Genel Bakış
İnsanlar kendilerine veya başkalarına yeni teşhis edildikleri bir rahatsızlığı olduğunu kabul etmekte her zaman kendilerini rahat hissetmezler. Bu alışılmadık bir durum değildir ve çoğu insan sonunda teşhisi kabul eder.
Ancak bazen reddedilme uzun sürelidir ve bir kişinin gerçekleri reddetmesine neden olan basitçe inkar değildir. Bu, anosognozi denen bir durumdur. Bu genel olarak Yunancada "farkındalık veya içgörü eksikliği" anlamına geliyor.
Anosognozi, kişinin kendi durumunun gerçeklerini algılama yeteneğinin olmamasıdır. Kişinin semptomları veya resmi bir teşhisi ile uyuşan bir rahatsızlığı olduğunu kabul edememesidir.
Bu, önemli bir tanı kanıtı olmasına ve bir tanının geçerliliğini doğrulayan ikinci ve hatta üçüncü tıbbi görüşlere rağmen gerçekleşir.
Anosognozi, beyindeki değişikliklerin bir sonucudur. Bazı kişilerin başa çıkması zor bir tanı aldıklarında kullandıkları bir savunma mekanizması olan sadece inatçılık ya da kesin inkar değildir. Aslında, anosognozi şizofreni veya bipolar bozukluk gibi durumlarda merkezidir.
Şimdi bu belirtiye neyin sebep olduğuna, onu nasıl tanıyacağınıza ve sizin ve sevdiklerinizin başa çıkmak için neler yapabileceğine daha yakından bakalım.
Nedenleri
Kendinize ilişkin algınız hayatınız boyunca değişir. Daha yeni evlendi? Sevdiğiniz biriyle nihayet düğümü bağladığınıza göre şimdi kendinizi güvende hissedebilirsiniz. Yüzünüzde yeni bir yara izi mi var? Aynaya baktığınızda onun orada olduğunu hatırlamanız için beyninizin bunu hesaba katması gerekir.
Ön lobunuz, bu sürekli öz imajınızı yeniden şekillendirme sürecine yoğun bir şekilde katılır. Ve bazı akıl sağlığı koşulları beyninizin bu bölümünde değişikliklere neden olabilir. Bu, zamanla frontal lob dokusunun yeniden şekillenmesine neden olur.
Sonunda, yeni bilgiler alma ve kendinize veya genel sağlığınıza ilişkin algınızı yenileme yeteneğinizi kaybedebilirsiniz.
Ve beyniniz, durumunuzdan kaynaklanan yeni bilgileri kavrayamadığından, siz veya sevdikleriniz, durumunuzu ciddiye almadığınız için kafanız karışabilir veya hayal kırıklığına uğrayabilir.
Semptomlar
Anosognozinin en önemli belirtisi, tıbbi bir rahatsızlığınız olduğuna dair anlayış, bilinç veya kabul eksikliğidir. Bunu yaptığınıza dair kapsamlı kanıtlar olsa bile bu mümkündür.
İşte anosognozi ile inkar veya hastalığa verilen diğer tepkiler arasındaki farkı anlamanın bazı yolları:
- Bu duruma sahip herkes bunu aynı şekilde göstermez. Bazıları, kendilerinde bir sorun olmadığını düşündüklerini açıkça kabul edebilir. Diğerleri, kimsenin onlara inanmadığını düşündükleri için durum hakkında konuşmaktan kaçınabilir. Ve yine de, insanlar doğru olduğuna inandıklarıyla çeliştiklerinde başkalarının kafası karışabilir veya hayal kırıklığına uğrayabilir.
- Anosognozi statik değildir. Birisi durumunun farkında olabilir ve bunu ilaçla veya doktor ziyaretleriyle tedavi edebilir.Daha sonra aniden bilgisiz hale gelebilir ve bir randevuyu kaçırabilir veya kısa bir süre sonra artık durumlarını algılayamadıkları için ilaç almayı unutabilirler. Birisi bazı semptomları bile kabul edebilir, ancak diğerlerini kabul etmeyebilir. Örneğin, hemiplejili bir kişi vücudunun bir tarafının zayıf veya felçli olduğunu fark etmeyebilir. Ancak yine de konuşma güçlüğü (afazi) veya görme kaybı (hemianopi) gibi semptomların farkında olabilirler.
- Akıl sağlığı teşhisi öncesi ve sonrasındaki davranışlara çok dikkat edin. Bir kişinin içgörü düzeyi zamanla değişebilir. Bu, onların duygularını korumak için sadece durumlarını görmezden gelmeye çalıştıklarını düşünmenize neden olabilir. Ancak bir kişinin kişiliği ile anosognozinin semptomları arasındaki farka odaklanmak önemlidir. Bu davranışları teşhislerinden önce gösterdiler mi? Durumlarını inkar etmekte alışılmadık bir şekilde kararlılar mı?
Teşhis
Doktorunuz, size veya sevdiğiniz birine anosognozi ile ilişkili olabilecek bir durum teşhisi konmuşsa, bir psikiyatrist veya başka bir akıl sağlığı uzmanına görünmenizi tavsiye edebilir. Bir uzman, genel ruh sağlığınızı ve ortaya çıkan semptomları izleyebilir.
Bir uzman ayrıca anosognoziyi erken tanıyabilir. Küçük davranış değişiklikleri bile bir uzman tarafından tespit edilebilir.
Yaygın bir değerlendirme tekniği, aşağıdakiler tarafından yapılan "LEAP" yöntemidir:
- kişiyi dinlemek
- kişiyle empati kurmak
- kişiyle aynı fikirde olmak
- kişiyle ortak olmak
Bu yöntem, bir doktor ve anosognozi olan kişi arasında bir diyalogun açılmasına yardımcı olur. Bu, kişinin kendi durumuyla ilgili nesnel gerçekler hakkında bir farkındalık geliştirmesine ve etrafındaki insanların destekleyici ve anlayışlı olduğunu anlamasına olanak tanır.
Yaygın olarak kullanılan diğer bir teşhis aracı, Zihinsel Bozukluğun Farkında Olmama Ölçeğidir (SUM-D). Bu test, "içgörü" fikrini aşağıdakileri içeren bir yelpazeye yerleştirir:
- Farkındalık. Kişi bir rahatsızlığı olduğunun farkında mı? Durumlarının belirtilerini fark ediyorlar mı? Durumlarının sosyal sonuçları olabileceğini biliyorlar mı?
- Anlamak. Kişi tedaviye ihtiyacı olduğunun farkında mı?
- Atıf. Semptomlarının bir akıl sağlığı durumundan kaynaklandığına inanıyorlar mı?
Bir kişinin SUM-D test sonuçları, bir kişinin anosognozi olup olmadığını gösterebilir.
Diğer koşullarla ilişki
Anosognozi ile ilişkili en yaygın durumlar şunları içerir:
- şizofreni
- demans (Alzheimer dahil)
- bipolar bozukluk
- majör depresif bozukluk
- hemipleji
Anosognozi en çok şizofrenide görülür. Şizofreni hastalarının yaklaşık yüzde 57-98'i bir tür anosognoziye sahiptir.
Anosognozi, özellikle hemiplejide de belirgindir. Bu rahatsızlığı olan biri vücudunun bir tarafında kısmi veya tam felç olduğunu fark etmeyebilir. Bu, uzuvlarının düzgün hareket etmediğini gözlemlediklerinde bile geçerlidir.
Tedavi
Bir akıl sağlığı durumunun teşhisinin hemen ardından bir danışman veya psikiyatristten tedavi görmek, anosognozi yaşayan birine çok yardımcı olabilir. Bu durum arkadaşları, ailesi ve hatta iş arkadaşları ile ilişki stresi yaşayan veya durumunun farkında olmadığı için sağlık sorunları yaşayan biri için can sıkıcı olabilir.
Anosognozi tedavisi, nedene bağlı olarak değişebilir. Yaygın tedaviler şunları içerir:
Antipsikotik tedavi
Doktorunuz şizofreni veya bipolar bozukluk gibi durumların semptomlarını tedavi etmek için antipsikotikler olarak bilinen ilaçları önerebilir. Kullanılabilecek bazı antipsikotik örnekleri şunları içerir:
- klorpromazin (Thorazine)
- loxapine (Loxitane)
- klozapin (Clozaril)
- aripiprazol (Abilify)
Antipsikotikler tipik olarak her kişi için aynı şekilde çalışmaz, bu nedenle ilacınız semptomlarınıza, genel sağlığınıza ve ilaca verdiğiniz yanıta göre reçete edilecektir. Bilişsel yetenekleriniz değiştikçe veya vücudunuz zamanla ilaca farklı tepki verdikçe hayatınız boyunca farklı tipte antipsikotiklere bile ihtiyacınız olabilir.
Motivasyon geliştirme terapisi (MET)
MET, bir kişiyi bir durumu olduğunu kabul etmek için öz imajını değiştirmeye motive etmek veya durumu için tedavi görmesini teşvik etmek için teknikler kullanır.
MET genellikle birinin semptomlarına, davranışlarına ve ilişkilerine objektif olarak bakmasına yardımcı olmaktan oluşur. Bu genellikle gerçeklerin bir durumun varlığına işaret ettiğinin farkına varılmasına yol açar.
Anosognozili birine destek
İşte size ve sevdiklerinize anosognozi ile başa çıkmanıza yardımcı olacak birkaç tavsiye:
- Yargılamayın. Bunun tıbbi bir durum olduğunu, inatçılık veya kendine zarar verme eğilimleri olmadığını unutmayın.
- Yardımcı ol. Bazı günler diğerlerinden daha iyi olabilir. Birisi durumuyla ilgili algısını tamamen yitirse bile, bunu kasıtlı olarak yapmıyor demektir. Tedavi görmelerini ve randevular ve ilaçlarla tutarlı kalmalarını sağlamak için desteğinize ihtiyaçları var.
- Not almak. Kişinin ne söylediği ve ne yaptığı hakkında ayrıntılı bir günlük tutmak, durumun kanıtlarını toplamanıza yardımcı olabilir. Bu sadece birinin anosognozisi olduğunu anlamasına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda doktorunuza bir tedavi planı için bir temel sağlar.
Dış görünüş
Şizofreni gibi anosognozi ile ilişkili durumlara bakış, tedavinin erken döneminde yardımcı olabilir, ancak bu her zaman böyle değildir ve bu durumun tedavisi yoktur.
MET tekniği gibi davranışsal terapi, anosognozili kişilerin semptomlarına objektif bir bakış açısıyla bakmalarına yardımcı olarak yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir. Bu, algı ve davranışta değişikliklere yol açabilir ve altta yatan durumları için tedavi planını takip etmelerini sağlayabilir.
