Doğum, hamileliğinizin sonunu işaret edebilir, ancak bu çok daha fazlasının yalnızca başlangıcıdır. Öyleyse neden sağlık planlarımız bunu dikkate almıyor?
Amerika'da hamile olmak harikadır. Bu yumruğu seviyoruz! İnanılmaz bebek izleme uygulamalarımız, harika hamile kıyafetleri, doğum öncesi yoga ve fitness derslerimiz ve akla gelebilecek Pinterest değerindeki tüm kreş ürünlerimiz var.
Ayrıca, doğum gününe kadar sağlayıcımızla partiler, hediyeler ve en az iki düzine check-in alıyoruz.
Sonra bebek gelir.
Ve bu, arkadaşım, çok şaşırtıcı ve çok çirkin bir duvara çarpacağın yer. Bakım, hizmet ve destek konusunda diğer ülkelerin "gerisinde" olduğumuzu söylemek neredeyse ihmaldir. Başarısız aileleriz. Dönem.
Genel olarak, Amerika Birleşik Devletleri, dünyadaki en fazla parayı kişi başına sağlık hizmetine harcıyor. Bununla birlikte, anne sonuçlarına gelince, diğer zengin uluslara kıyasla tipik olarak son sıradayız.
Diğer ülkelerin öğrenebileceğimiz şekillerde eyleme geçtikleri dört kilit alan var.
Hazırlık
Amerikalılar esas olarak doğum planı ve kreşe odaklanırken, doğum sonrası pozitif ülkeler doğum sonrası eğitim ve hazırlığı doğum öncesi bakıma dahil eder.
Hollanda ve Belçika'da doğum sonrası planlama yaklaşık 34 hafta başlar. İspanya'da bir alacaksınız Cartilla de embarazo (annenin pasaportu) ve aylık olarak bir toplum ebe ile kontrol edin.
Finlandiya'nın doğum paketi artık dünyaca ünlü: Anneler 154 günlük (22 hafta) hamile olduktan sonra, Finlandiya sosyal güvenlik sistemi aracılığıyla ücretsiz bir kutu için başvurabilirler. Kutu, bebek için 63 temel malzeme ile doldurulmuştur ve renkli kutu bir yatak olarak ikiye katlanabilir.
Genel doğum öncesi bakım da standarttır ve eğer doğum yapan kişi bir sosyal hizmet uzmanı, psikolog veya fizyoterapistin yardımına ihtiyaç duyarsa yoğun doğum öncesi bakıma erişim sağlar.
Amerika'da kapsamlı doğum öncesi bakımın faydaları kaybolmuyor. Daha başarılı sonuçlar yaratma gücünü gösteren çok sayıda çalışmamız var.
Bu tür bir 2013 çalışması, doğum öncesi bakımda bir doula'nın dahil edilmesinin, annelere, bebeklere ve bir bütün olarak tıp camiasına fayda sağlarken, olumsuz doğum sonuçlarını azalttığını bulmuştur.
Sadece bu bilgiler üzerine federal olarak hareket etmedik ve biyolojik anne babaların kendi bakım planlarını bir araya getirmelerine izin verdik.
Dinlenme ve ritüeller
Kültürler arası doğum sonrası bakım üzerine 2010 yılında yapılan bir araştırma, “Doğum sonrası dönem evrensel olarak 40 gün olarak tanımlanıyor gibi görünüyor. Çoğu kültürde özel beslenme, tecrit, dinlenme ve anneye yardım gibi özel doğum sonrası adetleri vardır. "
Bunun aksine, 2018 Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji (ACOG) komite görüş raporuna göre, “Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok kadın için, 6 haftalık doğum sonrası ziyaret, resmi veya gayri resmi anne desteğinden yoksun bir dönemi noktalamaktadır”.
Yurt dışına baktığımızda doğum sonrası ritüeller bol miktarda bulunur.
Meksika'da Cuarentena, aile ile 30 günlük dinlenme süresi. Çin'de de benzer bir "ayı yapma" uygulaması var.
Japon anneler eve döndüklerinde satogaeri bunben. Koreli aileler, adı verilen 3 haftalık bir inzivaya (ve deniz yosunu çorbası) uyguluyorlar. saam chil ill.
Doğu Avrupalı kadınlar doğumdan sonraki ilk ay boyunca tenha kalıyor. Tenha dinlenmeye ek olarak, doğum sonrası vücut masajı ve abdominal bağlama Latin Amerika'da yaygındır.
Bıkkın bir Batılı olarak bu uygulamaları romantikleştirmek kolaydır. Ancak, karantinaya alınan bakımın mükemmel olmadığını kabul etmek önemlidir.
Çin’in Peiyue (“Anneye annelik”) 2006 yılında yapılan bir çalışmada daha düşük doğum sonrası depresyon (PPD) olasılığı ve daha düşük fiziksel semptom şiddeti ile ilişkilendirilmiştir. Ancak, 2001 yılında Japon kadınları üzerinde yapılan bir araştırma bulundu satogaeri bunben daha düşük PPD oranları olması gerekmiyordu.
Aileyle tecrit, zihinsel sıkıntısı kategorik olarak azaltmaz (aslında, kavgacı veya istismarcı aile ilişkileri durumunda bunu artırabilir). Ve banyo yapmak veya diş fırçalamak gibi bazı eski gelenekler hijyenik veya yardımcı değildir.
Ama orada dır-dir Bu uygulamalarda Amerikan ailelerinin yararlanabileceği bir bilgelik parçası: Yavaşlayın.
“Yeni bir bebeğin yeni bir annenin ihtiyacı olan her şey. Yani yeni bir bebeğin kundağa ihtiyacı olduğunu biliyorsunuz, yeni bir bebeğin sürekli bir besin kaynağına ihtiyacı olduğunu biliyorsunuz, yeni bir bebeğin göz temasına ihtiyacı olduğunu biliyorsunuz, yeni bir bebeğin yatıştırmaya ihtiyacı olduğunu biliyorsunuz. Magamama'nın kurucusu ve "The Fourth Trimester" kitabının yazarı, CSB, SEP'den Kimberly Ann Johnson, yeni bir annenin ihtiyacı olan her şey ”diyor. "[Amerikalı annelere] yavaşlamaları gerektiğini söylemek çok zor. Ve yavaşlamaları gerektiğini bilseler bile, nasıl yavaşlayacaklarını bilmiyorlar. "
İle konuşuyor Cuarentenave Amerikalı annelerin karşı çıktığı bir kavram olan “karantina” nın gerçek çevirisi. "Kapalı kalmak istemiyoruz. Bize ne yapacağımızın söylenmesini istemiyoruz. Sorumluluk sahibi olmak istemiyoruz. "
Yine de bağımsızlıktan duyulan bu gurur, doğum sonrası temel yapıların eksikliğiyle birleştiğinde, genellikle iyileşmemizi baltalamaktadır.
Kurtarma ve rutin ziyaretler
Kentucky'de Kadın Hastalıkları ve Doğum ve Hospis ve Palyatif Tıp alanlarında uzmanlaşmış olan Dr. Nathan Riley, “Doğum sonrası anahtar burada” diyor. "Doğum sonrası kadınların bakımında ABD'nin eksik olduğu bir şey var. […] Bu gerçekten sizin işiniz değil [kendi kendinize teşhis koymak ve kendinize doğuştan kişi olarak bakmak]. Bakman gereken yeni bir bebeğin var. "
NOLA Pelvic Health'den ve sevgiyle The Vagina Whisperer olarak bilinen PT, DPT, WCS, BCB-PMD'den Sara Reardon da aynı fikirde. Kadınların 'Neyin normal olduğunu bilmiyorum' dediklerini duydum. Onlara bir taban çizgisi verilmedi. Çılgınca bilgi arıyorsunuz. Eve döndüğünüzde, o zirveyi aşmış olursunuz ve tamamen kendi başınıza olduğunuzu ve yardımın olmadığını anlarsınız. Bu şimdi sana bağlı. Size kaynak vermezler, sadece 'Zaman alır' veya 'gider' derler ya da doktorunuzu veya hemşirenizi ararsınız ve 'İyileşmezse bize haber verin' derler. , 've takip yok. Hepsi senin sorumluluğunda. Her şey anneye bağlı. "
Doğum sonrası bakımınızın tek eğitmeni ve sağlayıcısı olmak sadece zor değil. Tehlikeli. En düşük anne ölüm oranına sahip gelişmiş ülkeler, tutarlı bir şekilde ortak bir noktaya sahiptir: rutin kontroller evde.
Danimarka'da taburcu olduktan sonraki gün bir ebe arayacak ve ardından 4 ila 5 gün içinde evde sağlık görevlisi eve gelecektir.
Hollanda ve Belçika'da yeni annelerin bir KraamverzorgsterTaburcu olduktan sonraki ilk 8 gün içinde en az 24 saat bakım sağlamak için eve gelen bir loğusa bakıcısı.
İsveçli anneler için emzirme danışmanlığı sigorta kapsamındadır ve ebeler doğumdan sonraki ilk 4 gün içinde gerektiği kadar ev ziyareti gerçekleştirir (gerekirse daha fazla ziyaret mevcuttur).
Reardon, Fransa'nın evde doğum sonrası bakım sunduğuna dikkat çekiyor ve tüm doğum yapan ebeveynler otomatik olarak pelvik taban tedavisi için bir sevk alır.
Harika bir noktaya işaret ediyor. Sadece doğum için kurumsallaşmış destekten yoksun değiliz, aynı zamanda Amerika buna diğer standart tıbbi olaylar gibi davranmıyor bile. Örneğin bir diz protezi, hastanede 1 ila 2 gece, belirli bir rehabilitasyon zaman çizelgesi ile evde 3 ila 6 hafta ve titiz bir fizik tedavi sürecini garanti edecektir.
Tüm ülkelerin mücadele ettiği görülen tek iyileşme noktası? Anne ruh sağlığı. Batı dışı kültürlerde, depresif veya endişeli olarak kendini tanımlamayı engelleyen farklı klinik kriterler ve kültürel normlar nedeniyle raporlar büyük ölçüde farklılık gösterir.
Ruh sağlığı hizmetlerinin açıkça tartışıldığı ve mevcut olduğu Batı kültürlerinde bile, damgalama, yardım istemenin önünde önemli bir engeldir.
Bu endişe vericidir çünkü Amerika Birleşik Devletleri'nde hamilelik sırasında veya doğum sonrası ilk yıl depresyonu, gebelik diyabetinden iki kat daha yaygındır. Perinatal duygudurum ve anksiyete bozuklukları (PMAD'ler), çocuk doğurma ile ilgili bir numaralı tıbbi komplikasyondur.
“Bazıları PMAD oranlarının arttığını söyleyebilir, ancak bunun için kanıt belirsiz olabilir; Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'nde psikiyatri, obstetrik ve jinekoloji bölümlerinde tıbbi psikoloji ortak profesörü olan psikolog Dr. Bununla birlikte, anne intihar oranları artıyor ve şu anda hesaplanandan çok daha yüksek olabilir.
"Doğum Öncesi ve Doğum Sonrasını Anlamak ve Tedavi Etmek" kitabını yazan sertifikalı perinatal psikolog ve eğitimci Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, "OB sağlayıcılarının anne ruh sağlığı teşhis ve tedavisi konusunda eğitilmesi gerekiyor" diyor. Depresyon ve Kaygı. "
Ek olarak, hizmet sunucularının ek desteğe veya ilaca ihtiyaç duyan kadınları yönlendirmek için açık bir yola ihtiyaçları var. Postpartum Support International artık üreme psikiyatri konsültasyon hattına sahip, sağlayıcılar ilaçla ilgili ücretsiz konsültasyon için arayabilir, ”diyor Indman.
Haklar
Amerika Birleşik Devletleri, Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü'ne göre aile dostu politikalarda son sırada yer alıyor.
ACOG, Amerikalı işçilerin yalnızca yüzde 14'ünün ücretli izne erişimi olduğunu söylüyor. Birçoğu için ek bir sürpriz de Aile ve Tıbbi İzin Yasası'nın evrensel olmaması - Amerikalıların yüzde 40'ı hak etmemek.
Belki daha da önemlisi, ekonomik zorluklar ve işveren kısıtlamaları nedeniyle, her 4 kadından 1'i doğum yaptıktan sadece 10 gün sonra işe dönüyor.
Ebeveyn izni çok politik hale geldi, ancak gerçekler gerçektir: Olumlu anne ve bebek sonuçları yaratmada etkilidir.
Doğum yapan kişi için fiziksel iyileşme, duygusal bağ kurma ve daha iyi emzirme başarı oranları (bu da anne ve bebek ölüm oranlarını düşürür) için zaman sağlar. Partnerler, doğum yapan ebeveynin ve bebeğin bakıcıları olabilir ve bu da tüm aileye fayda sağlar.
Doğum sonrası pozitif ülkelerde ebeveyn izni miktarı haftalar, aylar ve hatta bir yıl arasında değişiyor, ancak bu yasaldır.
Amerika'da sekiz eyalet ve Washington D.C. ücretli ebeveyn izniyle başı çekiyor. California, New Jersey, Rhode Island, New York ve Washington'un mevcut programları vardır. Programlar Washington, D.C. (Temmuz 2020'den itibaren geçerli), Massachusetts, Connecticut (2021-2022) ve Oregon'da (2022-2023) sunulacaktır.
Ayrıca, Ekim 2020'den itibaren sivil federal işçiler için doğum, evlat edinme veya evlat edinme için 12 haftalık ücretli ebeveyn izni sağlayan, yakın zamanda kabul edilen Ulusal Savunma Yetkilendirme Yasası biçiminde de umut var.
Ebeveynlerin izin hakkı olduğunda bile, üretken ve amaçlı olması gerektiğine dair yaygın bir tutum vardır.
Kimberly Johnson, birçok kadının annelik iznini tam olarak almadığına veya bu süre boyunca kendilerini aşırı derecede uzattığına dikkat çekiyor. "Başkalarının bize değer vermesinin nasıl bir his olduğunu bilmek hayal gücümüzde bile yok. Yapılacaklar listesi bunu çözmeyecek, ”diyor. “[…] Ama sen istisna olduğunu düşünüyorsun ve kendini iyi hissettiğin için doğumdan sonraki üç haftada bebeğinle dışarı çıkman sorun değil. Sen istisna değilsin. Kimse değil. Bu süre boyunca dinlenmeye ihtiyacı olmayan bir kadın yok. "
Ebeveyn iznine daha fazla erişim elde edersek, umarız kabul edelim ve iyi değerlendirelim.
Mandy Major bir anne, sertifikalı doğum sonrası doula PCD (DONA) ve yeni ebeveynler için uzaktan doula bakımı sunan bir telehealth girişimi olan Major Care'in kurucu ortağıdır. @Majorcaredoulas'ı takip edin.
