Sağlık sigortasını seçmek, sağlığınız ve geleceğiniz için çok önemli bir karardır. Neyse ki, Medicare'i seçmeye gelince, seçenekleriniz var.
Medicare Advantage (Kısım C) ve Medicare Supplement (Medigap), orijinal Medicare'inizle (kısım A ve B) eşleşen ek planlardır. Kişisel sağlık bakımı ihtiyaçlarınızı karşılamak için ihtiyaç duyduğunuz özelleştirmeyi size sunabilirler.
Her iki plan da Medicare'in diğer bölümlerinin sağlayamayacağı kapsamı sunmak için tasarlanmıştır. Ancak satın alamazsınız her ikisi de Medicare Avantajı ve Medigap.
İlave Medicare sigortası istiyorsanız, Medicare Avantajlarından birini seçmelisiniz veya Medigap.
Bu biraz kafa karıştırıcı geliyorsa endişelenmeyin. Aşağıda daha fazlasını açıklayacağız.
Medicare Avantajı nedir?
Medicare Advantage planları, Medicare kapsamı için özel sigorta seçenekleridir. Bu planlar, aşağıdakiler dahil orijinal Medicare'in yaptıklarını kapsar:
- hastaneye yatış
- tıbbi
- reçeteli ilaçlar
Hangi Avantaj Planını seçtiğinize bağlı olarak, planınız şunları da kapsayabilir:
- diş
- vizyon
- işitme
- spor salonu üyelikleri
- tıbbi randevulara ulaşım
Medicare.gov, ihtiyaçlarınızı karşılayan bir Medicare Avantaj Planı bulmanıza yardımcı olacak bir araca sahiptir.
Medicare Supplement nedir?
Medicare Supplement veya Medigap, cepten yapılan masrafları ve ek ödemeler ve madeni para sigortası gibi orijinal Medicare planınızda başka şekilde kapsanmayan şeyleri karşılamaya yardımcı olan farklı bir plan kümesidir.
1 Ocak 2020 itibariyle, yeni satın alınan Medigap planları Bölüm B'deki muafiyetleri kapsamaz. Diğer orijinal Medicare teminatınıza ek olarak Medigap satın alabilirsiniz (A, B veya D parçaları).
Medicare.gov, ihtiyaçlarınızı karşılayan bir Medigap planı bulmanıza yardımcı olacak bir araca sahiptir.
Planları karşılaştırma
Karşılaştırmanıza yardımcı olmak için, işte iki plan da yan yana:
(Bölüm C)
Uygun musunuz?
Medicare Advantage veya Medigap planlarına hak kazanmak için yerine getirmeniz gereken birkaç gereksinim vardır. Medicare Advantage veya Medicare Supplement için uygun olup olmadığınızı şu şekilde anlarsınız:
- Medicare Avantajına Uygunluk:
- A ve B bölümlerine kaydolursanız, Bölüm C'ye hak kazanırsınız.
- 65 yaşında veya daha büyükseniz, engelliyseniz veya son dönem böbrek hastalığınız varsa Medicare Bölüm A ve B'ye hak kazanırsınız.
- Medicare Supplement kapsamı için uygunluk:
- Medicare A ve B bölümlerine kaydolduysanız Medigap için uygunsunuz.
- Medicare Advantage'a henüz kaydolmadınız.
- Eyaletinizin Medigap kapsamı gereksinimlerini karşılıyorsunuz.
Avantaj planlarının maliyetleri Medigap'e karşı
Medicare teminatınızın bir parçası olarak, onaylı bir özel sağlayıcıdan Medicare Advantage'ı veya Medicare Kısım C'yi satın alabilirsiniz. Her planın maliyeti farklı şekilde belirlenir. Primlerin ve ücretlerin nasıl belirlendiğine dair bir açıklama için okumaya devam edin.
Medicare Advantage maliyeti
Diğer herhangi bir sigorta planında olduğu gibi, Medicare avantaj primleri, kaydolmayı seçtiğiniz sağlayıcıya ve seçtiğiniz plana bağlı olarak pano genelinde değişiklik gösterir.
Bazı planların aylık primi yoktur; bazıları birkaç yüz dolar alıyor. Ancak C Bölümünüz için Bölüm B'den daha fazla ödeme yapmanız pek olası değildir.
Ek olarak, kopyalar ve muafiyetler gibi maliyetler de plana göre değişecektir. Medicare Advantage planınız için potansiyel maliyetleri belirlerken en iyi seçeneğiniz, alışveriş yaparken planları dikkatlice karşılaştırmaktır.
Medicare Advantage planlarını ve maliyetlerini karşılaştırmaya yardımcı olması için Medicare.gov aracını kullanın.
Medicare Advantage planlarının maliyetini etkileyebilecek diğer faktörler şunları içerir:
- Hangi Avantaj planını seçersiniz
- ne sıklıkla tıbbi hizmetlere erişmek istiyorsun
- tıbbi bakımınızı aldığınız yer (ağ içinde veya ağ dışında)
- Geliriniz (bu, primlerinizi, indirilebilir tutarınızı ve indirim tutarınızı belirlemek için kullanılabilir)
- Medicaid gibi mali yardımınız veya engeliniz varsa
Medicare Advantage, aşağıdaki durumlarda sizin için uygundur:
- Zaten A, B ve D bölümlerine sahipsiniz.
- Zaten beğendiğiniz onaylı bir sağlayıcınız var ve Medicare ve Medicare Advantage planlarını kabul ettiklerini biliyorsunuz.
- İşitme, görme ve dişçilik gibi ek kapsam dahilinde faydalar istiyorsunuz.
- Tüm sigorta ihtiyaçlarınız için tek bir plan yönetmeyi tercih edersiniz.
Aşağıdaki durumlarda Medicare Advantage sizin için uygun değildir:
- Medicare'de yoğun bir şekilde seyahat ediyorsanız veya seyahat etmeyi planlıyorsunuz. (Acil durumlar dışında planınızın kapsama alanı içinde yaşamalısınız.)
- Her yıl aynı sağlayıcıyı korumak istersiniz. (Onaylı sağlayıcılar için gereksinimler yıllık olarak değişir.)
- Aynı oranı korumak istiyorsun. (Oranlar yıllık olarak değişir.)
- Kullanmayacağınız ekstra teminat için ödeme yapma konusunda endişelisiniz.
Medicare Ek maliyeti
Yine, her sigorta planı, uygunluğunuza ve istediğiniz teminat türüne göre fiyat açısından farklılık gösterir.
Medicare Supplement planları ile, ne kadar çok kapsam isterseniz, maliyet o kadar yüksek olur. Ek olarak, kaydolduğunuzda yaşınız ne kadar büyükse, sahip olabileceğiniz prim de o kadar yüksek olur.
Medicare Supplement oranlarını karşılaştırmaya yardımcı olması için Medicare.gov aracını kullanın.
Medigap teminatınızın maliyetini etkileyebilecek faktörler şunları içerir:
- yaşınız (başvurduğunuzda yaşlandıkça daha fazla ödeyebilirsiniz)
- seçtiğiniz plan
- İndirime hak kazanırsanız (sigara içmeyen, kadın, elektronik ödeme vb.)
- indirilebilir tutarınız (daha yüksek bir indirilebilir plan daha ucuza mal olabilir)
- planınızı satın aldığınızda (kurallar değişebilir ve eski bir plan daha ucuza mal olabilir)
Medicare Supplement kapsamı, aşağıdaki durumlarda sizin için uygun olabilir:
- Satın aldığınız cepten harcamalar için teminat miktarını seçmeyi tercih edersiniz.
- Cepten çıkan harcamaları karşılamak için yardıma ihtiyacınız var.
- Görme, dişçilik veya işitme için ihtiyacınız olan sigortaya zaten sahipsiniz.
- Amerika Birleşik Devletleri dışına seyahat etmeyi planlıyorsunuz ve hazırlıklı olmak istiyorsunuz.
Medicare Supplement kapsamı, aşağıdaki durumlarda sizin için uygun olmayabilir:
- Halihazırda bir Medicare Advantage planınız var. (Halihazırda Medicare Advantage'ınız varken bir şirketin size Medigap satması yasa dışıdır.)
- Uzun süreli bakım veya darülaceze bakımı için sigorta kapsamı istiyorsunuz.
- Çok fazla sağlık hizmeti kullanmıyorsunuz ve genellikle yıllık muafiyet tutarınızı karşılamıyorsunuz.
Birinin kaydolmasına yardım mı ediyorsunuz?
Medicare'e kaydolmak kafa karıştırıcı olabilir. Bir arkadaşınızın veya aile üyesinin kaydolmasına yardım ediyorsanız, süreci kolaylaştırmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır.
Yakınınızın Medicare'e kaydolmasına yardımcı olacak bazı ipuçları:
- Sağlık ve sigorta ihtiyaçlarının neler olduğunu tartışın.
- Sigorta için uygun fiyatlı ve gerçekçi bir bütçe belirleyin.
- Bilgilerinizi ve sevdiklerinizin bilgilerini Sosyal Güvenlik için hazırlayın. Kim olduğunuzu ve kaydolmanıza yardım ettiğiniz kişiyle olan ilişkinizi bilmeleri gerekebilir.
- Sevdiklerinizle Part C veya Medigap gibi ek kapsama ihtiyaç duyup duymayacaklarını konuşun.
Sevdiklerinizin planları değerlendirmesine ve seçimlerini anlamasına yardımcı olsanız da, o kişi için kalıcı bir vekaletnameniz yoksa başka bir kişiyi Medicare'e kaydettiremezsiniz. Bu, başka bir kişi adına karar vermenize izin veren yasal bir belgedir.
Götürmek
- Medicare kapsamı, çeşitli plan seçenekleri sunar.
- Medicare Advantage, A, B ve genellikle D planlarınızı ve daha fazlasını kapsar.
- Medigap, copay ve madeni para sigortası gibi cepten yapılan masrafların ödenmesine yardımcı olur.
- İkisini birden satın alamazsınız, bu nedenle ihtiyaçlarınızı bilmek ve bunlara en uygun seçeneği seçmek önemlidir.
