Araştırmacılar henüz Parkinson hastalığına bir çare bulamadılar, ancak tedaviler son yıllarda çok yol kat etti. Bugün, titreme ve sertlik gibi semptomları kontrol etmek için birkaç farklı ilaç ve diğer tedaviler mevcuttur.
Sevdiklerinizin ilaçlarını tıpkı doktorun önerdiği şekilde alması önemlidir. Ayrıca destek ve nazik hatırlatıcılar da sunabilirsiniz.
Yardımcı olmak için, hangi ilaçların Parkinson hastalığını tedavi ettiğini ve nasıl çalıştığını bilmeniz gerekir.
Dopamin ilaçları
Parkinson hastaları, hareketleri düzgün tutmaya yardımcı olan bir beyin kimyasalı olan dopamin eksikliğine sahiptir. Bu durumdaki insanların yavaş yürümelerinin ve kaslarının sert olmasının nedeni budur. Beyindeki dopamin miktarını artırarak Parkinson'un çalışmasını tedavi etmek için kullanılan ana ilaçlar.
Karbidopa-levodopa
Levodopa veya L-DOPA adı verilen bir ilaç, 1960'ların sonlarından beri Parkinson hastalığının ana tedavisi olmuştur. Beyindeki eksik dopaminin yerini aldığı için en etkili ilaç olmaya devam ediyor.
Parkinson hastalığı olan çoğu kişi, tedavileri sırasında bir süre levodopa alacaktır. Levodopa beyinde dopamine dönüştürülür.
Birçok ilaç levodopayı karbidopa ile birleştirir. Karbidopa, levodopanın bağırsakta veya vücudun diğer kısımlarında parçalanmasını önler ve beyne ulaşmadan önce onu dopamine dönüştürür. Karbidopa eklemek ayrıca mide bulantısı ve kusma gibi yan etkilerin önlenmesine yardımcı olur.
Carbidopa-levodopa birkaç farklı biçimde gelir:
- tablet (Parcopa, Sinemet)
- Etkileri daha uzun sürecek şekilde yavaş salınan tablet (Rytary, Sinemet CR)
- bir tüp aracılığıyla bağırsağa verilen infüzyon (Duopa)
- solunan toz (Inbrija)
Bu ilaçların yan etkileri şunları içerir:
- mide bulantısı
- baş dönmesi
- ayağa kalkarken baş dönmesi (ortostatik hipotansiyon)
- kaygı
- tikler veya diğer olağandışı kas hareketleri (diskinezi)
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- gerçek olmayan şeyleri görme veya duyma (halüsinasyonlar)
- uykululuk
Dopamin agonistleri
Bu ilaçlar beyinde dopamine dönüşmez. Bunun yerine, dopamin gibi davranırlar. Bazı insanlar, levodopanın geçtiği dönemlerde semptomlarının geri dönmesini önlemek için levodopa ile birlikte dopamin agonistleri alırlar.
Dopamin agonistleri şunları içerir:
- pramipeksol (Mirapex, Mirapex ER), tablet ve uzun süreli salınımlı tablet
- ropinirol (Requip, Requip XL), tablet ve uzun süreli salınımlı tablet
- apomorfin (Apokyn), kısa etkili enjeksiyon
- rotigotin (Neupro), yama
Bu ilaçlar mide bulantısı, baş dönmesi ve uyku hali gibi karbidopa-levodopa ile aynı yan etkilere neden olur. Kumar oynamak ve aşırı yemek yeme gibi zorlayıcı davranışlara da neden olabilirler.
MAO B inhibitörleri
Bu ilaç grubu, beyindeki dopamin seviyelerini artırmak için levodopadan farklı şekilde çalışır. Dopamini parçalayan ve dopaminin vücuttaki etkilerini uzatan bir enzimi bloke ederler.
MAO B inhibitörleri şunları içerir:
- selegilin (Zelapar)
- rasagilin (Azilect)
- safinamid (Xadago)
Bu ilaçlar aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:
- uyku sorunu (uykusuzluk)
- baş dönmesi
- mide bulantısı
- kabızlık
- mide bozukluğu
- olağandışı hareketler (diskinezi)
- halüsinasyonlar
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- baş ağrısı
MAO B inhibitörleri aşağıdakilerle etkileşime girebilir:
- yiyecekler
- reçetesiz ilaçlar
- reçeteli ilaçlar
- takviyeler
Sevdiklerinizin aldığı tüm ilaçlar ve takviyeler hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
COMT inhibitörleri
Entacopine (Comtan) ve tolcapone (Tasmar) ilaçları da beyindeki dopamini parçalayan bir enzimi bloke eder. Stalevo, hem karbidopa-levodopa hem de bir COMT inhibitörü içeren bir kombinasyon ilacıdır.
COMT inhibitörleri, karbidopa-levodopa ile aynı yan etkilerin çoğuna neden olur. Karaciğere de zarar verebilirler.
Diğer Parkinson ilaçları
Dopamin düzeylerini artıran ilaçlar Parkinson tedavisinin temelini oluştursa da, başka birkaç ilaç da semptomların kontrolüne yardımcı olur.
Antikolinerjikler
Trihexyphenidyl (Artane) ve benztropine (Cogentin), Parkinson hastalığından kaynaklanan titremeleri azaltır. Yan etkileri şunları içerir:
- kuru gözler ve ağız
- kabızlık
- idrarı serbest bırakmada sorun
- hafıza problemleri
- depresyon
- halüsinasyonlar
Amantadin
Bu ilaç, sadece hafif semptomları olan erken evre Parkinson hastalığı olan kişilere yardımcı olabilir. Hastalığın ilerleyen aşamalarında karbidopa-levodopa tedavisi ile de kombine edilebilir.
Yan etkiler şunları içerir:
- Bacak şişmesi
- baş dönmesi
- ciltte lekeler
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- kuru gözler ve ağız
- kabızlık
- uykululuk
Tedavi programına bağlı kalmak
Parkinson hastalığının erken tedavisi oldukça kolay bir rutini takip eder. Yakınınız belirli bir programa göre günde birkaç kez karbidopa-levodopa alacaktır.
Birkaç yıl tedaviden sonra, beyin hücreleri dopamin depolama yeteneklerini kaybederler ve ilaca daha duyarlı hale gelirler. Bu, ilk ilaç dozunun, bir sonraki dozun zamanından önce çalışmayı durdurmasına neden olabilir, buna "bitirme" denir.
Böyle bir durumda, sevdiğiniz kişinin doktoru, ilaç dozunu ayarlamak için onlarla birlikte çalışacak veya "kapalı" dönemleri önlemek için başka bir ilaç ekleyecektir. İlaç türünü ve dozunu doğru bir şekilde almak biraz zaman ve sabır alabilir.
Birkaç yıldır levodopa alan Parkinson hastalığı olan kişilerde, istemsiz hareketlere neden olan diskinezi de gelişebilir. Doktorlar, diskineziyi azaltmak için ilaçları ayarlayabilir.
Parkinson ilaçlarını almak söz konusu olduğunda zamanlama çok önemlidir. Semptomları kontrol etmek için, sevdiğiniz kişinin ilaçlarını her gün doğru dozda ve doğru zamanda alması gerekir. İlaç değişiklikleri sırasında, haplarını yeni programa göre almalarını hatırlatarak veya dozajlamayı kolaylaştırmak için otomatik bir hap dağıtıcısı satın alarak onlara yardımcı olabilirsiniz.
Parkinson ilaçları çalışmayı bıraktığında ne olur?
Bugün, doktorların Parkinson semptomlarını kontrol etmek için birçok farklı ilacı var. Yakınınız büyük olasılıkla işe yarayan bir ilaç veya bir ilaç kombinasyonu bulacaktır.
Derin beyin stimülasyonu (DBS) dahil başka tedavi türleri de mevcuttur. Bu tedavide, beynin hareketi kontrol eden bir bölümüne cerrahi olarak elektrot adı verilen bir tel yerleştirilir. Tel, köprücük kemiğinin altına implante edilen, impuls üreteci adı verilen kalp pili benzeri bir cihaza bağlanır. Cihaz, beyni uyarmak ve Parkinson semptomlarına neden olan anormal beyin uyarılarını durdurmak için elektrik sinyalleri gönderir.
Paket servisi
Parkinson tedavileri semptomları kontrol etmede çok iyidir. Yakınınızın aldığı ilaç türleri ve dozlarının yıllar içinde ayarlanması gerekebilir. Mevcut ilaçları öğrenerek ve sevdiklerinizin tedavi rutinine sadık kalmasına yardımcı olmak için destek sunarak bu sürece yardımcı olabilirsiniz.
