Romatoid artrit (RA), bağışıklık sisteminizin eklemlerinizdeki sağlıklı dokulara saldırdığı bir artrit türüdür.
Genellikle el ve ayaklardaki eklemleri etkiler, ancak dizleri ve diğer eklemleri de etkileyebilir. RA genellikle simetriktir. Örneğin bu, her iki dizinin de etkileneceği anlamına gelir.
1,5 milyondan fazla Amerikalıda RA var. Ancak dizleriniz, semptomların ortaya çıkmasından yıllar sonra bile RA belirtileri göstermeye başlamayabilir.
Tedavi edilmeyen RA, sonuçta eklem hasarına yol açabilecek uzun süreli ve ilerleyici iltihaplanmaya neden olabilir. RA'lı kişilerin yaklaşık yüzde 60'ı, tedavi görmedikleri takdirde semptomları nedeniyle 10 yıl sonra çalışamayacaklarını bildirdi.
RA'nın dizlerinizi nasıl etkileyebileceğini, semptomları nasıl tanıyabileceğinizi ve hasara neden olmadan önce nasıl teşhis edilip tedavi edilebileceğini inceleyelim.
RA dizleri nasıl etkiler?
RA'da bağışıklık sisteminiz, eklemi çevreleyen eklem hücre kaplamasına ve kapsül dokusuna saldırır ve zarar verir. Dizlerinizdeki RA ile aynıdır:
- Bağışıklık hücreleri diz eklemini kaplayan sinovyal zarı hedef alır. Bu zar kıkırdağı, bağları ve diz ekleminin diğer dokularını korur. Aynı zamanda eklemi kayganlaştırarak düzgün harekete izin veren sinovyal sıvı yapar.
- Membran şişer. Bu, doku iltihabından ağrıya neden olur. Şişmiş zar diz bölgesinde daha fazla yer kapladığından diz hareketi de sınırlıdır.
Zamanla şişlik, diz eklemlerinin kıkırdağına ve bağlarına zarar verebilir. Bunlar dizinizin hareket etmesine yardımcı olur ve kemiklerin birbirine yapışmasını önler.
Hasar gördükçe, kıkırdak yıpranır ve kemikler birbirlerini itmeye ve öğütmeye başlar. Bu ağrı ve kemik hasarına neden olur.
RA'dan kaynaklanan hasar, kemiklerin daha kolay kırılma veya yıpranma riskini de artırır. Bu, ağrı veya güçsüzlük olmadan yürümeyi veya ayakta durmayı zorlaştırır veya imkansız hale getirir.
Semptomlar
RA'nın ayırt edici bir belirtisi, ayağa kalktığınızda, yürüdüğünüzde veya egzersiz yaptığınızda daha da kötüleşen hassasiyet, ağrı veya rahatsızlıktır. Bu alevlenme olarak bilinir. Hafif, zonklayan bir ağrıdan yoğun, keskin bir ağrıya kadar değişebilir.
Dizlerinizdeki daha yaygın RA semptomları şunları içerir:
- eklem çevresindeki sıcaklık
- eklemin sertliği veya kilitlenmesi, özellikle soğuk havalarda veya sabahları
- üzerine ağırlık verdiğinizde eklemin zayıflığı veya dengesizliği
- diz ekleminizi hareket ettirme veya düzleştirme zorluğu
- eklem hareket ettiğinde gıcırdama, tıklama veya patlama sesleri
Yaşayabileceğiniz diğer RA semptomları şunları içerir:
- bitkinlik
- ayaklarda veya parmaklarda karıncalanma veya uyuşma
- kuru ağız veya kuru gözler
- göz iltihabı
- iştahını kaybetmek
- anormal kilo kaybı
Teşhis
İşte doktorunuzun dizlerinizde RA'yı teşhis etmek için kullanacağı yöntemlerden birkaçı:
Fiziksel Muayene
Fizik muayenede, doktorunuz herhangi bir ağrıya veya sertliğe neyin neden olduğunu görmek için dizinizi nazikçe hareket ettirebilir. Eklem üzerine ağırlık vermenizi ve eklemde gıcırdama (krepit) veya diğer alışılmadık sesler olup olmadığını dinlemenizi isteyebilirler.
Ayrıca belirtileriniz ve genel sağlık ve tıbbi geçmişiniz hakkında genel sorular soracaklar.
Kan testleri
C-reaktif protein (CRP) veya eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) testleri, vücudunuzdaki RA teşhisine yardımcı olabilecek iltihabı gösteren antikor düzeylerini ölçebilir.
Görüntüleme testleri
Doktorunuz ekleme daha iyi bakmak için muhtemelen görüntüleme testleri kullanacaktır:
- Röntgenler, eklem ve eklem boşluğunun şekli ve boyutundaki genel hasarı, anormallikleri veya değişiklikleri gösterebilir.
- MRG'ler, eklemdeki kemiklere veya dokulara verilen hasarı doğrulayabilen ayrıntılı, 3 boyutlu görüntüler sağlar.
- Ultrasonlar dizde sıvı ve iltihap gösterebilir.
Tedaviler
RA'nın dizinizdeki şiddetine ve ilerlemesine bağlı olarak, yalnızca reçetesiz (OTC) ilaçlara ihtiyacınız olabilir.
İleri vakalarda, diz ekleminizdeki hareketliliği yeniden sağlamak veya ağrı ve sertliği azaltmak için ameliyat gerekebilir.
Ameliyat gerektirmeyen RA tedavileri şunları içerir:
- Kortikosteroidler. Doktorunuz şişliği ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olmak için diz eklemine kortikosteroid enjekte eder. Bu enjeksiyonlar sadece geçicidir. Bunları düzenli olarak, genellikle gerektiğinde yılda birkaç kez almanız gerekebilir.
- NSAID'ler. Naproksen veya ibuprofen gibi OTC nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ağrı ve iltihabı azaltabilir. Neredeyse her eczanede veya markette bulunurlar. Doktorunuz ayrıca diklofenak jel gibi daha güçlü NSAID'ler de yazabilir.
- DMARD'lar. Hastalık değiştirici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD) iltihabı azaltır, semptomları daha az şiddetli hale getirir ve zamanla RA'nın başlangıcını yavaşlatır. Yaygın olarak reçete edilen DMARD'lar arasında hidroksiklorokin ve metotreksat bulunur.
- Biyolojik. Bir tür DMARD, biyolojikler, RA semptomlarını azaltmak için bağışıklık sistemi yanıtınızı azaltır. Yaygın biyolojik maddeler arasında adalimumab ve tocilizumab bulunur.
RA için cerrahi seçenekler şunları içerir:
- Hasar görmüş bağları veya tendonları onarmak diz ekleminizi güçlendirebilir ve iltihaptan kaynaklanan hasarı tersine çevirebilir.
- Diz kemiklerini veya eklem dokusunu yeniden şekillendirmek (osteotomi), kıkırdak kaybından ve diz kemiğinin taşlanmasından kaynaklanan ağrıyı azaltabilir.
- Diz eklemini yapay bir plastik veya metal protez eklem ile değiştirmek, eklemin gücünü ve hareketliliğini yeniden sağlayabilir. Bu oldukça başarılı bir seçenektir - değiştirilen bağlantıların yüzde 85'i 20 yıl sonra hala iyi çalışmaktadır.
- Diz eklemi çevresindeki sinovyal zarın (sinovektomi) çıkarılması, şişlik ve hareketten kaynaklanan ağrıyı azaltabilir, ancak günümüzde nadiren yapılmaktadır.
Diğer ilaçlar
Dizlerinizdeki RA semptomlarını azaltmak için deneyebileceğiniz kanıtlanmış diğer bazı ev ve yaşam tarzı ilaçları:
- Yaşam tarzı değişiklikleri. Dizlerinizden baskı almak için yüzme veya tai chi gibi düşük etkili egzersizleri deneyin. Alevlenme olasılığını azaltmak için daha kısa süre egzersiz yapın.
- Diyet değişiklikleri. Semptomları azaltmak için bir anti-enflamatuar diyet veya glukozamin, balık yağı veya zerdeçal gibi doğal takviyeler deneyin.
- Evde yapılan ilaçlar. Özellikle bir NSAID veya diğer OTC ağrı kesicilerle kombinasyon halinde bir miktar hareketliliğin geri kazanılmasına ve şişliğin hafifletilmesine yardımcı olmak için ekleme sıcak bir kompres uygulayın. asetaminofen gibi.
- Yardımcı cihazlar. Özel ayakkabı eklerini veya tabanlıkları deneyin. Ayrıca yürümeyi kolaylaştırmak için diz eklemleriniz üzerindeki baskıyı azaltmak için baston kullanabilir veya dizlik takabilirsiniz.
Ne zaman bir doktora görünmeli
Diz eklemlerinizle ilgili olarak aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız doktorunuza görünün:
- eklem ağrısı veya sertliği nedeniyle normal günlük aktivitelerinizi yapamama veya yapamama
- geceleri sizi ayakta tutan veya genel ruh halinizi veya bakış açınızı etkileyen yoğun ağrı
- En sevdiğiniz hobilerinizi yapmaktan veya arkadaşlarınızı ve ailenizi görmekten alıkoymak gibi yaşam kalitenizi bozan belirtiler
Ciddi diz şişliği veya sıcak, ağrılı eklemleriniz varsa derhal tıbbi yardım alın. Bu, eklem tahribatına yol açabilecek altta yatan bir enfeksiyona işaret edebilir.
Alt çizgi
RA, vücudunuzdaki diğer eklemler gibi dizlerinizi de etkileyebilir ve günlük yaşamınızın önüne geçebilecek ağrıya, sertliğe ve şişmeye neden olabilir.
Anahtar, erken ve sık tedavi görmektir. Eklem zamanla hasar görebilir ve hareketinizi sınırlayarak yürümenizi veya ayakta durmanızı zorlaştırabilir.
Ağrı yaşam kalitenizi etkiliyorsa ve dizlerinizi içeren temel görevleri yerine getirmenizi zorlaştırıyorsa doktorunuza danışın.
