Amniyotik sıvı embolisi
Hamileliğin anafilaktoid sendromu olarak da bilinen amniyotik sıvı embolisi (AFE), kalp yetmezliği gibi yaşamı tehdit eden durumlara neden olan bir gebelik komplikasyonudur.
Sizi, bebeğinizi veya ikinizi de etkileyebilir. Amniyotik sıvı (doğmamış çocuğunuzu çevreleyen sıvı) veya fetal hücreler, saçlar veya diğer kalıntılar kanınıza girdiğinde ortaya çıkar.
AFE nadirdir. Tahminler farklılık gösterse de, AFE Vakfı, durumun Kuzey Amerika'daki her 40.000 teslimattan yalnızca 1'inde (ve Avrupa'da her 53.800 teslimattan 1'inde) meydana geldiğini bildiriyor. Ancak, doğum sırasında veya doğumdan kısa bir süre sonra ölümlerin önde gelen nedenidir.
Bunun nedeni nedir?
ASE, doğum sırasında veya doğumdan kısa bir süre sonra hem vajinal hem de sezaryen doğumlarda ortaya çıkabilir. Nadir durumlarda, kürtaj sırasında veya muayene için küçük bir amniyotik sıvı örneği alınırken (amniyosentez) meydana gelebilir.
ASE, amniyotik sıvı dolaşım sisteminize girdiğinde ortaya çıkan negatif bir reaksiyondur. Önlenemez ve bu reaksiyonun oluşma nedeni bilinmemektedir.
Semptomlar neler?
ASE'nin ilk aşaması genellikle kalp durmasına ve hızlı solunum yetmezliğine neden olur. Kalp durması, kalbiniz çalışmayı bıraktığında ve bilincinizi kaybedip nefes almayı bıraktığınızda meydana gelir.
Hızlı solunum yetmezliği, akciğerleriniz kanınıza yeterli oksijen sağlayamadığında veya ondan yeterince karbondioksiti çıkaramadığında ortaya çıkar. Bu nefes almayı çok zorlaştırır.
Diğer olası semptomlar şunları içerir:
- fetal sıkıntı (fetal kalp atış hızındaki değişiklikler veya rahimdeki hareketin azalması dahil bebeğin iyi olmadığına dair işaretler)
- kusma
- mide bulantısı
- nöbetler
- şiddetli anksiyete, ajitasyon
- ciltte renk değişikliği
Bu olaylardan kurtulan kadınlar, hemorajik evre adı verilen ikinci bir aşamaya girebilir. Bu, plasentanın bağlandığı yerde veya sezaryen doğum durumunda sezaryen insizyonunda aşırı kanama olduğunda meydana gelir.
Ne kadar ciddidir?
AFE, özellikle ilk aşamada ölümcül olabilir. AFE ölümlerinin çoğu aşağıdakilerden dolayı meydana gelir:
- ani kalp durması
- aşırı kan kaybı
- akut solunum sıkıntısı
- çoklu organ yetmezliği
AFE Vakfına göre, vakaların yaklaşık yüzde 50'sinde kadınlar semptomlar başladıktan sonra 1 saat içinde ölüyor.
Nasıl tedavi edilir?
Anne
Tedavi semptomları yönetmeyi ve ASE'nin komaya veya ölüme yol açmasını önlemeyi içerir.
Oksijen tedavisi veya bir ventilatör nefes almanıza yardımcı olabilir. Yeterli oksijen aldığınızdan emin olmak, bebeğinizin de yeterli oksijene sahip olması için çok önemlidir.
Sağlık uzmanınız, kalbinizi izleyebilmeleri için bir pulmoner arter kateteri takılmasını isteyebilir. Kan basıncınızı yönetmek için ilaçlar da kullanılabilir.
Çoğu durumda, hemorajik fazda kaybedilen kanın yerini alması için birkaç kan, trombosit ve plazma transfüzyonu gerekir.
Bebek
Sağlık uzmanınız bebeğinizi izleyecek ve sıkıntı belirtilerini izleyecektir. Durumunuz stabil hale gelir gelmez bebeğiniz büyük olasılıkla doğacaktır. Bu, hayatta kalma şanslarını artırır. Çoğu durumda, bebekler yakın gözlem için yoğun bakım ünitesine nakledilir.
Önlenebilir mi?
AFE önlenemez ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının bunun meydana gelip gelmeyeceğini ve ne zaman olacağını tahmin etmeleri zordur. ASE geçirdiyseniz ve başka bir bebek sahibi olmayı planlıyorsanız, önce yüksek riskli bir kadın doğum uzmanıyla konuşmanız önerilir.
Önceden hamileliğin risklerini tartışacaklar ve tekrar hamile kalırsanız sizi yakından izleyecekler.
Görünüm nedir?
Anne
AFE Vakfı'na göre, ASE'li kadınlar için tahmini ölüm oranları değişkendir. Daha eski raporlar, kadınların yüzde 80'inin hayatta kalmadığını tahmin etse de, daha yeni veriler bu sayının yaklaşık yüzde 40 olduğunu tahmin ediyor.
ASE'den kurtulan kadınlar, genellikle aşağıdakileri içeren uzun vadeli komplikasyonlara sahip olabilir:
- hafıza kaybı
- organ yetmezliği
- kısa süreli veya kalıcı olabilen kalp hasarı
- sinir sistemi problemleri
- kısmi veya tam bir histerektomi
- hipofiz bezinde hasar
Zihinsel ve duygusal zorluklar da ortaya çıkabilir, özellikle bebek hayatta kalamazsa. Sağlık koşulları, doğum sonrası depresyon ve travma sonrası stres bozukluğunu (PTSD) içerebilir.
Bebek
AFE Vakfına göre, ASE'li bebekler için tahmini ölüm oranları da çeşitlidir.
2016'da yayınlanan bir araştırmaya göre ASE'li bebeklerin yaklaşık yüzde 30'u hayatta kalamıyor. Anesteziyoloji Klinik Farmakoloji Dergisi.
AFE Vakfı, hala anne karnında olan bebekler için ölüm oranının yüzde 65 civarında olduğunu bildirdi.
Hayatta kalan bazı bebekler, ASE'den kaynaklanan uzun vadeli veya yaşam boyu komplikasyonlara sahip olabilir, bunlar şunları içerebilir:
- hafif veya şiddetli olabilen sinir sistemi bozukluğu
- beyne yeterli oksijen yok
- beyin ve sinir sistemini etkileyen bir bozukluk olan serebral palsi
