Sessiz reflü
Laringofaringeal reflü (LPR) olarak da adlandırılan sessiz reflü, mide içeriğinin gırtlak (ses kutusu), boğazın arkası ve burun geçişlerine geri aktığı bir reflü türüdür.
"Sessiz" kelimesi devreye giriyor çünkü reflü her zaman dışa dönük semptomlara neden olmuyor.
Yetersiz mide içeriği ağızdan atılmak yerine mideye geri düşebilir ve bu da tespit edilmesini zorlaştırabilir.
Birkaç haftalık bebeklerde reflü görülmesi yaygındır. Reflü bir yıldan uzun sürerse veya çocuğunuz için olumsuz yan etkilere neden oluyorsa, çocuk doktorları tedavi önerebilir.
Bebeğimin sessiz reflüsü var mı?
Reflü hastalığı yaklaşık beş çocuktan birinde görülür. Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) ve LPR birlikte var olabilirken, sessiz reflü semptomları diğer reflü tiplerinden farklıdır.
Bebeklerde ve küçük çocuklarda tipik belirtiler şunları içerir:
- hırıltılı solunum, "gürültülü" solunum veya nefes almada duraklamalar (apne) gibi solunum problemleri
- öğürme
- burun tıkanıklığı
- kronik öksürük
- kronik solunum rahatsızlıkları (bronşit gibi) ve kulak enfeksiyonları
- nefes almada zorluk (çocuğunuz astım geliştirebilir)
- besleme zorluğu
- tükürmek
- büyüme başarısızlığı, bebeğiniz büyümüyorsa ve yaşına göre beklenen oranda kilo almıyorsa doktor tarafından teşhis edilebilir
Sessiz reflüsü olan bebekler tükürmeyebilir, bu da sıkıntılarının nedenini belirlemeyi zorlaştırabilir.
Daha büyük çocuklar boğazlarında bir yumru gibi hissedilen ve ağızlarında acı bir tattan şikayet eden bir şeyi tarif edebilirler.
Çocuğunuzun sesinde de ses kısıklığı fark edebilirsiniz.
Reflü ve gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
LPR, GERD'den farklıdır.
GERD öncelikle yemek borusunda tahrişe neden olurken, sessiz reflü boğazı, burnu ve ses kutusunu tahriş eder.
Sessiz reflüye ne sebep olur?
Bebekler, GERD veya LPR olsun, bir dizi faktör nedeniyle reflü eğilimindedir.
Bebeklerin doğumda özofagus sfinkter kasları gelişmemiş. Bunlar, yemek borusunun her iki ucunda bulunan ve sıvı ve yiyecek geçişine izin vermek için açılan ve kapanan kaslardır.
Büyüdükçe kaslar daha olgun ve koordineli hale gelir ve mide içeriğini ait oldukları yerde tutar. Bu nedenle reflü daha çok küçük bebeklerde görülür.
Bebekler ayrıca, özellikle 4 ila 6 aylıkken meydana gelebilen, dönmeyi öğrenmeden önce sırtlarında çok fazla zaman harcarlar.
Sırt üstü yatmak, bebeklerin midede yiyecek tutmaya yardımcı olacak yer çekiminden yararlanamadığı anlamına gelir. Bununla birlikte, reflüsü olan çocuklarda bile boğulma riskini azaltmak için bebeğinizi her zaman sırt üstü yatırmalısınız - midesini değil -.
Bebeklerin çoğunlukla sıvı beslenmesi de reflüye katkıda bulunabilir. Sıvıların kusması katı gıdalardan daha kolaydır.
Bebeğiniz ayrıca aşağıdaki durumlarda reflü riski altında olabilir:
- mide fıtığı ile doğarlar
- serebral palsi gibi nörolojik bir bozukluğa sahip olmak
- ailede reflü öyküsü var
Ne zaman yardım aranmalı
Çoğu bebek sessiz reflüye rağmen büyüyebilir. Ancak çocuğunuzda şunlar varsa tıbbi yardım alın:
- nefes almada zorluk (örneğin, hırıltı duyuyorsanız, yorulduğunu fark ediyorsanız veya bebeğinizin dudakları maviye dönüyor)
- sık öksürük
- Kalıcı kulak ağrısı (bir bebekte sinirlilik ve kulakta çekilme fark edebilirsiniz)
- besleme zorluğu
- kilo almada zorluk veya açıklanamayan kilo kaybı var
Sessiz reflüyü yönetmek veya önlemek için ne yapabilirim?
Çocuğunuzda reflüyü azaltmaya yardımcı olmak için atabileceğiniz birkaç adım vardır.
İlki, emziriyorsanız diyetinizi değiştirmeyi içerir. Bu, çocuğunuzun alerjisi olabilecek belirli yiyeceklere maruz kalmasını azaltmaya yardımcı olabilir.
Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), reflü semptomlarının iyileşip iyileşmediğini görmek için iki ila dört hafta boyunca diyetinizden yumurta ve sütü çıkarmanızı önerir.
Turunçgiller ve domates gibi asitli yiyecekleri çıkarmayı da düşünebilirsiniz.
Diğer ipuçları şunları içerir:
- Çocuğunuz mama içiyorsa, hidrolize protein veya amino asit bazlı bir formüle geçin.
- Mümkünse bebeğinizi beslendikten sonra 30 dakika dik tutun.
- Beslenme sırasında bebeğinizi birkaç kez geğirin.
- Biberonla besliyorsanız, biberonu meme ucunun sütle dolu kalmasına izin verecek bir açıda tutun. Bu, bebeğinizin daha az hava yutmasına yardımcı olacaktır. Hava yutulması bağırsak basıncını artırabilir ve reflüye neden olabilir.
- Hangisinin bebeğinizin ağzında en iyi sızdırmazlığı sağladığını görmek için farklı meme uçlarını deneyin.
- Bebeğinize daha az miktarda, ancak daha sık mama verin. Örneğin, bebeğinizi dört saatte bir 4 ons mama veya anne sütü ile besliyorsanız, her iki saatte bir 2 ons yemeyi deneyin.
Sessiz reflü nasıl tedavi edilir
Tedaviye ihtiyaç duyulursa, çocuğunuzun çocuk doktoru, midenin ürettiği asit miktarını azaltmaya yardımcı olmak için H2 blokerleri veya proton pompası inhibitörleri gibi GERD ilaçlarını önerebilir.
AAP ayrıca prokinetik ajanların kullanılmasını önermektedir.
Prokinetik ajanlar, mide içeriğinin daha hızlı boşalması için ince bağırsağın hareketini artırmaya yardımcı olan ilaçlardır. Bu, yiyeceğin midede çok uzun süre oturmasını engeller.
Sessiz reflünün geçmesi ne kadar sürer?
Çocukların çoğu, sessiz reflüyü, birini döndüklerinde atlatır.
Pek çok çocuk, özellikle de acil olarak evde veya tıbbi müdahalelerle tedavi edilenler, kalıcı etkilere sahip değildir. Ancak hassas boğaz ve burun dokusu sıklıkla mide asidine maruz kalırsa, bazı uzun vadeli sorunlara neden olabilir.
Kalıcı, yönetilmeyen reflü için uzun vadeli komplikasyonlar, aşağıdakiler gibi tekrarlayan solunum problemlerini içerebilir:
- Zatürre
- kronik larenjit
- sürekli öksürük
Nadiren gırtlak kanserine yol açabilir.
Çocuğumun reflüsü hakkında endişelenmeli miyim?
Sessiz reflü de dahil olmak üzere reflü bebeklerde oldukça yaygındır. Aslında, bebeklerin yüzde 50'ye kadarının yaşamlarının ilk üç ayında reflü yaşadığı tahmin edilmektedir.
Çoğu bebek ve küçük çocuk, yemek borusu veya boğazına kalıcı bir zarar vermeden reflüden kurtulur.
Reflü bozuklukları şiddetli veya uzun süreli olduğunda, çocuğunuzu sağlıklı bir sindirime götürmek için çeşitli etkili tedaviler vardır.
