Hipertansif retinopati nedir?
Retina, gözünüzün arkasında bulunan doku tabakasıdır. Bu katman, ışığı daha sonra yorum için beyne gönderilen sinir sinyallerine dönüştürür.
Kan basıncınız çok yüksek olduğunda retinanın kan damarı duvarları kalınlaşabilir. Bu, kan damarlarınızın daralmasına neden olabilir ve bu da kanın retinaya ulaşmasını kısıtlayabilir. Bazı durumlarda retina şişer.
Zamanla, yüksek tansiyon retinanın kan damarlarına zarar verebilir, retinanın işlevini sınırlayabilir ve optik sinire baskı uygulayarak görme sorunlarına neden olabilir. Bu duruma hipertansif retinopati (HR) denir.
Hipertansif retinopatinin belirtileri
Durum kapsamlı bir şekilde ilerleyene kadar muhtemelen herhangi bir semptomunuz olmayacaktır. Olası belirti ve semptomlar şunları içerir:
- azaltılmış görüş
- göz şişmesi
- bir kan damarının patlaması
- baş ağrısı eşliğinde çift görme
Kan basıncınız yüksekse ve aniden görüşünüzde değişiklikler olursa hemen tıbbi yardım alın.
Hipertansif retinopatiye ne sebep olur?
Uzamış yüksek tansiyon veya hipertansiyon, HR'nin ana nedenidir. Yüksek tansiyon, kanın arterlerinize karşı kuvvetinin çok yüksek olduğu kronik bir sorundur.
Kuvvet, kalpten atardamarlara pompalanan kanın yanı sıra kalp atışları arasında dinlenirken oluşan kuvvetin bir sonucudur.
Kan vücutta daha yüksek bir basınçta hareket ettiğinde, arterleri oluşturan doku gerilmeye başlayacak ve sonunda hasar görecektir. Bu, zamanla birçok soruna yol açar.
HR genellikle, kan basıncınız uzun bir süre boyunca sürekli olarak yüksek olduğunda ortaya çıkar. Kan basıncı seviyeleriniz şunlardan etkilenebilir:
- fiziksel aktivite eksikliği
- Aşırı kilolu olmak
- çok fazla tuz yemek
- stresli bir yaşam tarzı
Yüksek tansiyon ayrıca ailelerde de görülür.
Amerika Birleşik Devletleri'nde yüksek tansiyon oldukça yaygındır. Gıda ve İlaç Dairesi'ne (FDA) göre, durum Amerika Birleşik Devletleri'ndeki her 3 yetişkinden 1'ini etkiliyor. Genellikle hiçbir semptomu olmadığı için buna "sessiz katil" denir.
Hipertansif retinopati için risk faktörleri
Aşağıdaki koşullar sizi daha yüksek bir İK riski altına sokar:
- uzun süreli yüksek tansiyon
- kalp hastalığı
- ateroskleroz
- şeker hastalığı
- sigara içmek
- yüksek kolestorol
- Aşırı kilolu olmak
- Yağ proteinleri, trans yağlar, şekerli yiyecekler ve sodyum açısından zengin sağlıksız bir diyet yemek
- ağır alkol tüketimi
Ek olarak, 2003 yılında yapılan araştırmaya göre, durum Afrika kökenli insanlarda, özellikle Afro-Karayiplerde daha yaygındır. Kadınlar ayrıca erkeklerden daha fazla kan damarı hasarından etkilenmektedir.
Hipertansif retinopati nasıl teşhis edilir?
Oftalmoskop
Doktorunuz retinanızı incelemek için oftalmoskop adı verilen bir alet kullanacaktır.
Bu araç, gözünüzün arkasını daralan kan damarlarını incelemek veya kan damarlarınızdan herhangi bir sıvı sızıntısı olup olmadığını görmek için göz bebeğinizden bir ışık tutar. Bu prosedür ağrısızdır. Tamamlanması 10 dakikadan az sürer.
Floresan anjiyografi
Bazı durumlarda retina kan akışını incelemek için floresein anjiyografi adı verilen özel bir test yapılır. Bu işlemde doktorunuz göz bebeklerinizi genişletmek için özel göz damlaları uygulayacak ve ardından gözünüzün fotoğraflarını çekecektir.
İlk fotoğraf turundan sonra, doktorunuz floresein adı verilen bir boyayı damara enjekte edecektir. Bunu genellikle dirseğin iç tarafında yapacaklardır. Ardından, boya gözünüzün kan damarlarına girdikçe daha fazla fotoğraf çekecekler.
Hipertansif retinopati seçimlerinin sınıflandırılması
Retinopatinin kapsamı ve ciddiyeti genellikle 1'den 4'e kadar bir ölçekte temsil edilir. Ölçek, Keith-Wagener-Barker Sınıflandırma Sistemi olarak adlandırılır. Dört derecenin şiddeti artar:
- 1. sınıfta, retina arterinde hafif bir daralma var.
- Derece 2, derece 1'e benzer, ancak retina arterinde daha şiddetli veya daha sıkı daralmalar vardır. Buna arteriyovenöz veya AV, çentik denir.
- Derece 3, 2. derece belirtilere sahiptir, ancak ayrıca retina ödemi, mikroanevrizmalar, pamuklu lekeler (retinada kabarık beyaz lezyonlar) ve retina kanamaları (kanama) vardır.
- 4. derece, papilödem ve maküla ödemi olarak adlandırılan optik disk şişmesi ile birlikte ciddi derece 3 belirtilerine sahiptir. 4. derece retinopatili kişilerde inme riski daha yüksektir ve böbrek veya kalp hastalığı olabilir.
Ölçeğin alt ucunda herhangi bir semptomunuz olmayabilir. 4. sınıfta, ancak, optik siniriniz şişmeye başlayabilir ve daha ciddi görme sorunlarına neden olabilir. Yüksek dereceli retinopati, ciddi kan basıncı endişelerine işaret etme eğilimindedir.
Hipertansif retinopatinin komplikasyonları
HR'li kişiler, retinayla ilgili komplikasyonlar geliştirme riski altındadır. Bunlar aşağıdakileri içerir:
- Yüksek tansiyon gözlerdeki normal kan akışını engellediğinde ortaya çıkan ve optik sinire zarar veren iskemik optik nöropati. Optik sinir, gördüklerimizin görüntülerini beyne taşır.
- Retinaya kan taşıyan arterler kan pıhtıları tarafından tıkandığında meydana gelen retina arter tıkanıklığı. Bu olduğunda retina yeterince oksijen veya kan almaz. Bu görme kaybına neden olur.
- Retinadan kanı uzaklaştıran damarlar kan pıhtıları tarafından tıkandığında meydana gelen retina ven tıkanıklığı.
- Sinir lifi tabakası iskemisi veya retinada pamuklu lekelere veya kabarık beyaz lezyonlara yol açabilen sinir liflerinde hasar.
- Kan basıncının aniden yükselmesine, görmeyi engellemesine ve ani görme kaybına neden olan nadir bir durum olan malign hipertansiyon. Bu, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur.
HR'li kişilerde ayrıca inme veya kalp krizi geçirme riski de yüksektir. 50 ila 73 yaşları arasındaki 2.907 kişiden oluşan 2013 yılında yapılan bir çalışmada, İK olanların, durumu olmayanlara göre felç geçirme olasılığının daha yüksek olduğu bulundu.
Bu, tedavi ile kontrol edilen tansiyonu olan kişilerde bile geçerliydi. 25 ve 74 yaşları arasındaki 5.500 kişiyle 2008 yılında yapılan bir araştırma, kalp atış hızı olanlarda hem inme hem de kardiyovasküler hastalık riskinin arttığını gösterdi.
Hipertansif retinopati tedavisi
İK için etkili tedavi, ilaçların ve yaşam tarzı değişikliklerinin bir kombinasyonu ile yüksek tansiyonu kontrol etmeyi ve düşürmeyi içerir.
Yaşam tarzı değişiklikleri
Meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet kan basıncını düşürmeye yardımcı olabilir. Düzenli fiziksel aktivite, tuz alımının azaltılması ve içtiğiniz kafein ve alkollü içeceklerin miktarının sınırlandırılması, sağlıklı kan basıncına katkıda bulunabilir.
Sigara içiyorsanız, bırakmak için adımlar atın. Fazla kiloluysanız, doktorunuz yüksek tansiyonu kontrol altına almak için bir strateji olarak kilo vermenizi önerebilir.
İlaçlar
Doktorunuz diüretikler, beta blokerleri veya ACE inhibitörleri gibi tansiyon ilaçları yazabilir.
Kan basıncınızı kontrol ederek bu durumu kontrol edebilirsiniz. Bununla birlikte, durumunuz şiddetliyse, kalıcı görme sorunlarına neden olan geri dönüşü olmayan göz hasarınız olabilir.
Görünüm nedir?
Daha yüksek HR dereceleri için prognoz daha kötüdür. 3. ve 4. sınıflar daha yüksek oranlarla ilişkilidir:
- inme
- kalp krizi
- konjestif kalp yetmezliği
- ölüm
Retinal Physician dergisine göre, bazen kötü huylu evre olarak adlandırılan, kontrolsüz hipertansiyonu ve 4. derece HR'si olan kişiler, hayatta kalmak için genel olarak kötü bir prognoza sahiptir.
Retinadaki arterlerdeki yapısal değişiklikler genellikle geri döndürülemez. Tedavide bile, HR teşhisi konan hastalar, retina arter ve ven tıkanıklıkları ve retinanın diğer sorunları için daha yüksek risk altındadır.
Yüksek tansiyonunuz veya HR'niz varsa, birinci basamak doktorunuz uygun bir tedavi planı belirlemek ve durumunuzu izlemek için göz doktorunuzla (oftalmolog) birlikte çalışabilir.
Hipertansif retinopatiyi önlemek için ipuçları
HR'yi önlemek için, yüksek tansiyondan kaçınmak için adımlar atın. İşte yapabileceğiniz birkaç şey:
- Tansiyon ilaçlarınızı düzenli olarak alın.
- Düzenli egzersiz yapın.
- Dengeli beslenin.
- Sigara içmekten kaçının.
- Kan basıncı ölçümlerinizin normal olduğundan emin olmak için düzenli tıbbi muayeneler yapın.
