Medicare B Bölümü, tıbbi olarak gerekli randevular ve önleyici bakım dahil olmak üzere çok çeşitli doktor ziyaretlerini kapsar. Ancak kapsanmayanlar sizi şaşırtabilir ve bu sürprizler ağır bir faturayla gelebilir.
Bir sonraki doktor ziyareti için rezervasyon yaptırmadan önce teminat ve maliyetler hakkında bilmeniz gerekenler burada.
Medicare ne zaman doktor ziyaretlerini karşılar?
Medicare B Bölümü, tıbbi açıdan gerekli doktor ziyaretlerinin Medicare tarafından onaylanmış maliyetinin yüzde 80'ini karşılamaktadır.
Bu, doktorunuzun ofisinde veya bir klinikte aldığınız ayakta tedavi hizmetlerini içerir. Aynı zamanda bir hastanedeki bazı yatarak tedavi hizmetlerini de içerir. Teminat almak için, doktorunuzun veya tıbbi tedarikçinizin Medicare tarafından onaylanmış olması ve görevi kabul etmesi gerekir.
Medicare Kısım B ayrıca doktorunuzdan veya başka bir tıbbi sağlayıcıdan aldığınız, Medicare tarafından onaylanmış önleyici hizmetlerin maliyetinin yüzde 80'ini karşılar. Buna, yıllık veya 6 aylık kontroller gibi sağlıklı yaşam randevuları dahildir.
Medicare tıbbi bakımdan gerekli doktor ziyaretlerinin yüzde 80'inin tamamını karşılamadan önce yıllık muafiyet miktarınızın karşılanması gerekecektir. 2020'de B Bölümü için muafiyet 198 $ 'dır. Bu, 2019'da yıllık 185 Dolarlık indirime göre 13 Dolarlık bir artışı temsil ediyor.
Muafiyetiniz karşılanmamış olsa bile önleyici hizmetler tam olarak Medicare tarafından ödenecektir.
Medicare, doktorunuz bir tıp doktoru (MD) veya bir osteopatik tıp doktoruysa (DO) doktor ziyaretlerini karşılayacaktır. Çoğu durumda, aşağıdakiler tarafından sağlanan tıbbi olarak gerekli veya önleyici bakımı da kapsar:
- klinik psikologlar
- klinik sosyal hizmet uzmanları
- meslek terapistleri
- konuşma dili patologları
- pratisyen hemşireler
- klinik hemşire uzmanları
- doktor asistanları
- fiziksel terapistler
Medicare'in hangi bölümleri doktor ziyaretlerini kapsar?
Medicare B Bölümü, doktor ziyaretlerini kapsar. Medicare C Kısmı olarak da bilinen Medicare Advantage planları da öyle.
Medigap ek sigortası, Kısım B veya Kısım C kapsamına girmeyen doktor ziyaretlerinin tamamını olmasa da bir kısmını kapsar. Örneğin, Medigap, bir kiropraktör veya ayak hastalıkları uzmanıyla ilgili bazı masrafları karşılar, ancak akupunktur veya diş hekimliği randevularını kapsamaz.
Medicare ne zaman tıbbi ziyaretleri kapsamaz?
Medicare, önleyici veya tıbbi açıdan gerekli olduğunu düşünebileceğiniz belirli tıbbi hizmetleri kapsamaz. Ancak bazen bu kuralın istisnaları olabilir.
Medicare sigortanızla ilgili sorularınız için, Medicare’in müşteri hizmetleri hattını 800-633-4227 numaralı telefondan arayın veya Eyalet sağlık sigortası yardım programı (SHIP) web sitesini ziyaret edin veya 800-677-1116 numaralı telefondan arayın.
Doktorunuz Medicare'e bir tedavinin tıbbi olarak gerekli olduğunu bildirirse, kısmen veya tamamen kapsanabilir. Bazı durumlarda, cepten çıkan ek tıbbi masraflara maruz kalabilirsiniz. Medicare'in ödeme yapacağını veya ödemeyeceğini varsaymadan önce daima kontrol edin.
Medicare'in tıbbi bir randevu için ödeme yapmayacağı diğer koşullar şunları içerir:
- Medicare, mısır veya nasırlı çıkarma veya ayak tırnağı kesme gibi rutin hizmetler için ayak hastalıkları uzmanıyla randevuları karşılamaz.
- Medicare bazen bir göz doktoru tarafından sağlanan hizmetleri kapsar. Diyabetiniz, glokomunuz veya yıllık göz muayenesi gerektiren başka bir tıbbi durumunuz varsa, Medicare tipik olarak bu randevuları karşılayacaktır. Medicare, teşhis amaçlı bir gözlük reçetesi değişikliği için bir optometrist ziyaretini karşılamaz.
- Orijinal Medicare (bölüm A ve B) dişhekimliği hizmetlerini kapsamaz, ancak bazı Medicare Avantajı planları kapsamaktadır. Hastanede tedavi edilen bir diş acil durumunuz varsa, Kısım A bu masrafların bir kısmını karşılayabilir.
- Medicare, akupunktur gibi naturopatik ilaçları kapsamaz. Bazı Medicare Advantage planları akupunktur kapsamı sunar.
- Medicare, spinal subluksasyon olarak bilinen bir durum için yalnızca spinal manipülasyon gibi kayropraktik hizmetleri kapsayacaktır. Kapsamdan emin olmak için, lisanslı ve kalifiye bir kiropraktörden resmi bir teşhise ihtiyacınız olacak. Medicare Advantage planları ek kayropraktik hizmetlerini kapsayabilir.
Medicare'in kapsamayacağı başka tıbbi ziyaretler ve hizmetler olabilir. Şüphe duyduğunuzda, her zaman politikanızı veya kayıt bilgilerinizi kontrol edin.
Önemli Medicare son tarihleri
- İlk kayıt: 65. doğum gününüzden 3 ay önce ve sonra. Bu 7 aylık süre içinde Medicare'e kaydolmalısınız. Çalışıyorsanız, şirketinizin grup sağlık sigortası planından emekli olduktan veya ayrıldıktan sonraki 8 aylık süre içinde Medicare'e kaydolabilir ve yine de cezalardan kaçınabilirsiniz. Federal yasaya göre, 65. doğum gününüzle başlayan 6 aylık süre boyunca istediğiniz zaman bir Medigap planına kaydolabilirsiniz.
- Genel kayıt: 1 Ocak - 31 Mart. İlk kayıt dönemini kaçırırsanız, bu süre içinde istediğiniz zaman Medicare'e kaydolabilirsiniz. Ancak, yardımlarınız yürürlüğe girdiğinde sizden devam eden bir geç kayıt cezası alınabilir. Bu süre zarfında Medicare Advantage planınızı değiştirebilir veya iptal edebilir ve bunun yerine orijinal Medicare'i tercih edebilirsiniz. Genel kayıt sırasında bir Medigap planı da edinebilirsiniz.
- Yıllık açık kayıt: 15 Ekim - 7 Aralık Bu süre içinde her yıl mevcut planınızda değişiklik yapabilirsiniz.
- Medicare ilaveleri için kayıt: 1 Nisan - 30 Haziran. Medicare Kısım D veya Medicare Advantage planını mevcut Medicare teminatınıza ekleyebilirsiniz.
Götürmek
Medicare B Bölümü, önleyici bakım ve tıbbi olarak gerekli hizmetler için doktor ziyaretlerinin maliyetinin yüzde 80'ini karşılar.
Her tür doktor kapsanmamaktadır. Kapsamın sağlanması için doktorunuzun Medicare tarafından onaylanmış bir sağlayıcı olması gerekir. Özel kapsam bilgilerine ihtiyacınız varsa, bireysel planınızı kontrol edin veya 800-633-4227 numaralı telefondan Medicare'in müşteri hizmetleri hattını arayın.
.jpg)
