Antidepresanlar, majör depresif bozukluğu (MDD) olan çoğu insanda semptomları yönetmede iyi çalışır. Yine de insanların sadece üçte biri denedikleri ilk ilaçla semptomlarından yeterli rahatlama bulacaktır. MDD'si olan kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 30'u, ilk başta hangisini alırlarsa alsınlar antidepresandan tam olarak kurtulamayacaklar. Diğerleri geçici olarak iyileşir, ancak sonunda semptomları geri gelebilir.
Üzüntü, zayıf uyku ve düşük benlik saygısı gibi şeyler yaşıyorsanız ve ilaç tedavisi yardımcı olmuyorsa, doktorunuzla diğer seçenekler hakkında konuşmanın zamanı gelmiştir. İşte size tartışma boyunca yol gösterecek ve sizi doğru tedavi yoluna götürecek altı soru.
1. İlaçlarımı doğru şekilde mi alıyorum?
Depresyonla yaşayan insanların yarısı, antidepresanlarını doktorlarının önerdiği şekilde ya da hiç almıyor. Dozları atlamak, ilacın ne kadar iyi çalıştığını etkileyebilir.
Henüz yapmadıysanız, ilacı doğru şekilde aldığınızdan emin olmak için doktorunuzla dozlama talimatlarını gözden geçirin. İlacınızı aniden veya doktorunuza danışmadan kesmeyin. Yan etkiler sizi rahatsız ediyorsa, doktorunuza daha düşük bir doza veya daha az yan etkisi olan başka bir ilaca geçip geçemeyeceğinizi sorun.
2. Doğru ilaç kullanıyor muyum?
MDB'yi tedavi etmek için birkaç farklı antidepresan türü onaylanmıştır. Doktorunuz sizi fluoksetin (Prozac) veya paroksetin (Paxil) gibi seçici bir serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) kullanmaya başlamış olabilir.
Diğer seçenekler şunları içerir:
- serotonin-norepinefrin
duloksetin (Cymbalta) ve venlafaksin (Effexor) gibi geri alım inhibitörleri (SNRI'ler)
XR) - atipik antidepresanlar
bupropion (Wellbutrin) ve mirtazapine (Remeron) gibi - trisiklik
nortriptilin (Pamelor) ve desipramin (Norpramin) gibi antidepresanlar
Sizin için işe yarayan ilacı bulmak biraz deneme yanılma alabilir. Denediğiniz ilk ilaç birkaç hafta sonra işe yaramazsa, doktorunuz sizi başka bir antidepresana geçirebilir. Sabırlı olun, çünkü ilaçlarınızın işe yaraması üç veya dört hafta sürebilir. Bazı durumlarda, ruh halinizdeki değişiklikleri fark etmeniz 8 haftayı bulabilir.
Doktorunuzun sizi doğru ilaçla eşleştirmesinin bir yolu sitokrom P450 (CYP450) testidir. Bu test, vücudunuzun antidepresanları nasıl işlediğini etkileyen belirli gen varyasyonlarını arar. Bu, doktorunuzun hangi ilaçların vücudunuz tarafından daha iyi işlenebileceğini belirlemesine yardımcı olabilir, bu da daha az yan etkiye ve daha fazla etkinliğe yol açar.
3. Doğru dozu mu alıyorum?
Doktorunuz işe yarayıp yaramadığını görmek için sizi düşük dozda bir antidepresan vermeye başlayabilir. Aksi takdirde, dozu yavaş yavaş artıracaklardır. Amaç, rahatsız edici yan etkilere neden olmadan semptomlarınızı gidermek için size yeterli ilaç vermektir.
4. Diğer tedavi seçeneklerim nelerdir?
Antidepresan ilaçlar MDB için tek tedavi seçeneği değildir. Bilişsel davranışçı terapi (CBT) gibi psikoterapiyi de deneyebilirsiniz. CBT ile, zararlı düşünme kalıplarını belirlemenize ve hayatınızdaki zorluklarla başa çıkmanın daha etkili yollarını bulmanıza yardımcı olan bir terapistle çalışırsınız. Araştırmalar, ilaç ve BDT kombinasyonunun depresyon semptomları üzerinde tek başına tedaviden daha iyi çalıştığını bulmuştur.
Vagus sinir stimülasyonu (VNS), antidepresanlar etkili olmadığında doktorların depresyon için kullandıkları başka bir tedavidir. VNS'de, boynunuzun arkasından beyninize uzanan vagus siniri boyunca bir tel geçirilir. Depresyon semptomlarını hafifletmek için beyninize elektriksel uyarılar ileten kalp pili benzeri bir cihaza bağlıdır.
Çok şiddetli depresyon için elektrokonvülsif terapi (EKT) de bir seçenektir. Bu, bir zamanlar akıl hastanelerindeki hastalara verilen "şok terapisi" ile aynı değil. ECT, beyin kimyasını değiştirmek için hafif elektrik akımları kullanan depresyon için güvenli ve etkili bir terapidir.
5. Belirtilerime başka sorunlar neden olabilir mi?
Depresif semptomları kötüleştirebilecek birçok faktör vardır. Hayatınızda olan başka bir şeyin sizi üzmesi olasıdır ve tek başına ilaç tedavisi sorunu çözmek için yeterli değildir.
Hüzünlü bir ruh haline neden olabilecek diğer faktörleri göz önünde bulundurun:
- son yaşam ayaklanması,
sevilen birinin kaybı, emeklilik, büyük bir hareket veya boşanma gibi - yaşamaktan kaynaklanan yalnızlık
tek başına veya yeterli sosyal etkileşime sahip olmama - yüksek şeker, işlenmiş
diyet - çok az egzersiz
- yüksek stres
zor iş veya sağlıksız bir ilişki - uyuşturucu veya alkol kullanımı
6. Depresyonda olduğuma emin misin?
Birkaç antidepresan denediyseniz ve işe yaramadıysa, MDD semptomları yaşamanızın nedeni başka bir tıbbi durum veya aldığınız ilaç olabilir.
Depresyon benzeri semptomlara neden olabilecek durumlar şunları içerir:
- aşırı aktif veya
az aktif tiroid (hipotiroidizm veya hipertiroidizm) - kalp yetmezliği
- lupus
- Lyme hastalığı
- şeker hastalığı
- demans
- multipl skleroz (MS)
- inme
- Parkinson hastalığı
- kronik ağrı
- anemi
- Obstrüktif uyku apnesi
(OSA) - madde bağımlılığı
- kaygı
Depresif belirtilere neden olabilecek ilaçlar şunları içerir:
- opioid ağrı kesiciler
- yüksek tansiyon ilaçları
- kortikosteroidler
- Doğum kontrol hapları
- yatıştırıcılar
Belirtilerinize bir ilaç neden oluyorsa, farklı bir ilaca geçmek yardımcı olabilir.
Bipolar bozukluk gibi başka bir akıl sağlığı sorununuz da olabilir. Bu durumda, doktorunuzla diğer tedavi seçeneklerini tartışmanız gerekecektir. Bipolar bozukluk ve diğer akıl sağlığı koşulları, MDB'den farklı tedavi gerektirir.
