65 yaşına bastığınızda, genellikle Medicare sağlık sigortası almaya hak kazanırsınız. Medicare, eyalet genelinde planlar sunan bir federal sağlık sigortası programıdır. Medicare Maine, aralarından seçim yapabileceğiniz çeşitli kapsama seçeneklerine sahiptir, böylece ihtiyaçlarınıza en uygun olanı seçebilirsiniz.
Uygunluğunuzu belirlemek için biraz zaman ayırın, çeşitli planları araştırın ve Maine'deki Medicare planlarına kaydolma hakkında daha fazla bilgi edinin.
Medicare nedir?
Medicare ilk bakışta karmaşık görünebilir. Çok sayıda parçası, çeşitli kapsama seçenekleri ve bir dizi primi vardır. Medicare Maine'i anlamak, sizin için en iyi olan kararı vermenize yardımcı olacaktır.
Medicare Bölüm A
Bölüm A, orijinal Medicare'in ilk bölümüdür. Temel Medicare kapsamı sunar ve Sosyal Güvenlik yardımlarına hak kazanırsanız, Bölüm A'yı ücretsiz olarak alırsınız.
Bölüm A şunları içerir:
- hastane bakımı
- vasıflı hemşirelik tesisi (SNF) bakımı için sınırlı kapsam
- bazı yarı zamanlı evde sağlık hizmetleri için sınırlı teminat
- darülaceze bakımı
Medicare Bölüm B
Bölüm B, orijinal Medicare'in ikinci bölümüdür. Bölüm B için prim ödemeniz gerekebilir. Bu, şunları kapsar:
- doktor randevuları
- önleyici bakım
- yürüteç ve tekerlekli sandalye gibi ekipmanlar
- ayakta tedavi tıbbi bakım
- laboratuvar testleri ve X ışınları
- akıl sağlığı hizmetleri
Medicare Bölüm C
Maine'deki Bölüm C (Medicare Advantage) planları, Medicare tarafından onaylanmış özel sağlık sigortası taşıyıcıları aracılığıyla sunulur. Şunları sağlarlar:
- orijinal Medicare ile aynı temel kapsam (bölüm A ve B)
- reçeteli ilaç teminatı
- görme, dişçilik veya işitme ihtiyaçları gibi ek hizmetler
Medicare Bölüm D
Bölüm D, özel sigorta taşıyıcıları aracılığıyla sunulan reçeteli ilaç teminatıdır. Reçeteli ilaçlarınız için teminat sağlar.
Her plan, formüler olarak bilinen farklı bir ilaç listesini kapsar. Bu nedenle, bir Bölüm D planına kaydolmadan önce, ilaçlarınızın kapsanacağından emin olmanız gerekir.
Maine'de hangi Medicare Advantage planları var?
Orijinal Medicare'e kaydolursanız, hastane ve tıbbi hizmetlerin bir listesi için devlet destekli sağlık sigortası alacaksınız.
Öte yandan, Maine'deki Medicare Advantage planları, tümü yaşlı yetişkinlerin ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde tasarlanmış benzersiz kapsama seçenekleri ve çeşitli premium düzeyler sunar. Maine'deki Medicare Advantage planlarının taşıyıcıları şunlardır:
- Aetna
- AMH Sağlık
- Harvard Pilgrim Health Care Inc
- Humana
- Martin’in Point Generations Avantajı
- UnitedHealthcare
- İyi bakım
Ulusal bir program olan orijinal Medicare'in aksine, bu özel sigorta sağlayıcıları eyaletten eyalete, hatta ilçeler arasında farklılık gösterir. Maine'de Medicare Advantage planlarını ararken, yalnızca bulunduğunuz bölgede teminat sağlayan planları karşılaştırdığınızdan emin olun.
Maine'de Medicare'e kimler uygundur?
Seçeneklerinizi değerlendirirken, Maine'deki Medicare planları için uygunluk koşullarının farkında olmanız faydalı olacaktır. Aşağıdaki durumlarda Medicare Maine için uygun olursunuz:
- 65 yaşında veya daha büyük
- 65 yaşın altındaysanız ve son dönem böbrek hastalığı (ESRD) veya amiyotrofik lateral skleroz (ALS) gibi kronik bir rahatsızlığınız varsa
- 65 yaşın altındasınız ve 24 aydır Sosyal Güvenlik engelli yardımı almışsanız
- ABD vatandaşı veya daimi ikamet eden
Aşağıdaki durumlarda Medicare Maine aracılığıyla premium ücretsiz Bölüm A sigortası almaya hak kazanırsınız:
- 10 çalışma yılınız için Medicare vergileri ödemiş
- Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulundan emeklilik ödeneği almak
- devlet çalışanı mıydı
Medicare Maine planlarına ne zaman kaydolabilirim?
İlk kayıt dönemi
Maine'deki Medicare planlarına kaydolmak için en iyi zaman, ilk kayıt döneminizdir. Bu, 65 yaşına bastığınız andan itibaren ihtiyacınız olan teminatı almanızı sağlar.
İlk kayıt döneminiz, 65. yaş gününüzden tam 3 ay önce başlayan, doğum ayınızı içeren ve doğum gününüzden sonra üç ay daha devam eden 7 aylık bir zaman aralığıdır.
Sosyal Güvenlik yardımlarına hak kazanırsanız, otomatik olarak orijinal Medicare Maine'e kaydolursunuz.
Bu zaman dilimi boyunca, bir Kısım D planına veya bir Medigap planına kaydolabilirsiniz.
Genel kayıt: 1 Ocak - 31 Mart
Medicare kapsamı, sağlık bakımı ihtiyaçlarınız değiştikçe veya planlar sigorta poliçelerini değiştirdikçe her yıl yeniden değerlendirilmelidir.
Genel kayıt dönemi 1 Ocak - 31 Mart arasıdır. Henüz yapmadıysanız, orijinal Medicare'e kaydolmanıza olanak tanır. Bu süreyi Medicare Advantage planlarına veya Kısım D kapsamına kaydolmak için de kullanabilirsiniz.
Açık kayıt dönemi: 15 Ekim - 7 Aralık
Açık kayıt dönemi 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadar sürer. Kapsamı değiştirebileceğiniz başka bir zamandır.
Bu süre boyunca, Maine'deki Medicare Advantage planları arasında geçiş yapabilir, orijinal Medicare sigortasına geri dönebilir veya reçeteli ilaç teminatına kaydolabilirsiniz.
Özel kayıt dönemi
Bazı koşullar, Medicare Maine'e kaydolmanıza veya bu standart kayıt dönemleri dışında planınızda değişiklik yapmanıza izin verir. Aşağıdaki durumlarda özel bir kayıt dönemine hak kazanabilirsiniz:
- işveren sağlık sigortası kapsamınızı kaybetmek
- planınızın kapsama alanından çıkın
- huzurevine taşınmak
Maine'de Medicare'e kaydolmak için ipuçları
Seçeneklerinizi tartarken ve Maine'deki Medicare planlarını karşılaştırırken, şu ipuçlarını izleyin:
- Ne zaman kayıt için uygun olduğunuzu öğrenin ve mümkünse ilk kayıt döneminizde kaydolun.
- Doktorunuzun muayenehanesiyle konuşun ve hangi ağlara ait olduklarını öğrenin. Orijinal Medicare çoğu doktoru kapsar; ancak, Maine'de özel olarak yürütülen Medicare Advantage planları, her ilçedeki belirli ağ doktorları ile birlikte çalışır. Doktorunuzun, düşündüğünüz herhangi bir planın onaylanmış ağında olduğundan emin olun.
- Bir ilaç planı veya bir Advantage planı düşünüyorsanız, tüm ilaçlarınızın tam bir listesini yapın. Ardından, ilaçlarınızın dahil edildiğinden emin olmak için bu listeyi formülerindeki her plan tarafından sunulan kapsamla karşılaştırın.
- Her planın genel olarak nasıl performans gösterdiğine bakın ve kalite derecelendirmelerini veya yıldız derecelendirme sistemini kontrol edin. Bu ölçek, bir planın tıbbi bakım kalitesi, plan yönetimi ve üye deneyimine göre ne kadar iyi sıralandığını gösterir. 5 yıldızlı derecelendirmeye sahip bir plan çok iyi performans gösterdi. Diğer tüm ihtiyaçlarınızı karşılıyorsa, böyle bir plandan büyük olasılıkla memnun kalacaksınız.
Maine Medicare kaynakları
Aşağıdaki eyalet kuruluşları, Maine'deki orijinal Medicare ve Medicare Advantage planları hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir:
- Maine Eyaleti Yaşlanma ve Engellilik Hizmetleri. 888-568-1112'yi arayın veya toplum ve ev desteği, uzun süreli bakım ve Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programı (GEMİ) danışmanlığı ve Medicare hakkında tavsiyeler hakkında çevrimiçi daha fazla bilgi edinin.
- Sigorta Bürosu. Medicare avantajları ve ücretleri hakkında daha fazla bilgi için 800-300-5000 numaralı telefonu arayın veya web sitesini kontrol edin.
- Yaşlılara Yönelik Hukuk Hizmetleri. Sağlık sigortası, Medicare planları, Sosyal Güvenlik veya emeklilik yardımları hakkında ücretsiz yasal tavsiye için 800-750-535 numaralı telefonu arayın veya çevrimiçi bakın.
Sonra ne yapmalıyım?
65. yaş gününüze yaklaşırken, Maine'deki Medicare planları hakkında daha fazla bilgi edinmeye başlayın ve kapsama seçeneklerinizi karşılaştırın. Aşağıdakileri de yapmak isteyebilirsiniz:
- Erişmek istediğiniz sağlık hizmetleri hakkında düşünün ve yalnızca bütçenize değil, aynı zamanda sağlık ihtiyaçlarınıza da uyan bir plan bulun.
- Yalnızca size uygun olanlara baktığınızdan emin olmak için planları ararken posta kodunuzu kullanın.
- Devam soruları sormak ve kayıt sürecini başlatmak için Medicare'i veya bir Advantage planı veya Kısım D sağlayıcısını arayın.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
