bu da hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir. Yüksek derecede aktif antiretroviral tedavi (HAART), bu ilaçlardan en az üçünün bir kombinasyonudur.
- Antidepresanlar, antipsikotikler veya uyarıcılar. Bu ilaçlardan bir veya daha fazlası, depresyon, psikoz ve uyuşukluk gibi spesifik semptomlara yardımcı olmak için kullanılabilir.
Uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı bunamayı daha da kötüleştirebilir. Gerekirse, madde bağımlılığı danışmanlığı da önerilebilir.
HIV demans için evde bakım
HIV demans teşhisi konduysa, belirli yaşam tarzı stratejileri ileriye dönük yönetmenize yardımcı olabilir. Bunlardan bazıları:
- Günlük görevleri hatırlamayı kolaylaştırmak için bir rutin oluşturun.
- İlaçlarınızı, almayı hatırlamak ve günün dozunu zaten aldığınızı görmek daha kolay olacak şekilde düzenleyin.
- Bir şeyler yazın. Notlar ve listeler düzenli kalmanıza ve ayrıntıları hatırlamanıza yardımcı olabilir.
- Evinizi, dolaşmak ve en çok kullandığınız şeylere ulaşmak daha kolay olacak şekilde düzenleyin.
- Düzenli egzersiz yapın ve her gün kendinizi en iyi şekilde hissetmek için iyi besleyin.
- Sosyalleştirmek. Aktif olun, arkadaşlarınız ve ailenizle ilgilenin ve sevdiğiniz şeylere katılmaya devam edin.
- Meditasyon, derin nefes alma veya masaj gibi rahatlama tekniklerini deneyin.
- Biriyle yaşıyorsanız, onlarla HIV ensefalopatisinin sizi nasıl etkilediği hakkında konuşun ve onlara nasıl yardımcı olabileceklerini söyleyin.
Şu anda fazladan yardıma ihtiyacınız olmasa bile, daha sonra ihtiyaç duyabileceğiniz bakımı ayarlamak için iyi bir zaman, örneğin:
- vasıflı sağlık veya kişisel bakım hizmetleri
- temizlik ve ulaşım hizmetleri
- çocuk bakımı ve evcil hayvan bakımı
Doktorunuz sizi bölgenizdeki kaynaklara yönlendirebilir.
HIV ensefalopatisinin önlenmesi
HIV'iniz olduğunu öğrendikten sonra, antiretroviral tedaviye uymanız çok önemlidir. HIV ensefalopatisi AIDS ile ilişkilidir ve antiretroviraller, HIV'in AIDS'e ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir.
Hala HIV ile ilişkili nörobilişsel bozukluk (HAND) olarak bilinen hafif bilişsel bozukluk geliştirebilirsiniz, ancak HAART kullanırsanız HIV ensefalopatisi geliştirme olasılığınız daha düşüktür.
Tamamen önlenemese de, antiretroviral ilaçlar HIV ensefalopatisini eskisinden çok daha az yaygın hale getirdi.
HIV ensefalopati görünümü
HIV ensefalopatisinin tedavisi yoktur. Tedavi olmadan HIV ile ilişkili demans 3 ila 6 ay içinde ölümcül olabilir. Durum ilerledikçe zihinsel ve fiziksel sorunlar giderek yaşam kalitesini düşürür. Sonunda, günlük yaşamı yönetmek için daha fazla yardıma ihtiyacınız olacak.
Tedavi ile hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir ve semptomları daha uzun süre yönetebilirsiniz. HAART, AIDS ve HIV ile ilişkili bunama hastalarının yaşam süresini uzatabilir.
Herkes farklıdır. HIV ensefalopatisinin ne kadar hızlı ilerleyeceği, diğer AIDS komplikasyonlarına ve tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinize bağlı olabilir. Doktorunuz, kişisel bakış açınız ve buradan ne bekleyebileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olmak için tüm bu bilgileri gözden geçirebilir.
Destek grupları ve danışmanlık
HIV ensefalopatisine sahip olduğunuzu öğrenmek çok şey gerektirir, ancak yalnız değilsiniz. HIV ve AIDS ile yaşayan insanlar için birçok destek servisi vardır, bu nedenle özel ihtiyaçlarınızı biraz düşünün. Seçim yapmadan önce bir danışman veya destek grubunda aradığınızı tanımlayın.
Hedeflerinizi belirledikten sonra, doktorunuzla konuşarak başlayın. Doktor muayenehaneleri, hastaneleri ve klinikleri bazen bölgedeki özel hizmetlerle bağlantılıdır. Bireysel veya aile danışmanlığı arıyorsanız, sizi psikiyatristlere, psikologlara veya diğer terapistlere yönlendirebilirler.
Neler yaşadığınızı anlayan insanlarla yüz yüze etkileşimi tercih ediyorsanız, yerel destek grupları idealdir. HIV, AIDS, depresyon veya demansı olan kişiler için gruplar arayabilirsiniz.
Grup üyeleri duygularını paylaşabilir, birbirleriyle başa çıkmada yardımcı olabilir ve günlük aktiviteleri yönetmek için stratejiler geliştirebilir. Ayrıca rahatlık ihtiyacı olan bakıcılar ve sevdikler için gruplar da vardır.
Yakınlarda bir grup bulamazsanız, çevrimiçi destek gruplarından yararlanabilirsiniz. Çevrimiçi gruplar, istediğiniz zaman katılma özgürlüğü ve tercih ederseniz biraz daha fazla anonimlik sağlar.
Bir destek grubuna katılmadan önce, misyon beyanına, gizlilik politikalarına ve sizin için önemli olan diğer konulara bakmak için zaman ayırın. Bir toplantıya katılmak, uygun değilse devam etmenizi gerektirmez. Daha uyumlu bir grup bulana kadar aramaya devam edin.
Topluluğunuzdaki kaynaklar hakkında daha fazla bilgi almanın bazı yolları şunlardır:
- Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi'nin davranışsal sağlık tedavi hizmetleri bulucu
- HIV.gov’un bakım hizmetleri bulucu
- American Psychological Association'ın psikolog bulucusu
- Eyalet HIV / AIDS yardım hatları
Arkadaşlarınıza ve ailenize ulaşmayı unutmayın. Sevdiklerinizle konuşmak ve sosyal bağlantıları sürdürmek zihninizi aktif tutabilir ve daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir.
Paket servisi
HIV ensefalopatisi, genellikle HIV AIDS'e ilerlediğinde gelişen, HIV'in ciddi bir komplikasyonudur. Beyindeki iltihaplanma, bilişsel sorunlara, motor sorunlara ve sonunda demansa neden olur.
HIV'in erken aşamalarından itibaren antiretroviral tedaviye uyum, HIV ensefalopatisine yol açan hastalığın ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir. Tedavi edilemez, ancak tedavi semptomları hafifletebilir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.
-test.jpg)
