- Medicare, yaralanmalar, acil durumlar için ayak bakımı ve belirli durumlar için tedaviyi kapsar.
- Temel rutin ayak bakımı tipik olarak kapsanmamaktadır.
- Diyabetli kişiler, tıbbi olarak gerekli görülmesi halinde, Medicare tarafından karşılanan rutin ayak bakımına sahip olabilirler.
"Ayak bakımı", ayaklarınızın sağlığını etkileyen ciddi durumların veya nasır gibi gündelik endişelerin tedavisini ifade edebilir. Medicare, bu iki tür ayak bakımını ayırır ve yalnızca tıbbi olarak gerekli olan tedavileri kapsar.
Çoğu durumda Medicare, ciddi bir tıbbi durumla ilgili olmayan rutin ayak bakımı için ödeme yapmaz. Bununla birlikte, Medicare Advantage planınız varsa, ayak bakımı için ek teminatınız olabilir.
Bu makaleler, Medicare'in ayak bakımı için ödeme yapan kısımlarını, hangi tıbbi koşulların karşılandığını, cepten yapılan masrafları ve daha fazlasını açıklamaktadır.
Medicare ne tür ayak bakımını kapsar?
Medicare, tıbbi olarak gerekli görülen ayak bakımını kapsar. Medicare tarafından tıbben gerekli görülen bakım için, bir doktor veya başka bir lisanslı tıp profesyoneli tarafından reçete edilmesi gerekir. Medicare genel olarak kalifiye bir ayak hastalıkları uzmanından aldığınız hizmetleri kapsayacaktır, ancak bazı durumlarda diğer doktorlar ve sağlayıcıların bakımı da karşılanabilir.
Ayakta tedavi gören bir hasta olarak tıbbi açıdan gerekli ayak bakımı aldığınızda, bu Bölüm B kapsamında ele alınacaktır. Tıbbi açıdan gerekli kabul edilebilecek bazı ayak bakımı örnekleri aşağıdakilerin tedavisini içerir:
- yaralar
- yaralanmalar
- enfekte tırnaklar
- çekiç parmak
- topuk dikenleri
Hastaneye yatırılırken ayak bakımı alırsanız, Bölüm A kapsamına alınacaktır. Tıpkı Bölüm B kapsamındaki gibi, hastanede aldığınız ayak bakımı da tıbbi açıdan gerekli görülmelidir.
Ayak bakımınızı nereden alırsanız alın, sigortaya hak kazanmak için Medicare onaylı bir sağlayıcı tarafından yapılması gerekecektir.
Medicare C Kısmı daha fazla ayak bakımı kapsar mı?
Bölüm C veya Medicare Advantage planınıza bağlı olarak ek ayak bakımı teminatınız olabilir. Medicare Advantage planlarının, A ve B bölümleriyle aynı hizmetlerin tümünü kapsaması gerekir.
Medicare Advantage planları çoğu durumda, rutin ayak bakımını içerebilecek ek teminatlar sunar. Ayak bakımı randevunuza gitmeden önce belirli kapsam ayrıntıları için planınıza bakın.
Hangi tür ayak bakımı kapsanmamaktadır?
Rutin ayak bakımı Medicare kapsamında değildir. Rutin ayak bakımı, tıbbi bakımdan gerekli olmadığında, düz ayak tedavisi veya ortopedik ayakkabı donanımı gibi hizmetleri içerir. Rutin ayak bakımı, aşağıdaki gibi hijyen ve bakım hizmetlerini de içerir:
- tırnak kesme
- nasır tedavisi
- ölü derinin çıkarılması
- ayak ıslatır
- losyon uygulaması
Bunun, "orijinal Medicare" olarak bilinen Medicare bölümleri A ve B için geçerli olduğunu unutmayın. Bir Medicare Advantage planı, ortopedik ayakkabılar dahil olmak üzere bu hizmetlerden bazılarını teminat altına alabilir.
Diyabetik ayak bakımı neleri kapsar?
Diyabetik ayak bakımının tıbbi gerekliliği
Şeker hastalığınız varsa Medicare'in bazı ayak bakımı kuralları farklıdır. Bunun nedeni, diyabetin ciddi ayak problemleri riskinin artmasına yol açabilmesidir.
Pek çok soruna nöropati adı verilen sinir hasarı neden olur. Zamanla bu sinir hasarı, ayaklarınızda artık herhangi bir his hissetmemenize neden olabilir. Bu, ayağınızı yaralayıp yaralamadığınızı anlamanızı zorlaştırabilir. Diyabet hastaları ayrıca enfekte olabilen cilt hasarına ve ülserlere karşı hassastır.
Ek olarak, diyabet dolaşımınızı etkileyebilir ve ayak bileklerinize, ayaklarınıza ve ayak parmaklarınıza giden kan akışını azaltabilir. Tüm bu faktörler birlikte ciddi enfeksiyonlara yol açabilir ve bu da sonunda ayak ampütasyonuna ihtiyaç duyulmasına neden olabilir. Bu nedenle Medicare, diyabetli kişiler için ayak bakımının tıbbi olarak gerekli olduğunu düşünmektedir.
Kapsanan hizmetler ve ekipmanlar
Diyabetli kişiler, aşağıdakileri içeren ayak bakımı hizmetleri için Medicare Bölüm B kapsamındadır:
- tırnak bakımı
- nasır ve mısırların çıkarılması
- özel ayakkabılar ve ekler
Bu hizmetlerin Medicare kapsamına girmesi için diyabetik nöropati teşhisine ihtiyacınız olacak. Her 6 ayda bir ayak değerlendirmesi ve bakımı yaptırabilirsiniz.
Ayak hastalıkları uzmanınız bunu tavsiye ederse, her yıl bir çift özel kalıplı veya ekstra derin ayakkabı ile birlikte, uygulama randevuları da dahil olabilirsiniz. Medicare ayrıca normal ayakkabılarınızın doğru desteği sağlamasına yardımcı olmak için uçlar için ödeme yapacaktır. Terapötik ayakkabılar yerine uçları tercih ederseniz, her yıl iki çift özel kalıplı uç veya üç çift ekstra derin uç alabilirsiniz.
Bu avantajlara nasıl hak kazanırım ve hangi kurallar geçerlidir?
Sigortaya hak kazanmak için durumunuzun bir doktor tarafından tedavi altında olması gerekir. Sağlık uzmanınızın ayak bakımı gerektiren bir durum için tedavi gördüğünüzü gösteren belgeleri göstermesi gerekecektir. Medicare'in ödeme yapmaya başlaması için 6 ay boyunca aktif bakım görüyor olmanız gerekir.
Medicare Bölüm B'ye veya Medicare Advantage planına kaydolduğunuzdan emin olun. Medicare Kısım A, yalnızca hastane ve uzun vadeli bakım masraflarını karşılar. Ayak hastalıkları uzmanınızın veya diğer ayak bakımı sağlayıcınızın Medicare'e kaydolması ve görevi kabul etmesi gerekecektir. Medicare Advantage planı kullanıyorsanız, planınızın ağında bulunan bir sağlayıcı kullanmanız gerekebilir.
Ne tür maliyetler beklemeliyim?
Masraflarınız, orijinal Medicare veya Medicare Advantage planına sahip olup olmadığınıza bağlı olacaktır.
Bölüm B
Orijinal Medicare kapsamında, indirilebilir tutarınızı karşıladığınızda, Medicare tarafından onaylanan hizmetler için% 20 oranında ödeme yaparsınız. 2020'de, Bölüm B indirilebilir kısmı çoğu insan için 198 $ 'dır.
Muafiyetinizi karşıladığınızda, Medicare, tıbbi olarak gerekli görülen diyabetik ayakkabılar dahil olmak üzere tüm ayak bakımı hizmetlerinin ve tıbbi ekipmanın% 80'ini ödeyecektir. Ayrıca B Bölümü primini de ödemeniz gerekir. Çoğu insan 2020'de ayda 144.60 dolar prim ödeyecek.
Bölgenizdeki Medicare onaylı ayak bakımı masraflarını Medicare web sitesinde arayabilirsiniz.
Bölüm C (Medicare Avantajı)
Medicare Advantage planını kullandığınızda, maliyetler planınızın kurallarına bağlı olarak değişecektir. Farklı sigorta maliyetleriniz, farklı bir indirilebilir tutarınız veya farklı bir aylık priminiz olabilir. Daha yüksek maliyetlerden kaçınmak için ağ içinde kalmanız da gerekebilir.
Advantage planınız, ayak bakımı için orijinal Medicare'in ötesinde ek teminat sunuyorsa, bu maliyetler plan ayrıntılarınızda belirtilecektir.
Medigap
Medigap planlarının ek maliyet tasarrufu sağlayıp sağlamadığını da merak ediyor olabilirsiniz. Ne yazık ki, bu planlar ayak bakımı için ek faydalar sağlamaz. Bununla birlikte, Medigap planları, B Kısmı teminatınızdan kalan bazı koinans sigortası veya diğer cepten çıkma maliyetlerini alabilir.
Götürmek
Medicare'iniz varsa ve ayak bakımına ihtiyacınız varsa, şu noktaları aklınızda bulundurun:
- Medicare B Bölümü yalnızca tıbbi olarak gerekli olan ayak bakımını kapsar.
- Hastanede aldığınız tıbbi olarak gerekli ayak bakımı, Bölüm A kapsamında ele alınacaktır.
- Diyabetli kişiler, Bölüm B kapsamında rutin ayak bakımına sahip olabilirler.
- Diyabet hastaları, Bölüm B kapsamında özel ayakkabı ve ayakkabı ekleri için teminat alır.
- Medicare Advantage planı ek ayak bakımını kapsayabilir, ancak ayrıntılar için özel planınıza bakın.
