Genel Bakış
Astım, akciğerlere giden hava yollarının enflamatuar bir hastalığıdır. Nefes almayı zorlaştırır ve bazı fiziksel aktiviteleri zorlaştırabilir, hatta imkansız hale getirebilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, yaklaşık 25 milyon Amerikalı astım hastası.
Amerikalı çocuklar arasında en yaygın kronik durumdur: Her 12 çocuktan 1'i astım hastasıdır.
Astımı anlamak için nefes aldığınızda ne olduğunu biraz anlamak gerekir.
Normalde, aldığınız her nefeste hava burnunuzdan veya ağzınızdan geçerek boğazınıza ve solunum yollarınıza gider ve sonunda ciğerlerinize ulaşır.
Akciğerlerinizde, havadan oksijeni kan dolaşımınıza göndermeye yardımcı olan çok sayıda küçük hava geçişleri vardır.
Astım semptomları, solunum yollarınız şiştiğinde ve etrafındaki kaslar kasıldığında ortaya çıkar. Mukus daha sonra hava yollarını doldurur ve geçebilecek hava miktarını daha da azaltır.
Bu koşullar daha sonra bir astım "atağı" na, yani göğsünüzde astıma özgü olan öksürük ve gerginliğe neden olabilir.
Semptomlar
Astımın en yaygın semptomu hırıltılı solunum, nefes aldığınızda çıkan cızırtı veya ıslık sesidir.
Diğer astım semptomları şunları içerebilir:
- özellikle geceleri, gülerken veya egzersiz sırasında öksürük
- göğüste gerginlik
- nefes darlığı
- konuşmada zorluk
- kaygı veya panik
- yorgunluk
Sahip olduğunuz astım türü, hangi semptomları yaşadığınızı belirleyebilir.
Astımı olan herkes bu özel semptomları yaşamaz. Yaşadığınız belirtilerin astım gibi bir durumun belirtisi olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuzla görüşmek için randevu alın.
Astımınızın ilk göstergesi gerçek bir astım krizi olmayabilir.
Türler
Birçok farklı astım türü vardır. En yaygın türü, akciğerlerdeki bronşları etkileyen bronşiyal astımdır.
Ek astım türleri arasında çocukluk astımı ve yetişkinlikte başlayan astım bulunur. Yetişkinlikte başlayan astımda semptomlar en az 20 yaşına kadar ortaya çıkmaz.
Diğer özel astım türleri aşağıda açıklanmaktadır.
Alerjik astım (ekstrinsik astım)
Alerjenler bu yaygın astımı tetikler. Bunlar şunları içerebilir:
- kedi ve köpek gibi hayvanlardan evcil hayvan tüyü
- Gıda
- kalıp
- polen
- toz
Alerjik astım genellikle mevsimseldir çünkü genellikle mevsimsel alerjilerle el ele gider.
Alerjik olmayan astım (iç astım)
Alerjiyle ilgili olmayan havadaki tahriş edici maddeler bu tip astımı tetikler. Bu tahriş edici maddeler şunları içerebilir:
- yanan odun
- sigara içmek
- soğuk hava
- hava kirliliği
- viral hastalıklar
- oda spreyleri
- ev temizlik ürünleri
- parfümler
Mesleki astım
Mesleki astım, işyerinde tetikleyiciler tarafından tetiklenen bir astım türüdür. Bunlar şunları içerir:
- toz
- boyalar
- gazlar ve dumanlar
- endüstriyel kimyasallar
- hayvansal proteinler
- Kauçuk lateks
Bu tahriş edici maddeler, aşağıdakiler dahil çok çeşitli endüstrilerde bulunabilir:
- çiftçilik
- tekstil
- ağaç işleri
- imalat
Egzersiz kaynaklı bronkokonstriksiyon (EIB)
Egzersize bağlı bronkokonstriksiyon (EIB), insanları genellikle egzersize başladıktan birkaç dakika sonra ve fiziksel aktiviteden sonra 10-15 dakikaya kadar etkiler.
Bu durum daha önce egzersize bağlı astım (EIA) olarak biliniyordu.
Astımı olan kişilerin yüzde 90'a kadarı EIB'yi de deneyimlemektedir, ancak EIB'li herkesin başka astım türleri olmayacaktır.
Aspirin kaynaklı astım
Aspirin ile alevlenen solunum hastalığı (AERD) olarak da adlandırılan aspirin kaynaklı astım (AIA) genellikle şiddetlidir.
Naproksen (Aleve) veya ibuprofen (Advil) gibi aspirin veya başka bir NSAID (nonsteroid antiinflamatuar ilaç) alarak tetiklenir.
Belirtiler dakikalar veya saatler içinde başlayabilir. Bu hastalar ayrıca tipik olarak nazal poliplere sahiptir.
Astımlı kişilerin yaklaşık yüzde 9'unda AIA var. Genellikle 20-50 yaş arası erişkinlerde aniden gelişir.
Gece astımı
Bu tip astımda semptomlar geceleri kötüleşir.
Geceleri semptomlara neden olduğu düşünülen tetikleyiciler şunları içerir:
- göğüste ağrılı yanma hissi
- evcil hayvan kepeği
- Toz akarları
Vücudun doğal uyku döngüsü de gece astımı tetikleyebilir.
Öksürük varyant astım (CVA)
Öksürük varyant astım (CVA), hırıltılı solunum ve nefes darlığı gibi klasik astım semptomlarına sahip değildir. Kalıcı, kuru bir öksürük ile karakterizedir.
CVA tedavi edilmezse, diğer daha yaygın semptomları içeren tam gelişmiş astım alevlenmelerine yol açabilir.
Teşhis
Sizde veya çocuğunuzda astım olup olmadığını belirleyecek tek bir test veya muayene yoktur. Bunun yerine, doktorunuz semptomların astımın bir sonucu olup olmadığını belirlemek için çeşitli kriterler kullanacaktır.
Aşağıdakiler astımı teşhis etmeye yardımcı olabilir:
- Sağlık tarihi. Solunum bozukluğu olan aile üyeleriniz varsa, riskiniz daha yüksektir. Doktorunuzu bu genetik bağlantı konusunda uyarın.
- Fizik sınavı. Doktorunuz bir stetoskopla nefesinizi dinleyecektir. Ayrıca kurdeşen veya egzama gibi alerjik reaksiyon belirtilerini aramak için bir deri testi de verilebilir. Alerjiler astım riskinizi artırır.
- Solunum testleri. Solunum fonksiyon testleri (PFT'ler) akciğerlerinize giren ve çıkan hava akışını ölçer. En yaygın test olan spirometri için, havanın hızını ölçen bir cihaza üflersiniz.
Doğru bir okuma elde etmek zor olduğu için doktorlar tipik olarak 5 yaşın altındaki çocuklarda nefes testi yapmazlar.
Bunun yerine, çocuğunuza astım ilaçları yazabilir ve semptomların düzelip düzelmediğini görmek için bekleyebilirler. Varsa, çocuğunuzun muhtemelen astımı vardır.
Yetişkinler için, test sonuçları astımı gösteriyorsa, doktorunuz bir bronkodilatör veya diğer astım ilaçlarını reçete edebilir.
Bu ilacın kullanımıyla semptomlar düzelirse, doktorunuz durumunuzu astım olarak tedavi etmeye devam edecektir.
Sınıflandırmalar
Ulusal Astım Eğitim ve Önleme Programı (NAEPP), astımı teşhis ve tedavi etmeye yardımcı olmak için durumu tedavi öncesi ciddiyetine göre sınıflandırır.
Astım sınıflandırmaları şunları içerir:
- Aralıklı. Çoğu insanda, günlük aktiviteleri engellemeyen bu tür astım vardır. Semptomlar hafiftir, haftada iki günden veya ayda iki geceden az sürer.
- Hafif kalıcı. Semptomlar haftada ikiden fazla - ancak günlük değil - ve ayda dört geceye kadar ortaya çıkar.
- Orta derecede kalıcı. Semptomlar her gün ve her hafta en az bir gece ortaya çıkar, ancak her gece görülmez. Bazı günlük aktiviteleri sınırlayabilirler.
- Şiddetli kalıcı. Semptomlar her gün ve çoğu gece birkaç kez ortaya çıkar. Günlük aktiviteler son derece sınırlıdır.
Nedenleri
Astım için tek bir neden tespit edilmemiştir. Bunun yerine, araştırmacılar nefes alma durumunun çeşitli faktörlerden kaynaklandığına inanıyorlar. Bu faktörler şunları içerir:
- Genetik. Bir ebeveyn veya kardeşte astım varsa, onu geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
- Viral enfeksiyonların tarihçesi. Çocukluk döneminde şiddetli viral enfeksiyon öyküsü olan kişilerin (örneğin RSV) durumu geliştirme olasılığı daha yüksek olabilir.
- Hijyen hipotezi. Bu teori, bebeklerin ilk aylarında ve yıllarında yeterli bakteriye maruz kalmadıklarında, bağışıklık sistemlerinin astım ve diğer alerjik durumlarla savaşacak kadar güçlü hale gelmediğini açıklar.
Tedavi
Astım tedavileri üç ana kategoriye ayrılır:
- nefes egzersizleri
- hızlı etkili tedaviler
- uzun süreli astım kontrol ilaçları
Doktorunuz aşağıdakilere göre bir tedavi veya tedavi kombinasyonu önerecektir:
- sahip olduğunuz astım türü
- yaşınız
- tetikleyicileriniz
Nefes egzersizleri
Bu egzersizler ciğerlerinize daha fazla hava girip çıkmanıza yardımcı olabilir. Zamanla bu, akciğer kapasitesini artırmaya ve şiddetli astım semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.
Doktorunuz veya bir meslek terapisti, astım için bu nefes egzersizlerini öğrenmenize yardımcı olabilir.
Hızlı rahatlama astım tedavileri
Bu ilaçlar yalnızca astım semptomları veya atak durumunda kullanılmalıdır. Tekrar nefes almanıza yardımcı olmak için hızlı bir rahatlama sağlarlar.
Bronkodilatörler
Bronkodilatörler, hava dalgalarının etrafındaki gergin kasları gevşetmek için dakikalar içinde çalışır. İnhaler (kurtarma) veya nebülizör olarak alınabilir.
İlk yardım astım tedavisi
Tanıdığınız birinin astım krizi geçirdiğini düşünüyorsanız, onlara dik oturmalarını söyleyin ve kurtarma inhalerini veya nebülizörünü kullanmalarına yardımcı olun. İki ila altı doz ilaç, semptomlarını hafifletmeye yardımcı olacaktır.
Semptomlar 20 dakikadan fazla sürerse ve ikinci bir ilaç turu işe yaramazsa, acil tıbbi yardım isteyin.
Çabuk rahatlama ilaçlarını sık sık kullanmanız gerekiyorsa, doktorunuza uzun süreli astım kontrolü için başka bir ilaç türü sormalısınız.
Uzun süreli astım kontrol ilaçları
Günlük alınan bu ilaçlar astım semptomlarınızın sayısını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olur, ancak bir atağın acil semptomlarını yönetmezler.
Uzun süreli astım kontrol ilaçları şunları içerir:
- Antienflamatuvarlar. Bir inhaler, kortikosteroidler ve diğer antiinflamatuar ilaçlar ile birlikte alındığında, hava dalgalarında şişme ve mukus üretimini azaltmaya yardımcı olarak nefes almayı kolaylaştırır.
- Antikolinerjikler. Bunlar, kaslarınızın hava dalgalarının etrafında sıkışmasını önlemeye yardımcı olur. Genellikle antienflamatuvarlarla birlikte günlük olarak alınırlar.
- Uzun etkili bronkodilatörler. Bunlar yalnızca antiinflamatuar astım ilaçlarıyla birlikte kullanılmalıdır.
- Biyolojik tedavi ilaçları. Bu yeni, enjekte edilebilir ilaçlar şiddetli astımı olan kişilere yardımcı olabilir.
Bronşiyal termoplasti
Bu tedavi, akciğerlerin içindeki hava dalgalarını ısıtmak için bir elektrot kullanır, bu da kasın boyutunu küçültmeye ve kasın gerilmesini önlemeye yardımcı olur.
Bronşiyal termoplasti, şiddetli astımı olan kişiler için tasarlanmıştır. Yaygın olarak bulunmaz.
Alevlenmeler
Astım belirtileriniz giderek kötüleştiğinde, buna alevlenme veya astım krizi denir.
Nefes almak giderek zorlaşır çünkü hava yollarınız şişer ve bronşiyal tüpleriniz daralır.
Bir alevlenmenin semptomları şunları içerebilir:
- hiperventilasyon
- öksürük
- hırıltılı solunum
- nefes darlığı
- artan kalp atış hızı
- çalkalama
Bir alevlenme ilaçsız hızla sona erebilse de, yaşamı tehdit edebileceğinden doktorunuza başvurmalısınız.
Bir alevlenme ne kadar uzun sürerse, nefes alma becerinizi o kadar fazla etkiler. Bu nedenle alevlenmeler genellikle acil servise gitmeyi gerektirir.
Astım semptomlarınızı yönetmeye yardımcı olan ilaçlar alarak alevlenmeler önlenebilir.
Astım ve KOAH
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve astım genellikle birbirleriyle karıştırılır.
Hırıltılı solunum, öksürük ve nefes darlığı gibi benzer semptomlarla sonuçlanırlar. Bununla birlikte, iki koşul oldukça farklıdır.
KOAH, kronik bronşit ve amfizemi içeren bir grup ilerleyici solunum yolu hastalığını tanımlamak için kullanılan genel bir terimdir.
Bu hastalıklar, solunum yollarındaki iltihaplanma nedeniyle hava akışının azalmasına neden olur. Koşullar zamanla kötüleşebilir.
Astım her yaşta ortaya çıkabilir ve teşhislerin çoğu çocuklukta gelir. KOAH'lı çoğu kişi, tanı konulduğunda en az 45 yaşındadır.
KOAH'lı kişilerin yüzde 40'ından fazlasında astım da vardır ve her iki duruma da sahip olma riski yaşla birlikte artar.
Genetik dışında astıma neyin sebep olduğu net değildir, ancak astım atakları genellikle fiziksel aktivite veya kokular gibi tetikleyicilere maruz kalmanın sonucudur. Bu tetikleyiciler nefes alma sorunlarını daha da kötüleştirebilir.
KOAH'ın en yaygın nedeni sigara içmektir. Aslında, sigara içmek KOAH'a bağlı her 10 ölümden 9'unu oluşturmaktadır.
Hem astım hem de KOAH tedavisinin amacı semptomları azaltmaktır, böylece aktif bir yaşam tarzı sürdürebilirsiniz.
Tetikleyiciler
Bazı koşullar ve ortamlar da astım semptomlarını tetikleyebilir. Olası nedenlerin ve tetikleyicilerin listesi kapsamlıdır. Tetikleyiciler şunları içerir:
- Hastalık. Virüsler, zatürre ve grip gibi solunum hastalıkları astım ataklarını tetikleyebilir.
- Egzersiz yapmak. Artan hareket, nefes almayı zorlaştırabilir.
- Havadaki tahriş edici maddeler. Astımı olan kişiler, kimyasal dumanlar, güçlü kokular ve duman gibi tahriş edici maddelere duyarlı olabilir.
- Alerjenler. Hayvan tüyleri, toz akarları ve polen, semptomları tetikleyebilecek alerjenlerin sadece birkaç örneğidir.
- Zor hava koşulları. Çok yüksek nem veya düşük sıcaklık gibi koşullar astımı tetikleyebilir.
- Duygular. Bağırmak, gülmek ve ağlamak bir saldırıyı tetikleyebilir.
Önleme
Araştırmacılar henüz astımın kesin nedenini belirleyemedikleri için, iltihaplı durumun nasıl önleneceğini bilmek zordur.
Bununla birlikte, astım ataklarının önlenmesi hakkında daha fazla bilgi bilinmektedir. Bu stratejiler şunları içerir:
- Tetikleyicilerden kaçınmak. Geçmişte solunum problemlerine neden olan kimyasallardan, kokulardan veya ürünlerden uzak durun.
- Alerjenlere maruz kalmayı azaltmak. Astım krizini tetikleyen toz veya küf gibi alerjenler tespit ettiyseniz, elinizden geldiğince onlardan kaçının.
- Alerji aşısı yaptırmak. Alerjen immünoterapi, bağışıklık sisteminizi değiştirmeye yardımcı olabilecek bir tedavi türüdür. Rutin çekimlerle vücudunuz karşılaştığınız herhangi bir tetikleyiciye karşı daha az duyarlı hale gelebilir.
- Önleyici ilaç almak. Doktorunuz size günlük olarak almanız için ilaç yazabilir. Bu ilaç, acil bir durumda kullandığınız ilaçlara ek olarak kullanılabilir.
Doktorunuz, hangi tedavileri ne zaman kullanacağınızı bilmeniz için bir astım eylem planı oluşturmanıza yardımcı olabilir.
Yönetim
Bakım ilaçlarını kullanmanın yanı sıra, her gün kendinizi daha sağlıklı hale getirmeye ve astım atakları riskinizi azaltmaya yardımcı olacak adımlar atabilirsiniz. Bunlar şunları içerir:
- Daha sağlıklı beslenme. Sağlıklı ve dengeli beslenmek genel sağlığınızı iyileştirmeye yardımcı olabilir.
- Sağlıklı kiloyu korumak. Aşırı kilolu ve obezite hastalarında astım daha kötü olma eğilimindedir. Kilo vermek kalbiniz, eklemleriniz ve akciğerleriniz için sağlıklıdır.
- Sigarayı bırakmak. Sigara dumanı gibi tahriş edici maddeler astımı tetikleyebilir ve KOAH riskinizi artırabilir.
- Düzenli egzersiz yapmak. Aktivite astım krizini tetikleyebilir, ancak düzenli egzersiz aslında solunum problemleri riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
- Stresle başa çıkma. Stres, astım semptomları için tetikleyici olabilir. Stres ayrıca astım krizini durdurmayı daha da zorlaştırabilir.
Besin açısından zengin besinler semptomların azaltılmasına yardımcı olmak için hayati öneme sahiptir, ancak gıda alerjileri astım semptomlarını tetikleyebilir.
Ne zaman bir doktora görünmeli
Şu anda astımın tedavisi yok. Bununla birlikte, astım semptomlarını azaltabilecek birçok etkili tedavi vardır. Yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar da yaşam kalitenizi iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Astım tanısı almadıysanız, ancak hırıltılı solunum, öksürük veya nefes darlığı gibi belirtiler yaşıyorsanız, doktorunuza bildirmelisiniz. Healthline FindCare aracını kullanarak bölgenizdeki bir doktora bağlanabilirsiniz.
Astım teşhisi konulduktan sonra, tedavileri kullandıktan sonra semptomlarınız kalıcıysa, yılda en az bir kez veya daha sık doktorunuza görünmelisiniz.
Aşağıdaki durumlarda hemen doktorunuzu arayın:
- zayıf hissetmek
- günlük aktiviteleri gerçekleştiremiyorum
- gitmeyecek bir hırıltı veya öksürük var
Durumunuz ve semptomları hakkında kendinizi eğitmeniz önemlidir. Ne kadar çok bilirseniz, akciğer fonksiyonunuzu ve nasıl hissettiğinizi iyileştirmede o kadar proaktif olabilirsiniz.
Doktorunuzla şu konularda konuşun:
- senin astım tipin
- semptomlarınızı ne tetikler
- sizin için en iyi günlük tedaviler hangileridir?
- astım krizi için tedavi planınız
Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun
.jpg)
