Narkolepsi hem uyku bozukluğu hem de nörolojik bir bozukluktur. Durum, beyninizdeki uyku-uyanıklık döngülerinizi etkileyen değişikliklerden kaynaklanır.
Genel olarak, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 2.000 kişiden 1'i narkolepsi geçirebilir. Etkilediği gerçek kişi sayısı daha yüksek olabilir. Bunun nedeni, semptomların tıkayıcı uyku apnesi gibi diğer uyku bozukluklarına benzer olabilmesidir.
İlk başta narkolepsi, gün içinde uyanık kalma sorunlarının yanı sıra genellikle gece uyumakta sorunlara neden olur. Ayrıca ani kas felci gibi başka semptomlar da geliştirebilirsiniz. Bunun gibi belirtiler günlük işlerin yapılmasını zorlaştırabilir.
Diğer nörolojik durumlar gibi, beynin narkolepsideki rolü karmaşıktır. Araştırmacılar hala bunun hakkında daha fazla şey öğreniyor. Ancak narkolepsinin beyninizi nasıl etkilediği hakkında bilgi edinmek, durumu daha iyi anlayabilmek için önemlidir.
Hipotalamus üzerindeki etkiler
Narkolepsi, beyninizin hipotalamus bölgesindeki değişikliklerin bir sonucu olarak gelişir. Bu küçük bez beyin sapınızın üzerinde bulunur.
Hipotalamus, vücudunuzun birçok bölümünü etkileyen hormonların salınımını düzenlemeye yardımcı olur. Örneğin, uykuyu düzenlemeye yardımcı olan hipokretinleri salmaktan sorumludur.
Hipotalamus, uyku döngülerinizi düzenlemenin yanı sıra aşağıdaki süreçlerde de rol oynar:
- iştah
- tansiyon
- vücut ısısı
- elektrolit dengeleri
- duygular
- kalp atış hızı
Beyin hasarından hipotalamusa verilen hasarın bir sonucu olarak nadir görülen bir narkolepsi formu gelişebilir. Bu, ikincil narkolepsi olarak bilinir.
İkincil narkolepsi, düzensiz uyku döngülerinin yanı sıra hafıza kaybı ve duygudurum bozukluklarına yol açabilen ciddi bir nörolojik durumdur.
Beyin kimyasalları üzerindeki etkiler
Hipokretin nöronları uyku-uyanıklık döngülerinizi düzenlemeye yardımcı olur. Beyninizdeki bu kimyasallar siz uyanıkken en yüksek seviyelerdedir. Normal yatma vaktiniz sırasında doğal olarak azalırlar.
Ancak narkolepsiniz olduğunda, hipokretin salınımı düşüktür. Bu, gündüz aşırı uyku hali ve yorgunluk gibi rahatsızlıklara neden olur. Ayrıca gün içinde daha fazla şekerleme yapma eğiliminde olabilirsiniz.
Azalan hipokretinler, narkolepsi tip 1 ile güçlü bir şekilde bağlantılıdır. Bu tip narkolepsi şunları içerir:
- bozulmuş uyku döngüleri
- gündüz yorgunluğu
- katapleksi (ani kas kontrolü kaybı)
Hipokretin kayıpları, serotonin gibi diğer beyin hormonlarını da etkileyebilir. Bu, uyandığınızda uyku felci ve halüsinasyonlara neden olabilir.
Tip 2 narkolepsiniz varsa, uyku döngüsü düzenlemesiyle ilgili sorunlar yaşayabilirsiniz, ancak katapleksi ile ilgili sorun yaşamazsınız.
Tip 2 narkolepsinin nedeni belirsizdir. Bazı araştırmalar, daha az hipokretin yaralanmasına işaret ediyor.
Olası genetik bağlantılar
Narkolepsinin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, genetik bir rol oynayabilir.
Bir teori, narkolepsili kişilerin hücrelerinde T hücresi reseptör değişikliklerini paylaştığını bulmuştur. Bu T hücreleri, vücutta bir virüs veya başka bir istilacı ile karşılaştıklarında antikorların salgılanmasından kısmen sorumludur.
Başka bir teori, narkolepsili kişilerin uygun bağışıklık fonksiyonunu engelleyen belirli bir geni paylaşmasıdır.
Araştırmalar, insanların yüzde 12 ila 25'inin insan lökosit antijeni (HLA) DQB1 * 06: 02 olarak bilinen bu gene sahip olduğunu tahmin ediyor. Ancak gene sahip olmak, narkolepsi geliştireceğiniz anlamına gelmez.
Narkolepsinin, vücudun patojenler yerine kendi sağlıklı dokularına saldırmasına neden olan otoimmün bir hastalık olması da mümkündür.
Narkolepsi tip 1'in, hipokretinlere doğrudan saldırabilen hipotalamusta otoantikorlar içerdiği bulunmuştur.
Narkolepsinin kendisi tipik olarak ebeveynden çocuğa geçmezken, otoimmün bozukluklar ailelerde görülür. Otoimmün hastalığı olan bir akrabanız olabilir, ancak tam olarak aynı tipte olmayabilir.
Narkolepsi uyku-uyanma döngülerinizi nasıl etkiler?
Beyninizde uyku-uyanıklık döngülerinizi düzenlemek için ikiyüzlülerin yokluğu, atipik uyku düzenlerine yol açabilir. Normalde, gece uyku döngünüz hızlı olmayan göz hareketi (REM olmayan) uykusu ile başlar.
Yaklaşık bir saat sonra tipik bir uyku düzeni REM döngüsüne girer. Bu döngü sadece hızlı göz hareketleriyle bilinmemektedir. Kaslarınız da felç olur.
REM döngüleriniz sırasında daha fazla rüya görürsünüz çünkü derin gevşeme durumunuz nedeniyle bunları gerçekleştiremezsiniz.
Azalan hipokretinlerle, narkolepsideki uyku-uyanma döngüleriniz REM uykusuna çok daha hızlı girmenize neden olur. Aynı zamanda uzun sürmez, bu da huzursuz bir gece uykusuna neden olabilir.
Ek olarak, narkolepsi gündüz vakti beklenmedik REM döngülerine yol açabilir. Bunlara "uyku saldırıları" da denir.
Geceleri yeterince kaliteli uyku uyuyamamak, aynı zamanda aşırı gündüz uykululuğu olarak bilinen aşırı yorgunluğa da yol açabilir. Bu, hem tip 1 hem de tip 2 narkolepside görülen birincil semptomdur.
Gündüz aşırı uykululuk durumunda, işte veya okulda günü atlatmakta güçlük çekebilirsiniz. Ayrıca, aniden uykuya dalmanız durumunda yaralanmaya neden olabilecek ağır makineleri veya diğer nesneleri çalıştırmayı da tehlikeli hale getirebilir.
Diğer belirtiler
Bozulmuş uyku döngüleri ve aşırı gündüz uykululuğunun yanı sıra narkolepsi tip 1, katapleksiye neden olabilir.
Bir REM döngüsü sırasında yaşanan kas felçine benzer şekilde, katapleksi siz uyanıkken ani kas koordinasyon kaybına neden olur. Bu tür olaylar, genellikle güçlü bir duygusal tepki yaşadıktan sonra aniden ortaya çıkabilir.
Narkolepsi ile ilişkili diğer olası semptomlar şunları içerir:
- halüsinasyonlar
- sabah uyandıktan sonra felç
- uykusuzluk hastalığı
- uyku apnesi
- depresyon
- konsantrasyon zorlukları
- hafıza problemleri
Yaygın olarak ilerleyici bir hastalık olarak görülmese de, bir çalışma, durumu daha sonra yetişkinlikte geliştirenlere kıyasla erken başlangıçlı narkolepsili kişilerde ilerlemeyi önermektedir.
İlerleme, nihayetinde zamanla kötüleşen semptomlar anlamına gelebilir. Ancak, bu araştırmayı desteklemek için daha fazla çalışma yapılması gerekiyor.
Götürmek
Uyku-uyanma döngüleri genellikle narkolepsinin odak noktası olsa da, bu durumun tüm olası semptomları beyindeki değişikliklerden kaynaklanmaktadır.
Hipotalamus olması gerektiği gibi hipokretin salmadığında, uyku döngülerinizle ilgili sorunlar gelişecektir. Bu durumun da genetik bir bileşeni olabilir.
Nedeni ne olursa olsun, narkolepsinin günlük yaşamınız üzerinde derin bir etkisi olabilir. Uygun bir teşhis, uyku-uyanma döngülerinizi düzenlemeye yardımcı olmak için ihtiyaç duyduğunuz tedaviyi almanın anahtarıdır.
