D'Mine'e Sorun: Hansen Hastalığı, Diyabet ve Nöropati Üçgeni

Hey, Hepsi - diyabetli yaşamla ilgili sorularınız varsa, o zaman doğru yere geldiniz! Bu, deneyimli tip 1 ve diyabet yazarı Wil Dubois tarafından sunulan haftalık diyabet tavsiyeleri köşemiz, Ask D’Mine olacaktır. Bu hafta Wil, diğer sağlık koşullarının daha yüksek glikoz seviyelerine neden olup diyabete yol açıp açmayacağı ve D-komplikasyonlarının daha hızlı gerçekleşip gerçekleşmeyeceği hakkındaki bir soruyu yanıtlıyor. Daha fazlasını öğrenmek için okumaya devam edin…

Tip 2, British Columbia, Kanada'dan Atma şöyle yazıyor: 2012'ye kadar normal açlık kan şekerim vardı. Ve sonra 2017'de vücudumun her yerinde ani bir kızarıklık oldu ve Hansen hastalığı teşhisi kondu. 2017'deki diyabet teşhisine denk gelen enfeksiyonların kan şekeri düzeylerini artırdığını okudum. İki sorum var: Hansen yüksek glikoz seviyelerine neden olabilir mi? Dört yıldır teşhis edilmemiş yüksek kan şekeri seviyeleri nöropatiye neden olabilir mi?

Wil @ Ask D’Mine yanıtları: Hansen’in. Şeker hastalığı. Nöropati. Yipes, Apocalypse'in üç Atlısı'na benziyor. Oh. Bekle. Bu SOB'lardan dört tane olması gerekiyordu. Ama yine de bu bir çok başa çıkmak için ve dertleriniz için çok üzgünüm. Bugün ne kadar yardımcı olabilirim bilmiyorum, ama en azından cildinizin altında neler olduğuna dair biraz netlik sağlamaya çalışabilirim ve sorunuzu diğer okuyucularımız için bazı nöropati temellerini gözden geçirmek için bir sıçrama tahtası olarak kullanabiliriz. çok.

Öyleyse buradan başlayalım. Önce ikinci sorunuza baktığınızda, cevap şu: Belki, ama bundan şüpheliyim. Yüksek kan şekerinden kaynaklanan nöropati genellikle uzun vadeli bir komplikasyon olarak görülür ve farkındalık noktasına kadar gelişmesi on yıl veya daha fazla sürer. Durum böyleyken, neden bazen diyabet ve nöropati ile birlikte teşhis edilen birini okuyorsunuz? Üzücü gerçek şu ki, birçok insan keşfedilmeden önce 10, 15 ve hatta 20 yıl önce tip 2 diyabet hastasıdır; sinir hücrelerini pişirmek için uzun süre kaynayan şeker hastalığı sağlamak.

Pişirmek? TAMAM MI. Bu, bilimsel doğruluktan çok edebi bir araçtı. Zamanla kandaki yüksek şeker vücudunuzdaki hemen hemen her tür hücreyi öldürür veya zarar verir. Sinir hücreleri söz konusu olduğunda, şeker kaynaklı hasara nöropati adı verilir ve iki çeşidi vardır.

Tartışmalı biraz Bu vebanın daha iyi bir çeşidi, sinirlerin hasar görmesi ve böylece düzgün çalışmayı bırakması ve duyuların azalmasıdır. Buradaki risk, eğer acı hissedemiyorsanız, yaralanmalar konusunda hiçbir farkındalığınızın olmamasıdır. Bu, yüksek kan şekeri olan kişilerde görülen iyileşme ve dolaşımın azalmasıyla birleştiğinde, çok ciddi sonuçlara yol açan küçük yaralanma riskini büyük ölçüde artırır. Ne kadar ciddi? Geçen yıl, burada, sınırınızın güneyinde, 108.000 özürlü, alt ekstremite ampütasyonları adı verilen nöropati komplikasyonlarına - genellikle kangrene ilerleyen yaralanmalara - bacaklarının bir kısmını kaybetti. Kuzeydeki sizler yılda 8.000'e yakın koşuyorsunuz, ancak bu daha küçük bir nüfus. Kimseyi korkutmaya çalışmıyorum ama bunun ciddiye alınması gerekiyor.

Neden? Çünkü bu ampütasyonların neredeyse tamamı en basit önlemlerle önlenebilirdi: İyi geceler ayaklarınızı öpmek. Her gece.

Bununla demek istediğim, her gece dişlerini sevgiyle kontrol et. Onlara bakmak. Onlara dokun. Onlarda bir sorun olmadığından emin ol. Kesik yok. Çürük yok. Korkak renkler yok.Onlardan herhangi bir çivi veya çivi çıkmıyor. Kulağa çılgınca geliyor, ancak nöropatili bir doktorun ofisinde nöropati ile ölü ayaklarının içine keskin bir nesnenin gömülü olduğunun tamamen farkında olmadan ortaya çıkan, belgelenmiş yüzlerce - muhtemelen binlerce - D-peep vakası var.

Diğer nöropati çeşitleri, Kıyamet Atlıları temamızla daha iyi uyuşuyor. Bu permütasyonda, şeker sinirlerin doğru bir şekilde algılama yeteneğini yok etmek yerine, sinirleri kısa devre yaparak sürekli ağrı sinyalleri gönderiyorlar. Acı seviyesi Dante’nin Inferno'sunun çok ötesine çıkabilir.

Ne yazık ki her iki durumda da tedavi seçeneklerimiz sınırlıdır ve hepsi bu kadar etkili değildir. En iyi bahis, mümkün olan maksimum kan şekeri kontrolü için ateş etmektir, çünkü işler ne kadar kötü görünürse görünsün, daha da kötüye gitme potansiyeline sahiptirler. Tahmin edebileceğinizden daha kötü.

Ama umutsuzluğa kapılmayın. Nöropatiniz varsa, sizin lehinize iyi bir şey, birçok insanın sizinle birlikte nöropatiye sahip olmasıdır. Bunun hakkında iyi ne olabilir ki? Hey, ilaç firmaları için iyi bir pazar, bu yüzden gelecekte yardımcı olabilecek ilaçlarla ilgili pek çok araştırma var.

Şimdi, nöropati için dört yılın biraz kısa olduğu gerçeğine ek olarak, şekerinizin o zamana kadar yükselmiş olduğundan şüpheliyim. Sadece 2012'de iyi olduğunuzu biliyoruz ve önümüzdeki dört yıl içinde bir noktada şekeriniz cehenneme döndü. İçgüdülerim, şekerin o zaman içinde yavaşça yükselmesidir, bu yüzden dört yıldır yüksek şekerlere sahip olduğunuzdan şüpheliyim.

Ama şekeriniz sinirlerinize zarar vermediyse, onlara ne zarar verdi? Açıkçası, hansen'in olduğunu düşünüyorum. Şimdi, bugünkü Kutsal Kitap'taki temamızla uyumlu olarak, Atlılar ve diğerlerine göre, Hansen hastalığını hiç duymadığını düşünen siz okurlar için, sahip olduğunuzu garanti ederim. Sadece modern adını tanımıyorsun. Eski günlerde buna Cüzzam deniyordu ve Atma'nın beni bir Cüzzam kolonisinden yazdığını düşünenler için güncel değilsiniz.

Cüzzam, adı verilen yavaş büyüyen bir bakteriden kaynaklanır. Mycobacterium lepraeve 2-3 antibiyotik, tipik olarak dapson, rifampisin ve klofazimin kokteyli ile tedavi edilebilir. İşte yine Atlılar ile gidiyoruz. Bu ilaçların iki yıla kadar alınması gerekir, ancak nihai sonuç tipik olarak tam bir tedavidir.

Öyleyse ... Hansen kimdi ve Cüzzam nasıl onun adını aldı? İlk cüzzamlı o değildi; Gerhard Henrik Armauer Hansen adında Norveçli bir doktordu. 1873'te Mycobacterium leprae'yi Leprosy'deki tüten silah olarak tanımladı. Bir çeşit. Pek çok bacak çalışması yaptı, ancak başka bir bilim adamı olan Albert Neisser'in desteğini almaya başladı ve daha sonra keşif için tüm övgüyü almaya çalıştı. Ancak Hansen için çok üzülmeden önce, o zamanlar inanılan bir kalıtsal hastalık değil, bulaşıcı olduğunu kanıtlamak için habersiz bir kadın hastaya Lepra bulaştırmaya çalıştıktan sonra hastane görevini kaybettiğini bilmelisiniz. Ve bir İlahi İntikam vakasında ya da en azından çarpık beynime hitap eden bir tür tarihsel ironide, Hansen sifilizle boğuşurken rakibi Neisser, cinsel yolla bulaşan diğer büyük hastalığın arkasındaki patojeni bulan kişi olarak hatırlanıyor: bel soğukluğu.

Ama ben daldım. Cüzzam'a geri dönün.

Mycobacterium leprae, deneyimlediğiniz gibi, esas olarak cildi etkiler. Aynı zamanda gözlere ve buruna da saldırır. Ancak deri altında, nöropatiden en çok etkilenen sinirler olan periferik sinirlerin peşine düşer. Ne yazık ki, Leprosy'den farklı olarak, nöropatinin tedavisi yok. Ancak zaman çizelgesi göz önüne alındığında, sinir problemlerinizin şekerlerden ziyade Cüzzam böceklerinden kaynaklanma olasılığı daha yüksektir. Şekerden bahsetmişken, Hansen ile diyabet arasındaki bağlantı hakkındaki sorunuz ne olacak? Hansen yüksek şekere neden olur mu?

Belki bu yüzden.

1970'lerden bir çalışma, Lepra hastaları arasında kontrollere göre kan şekerinde bir artış olduğunu gösterdi, ancak aynı zamanda, Lepra iyileştirildiğinde hastaların çoğunda şeker seviyelerinin düzeldiğini keşfetti. Bu, enfeksiyonun birçok enfeksiyonda olduğu gibi kan şekerini yükseltebileceğini gösterir, ancak sizin durumunuzda olduğu gibi tam anlamıyla diyabeti tetiklemiyor gibi görünmektedir. Diğer araştırmalar da bir bağlantı olduğunu öne sürüyordu ve henüz çok iyi belirlenmemiş olsa da, bir ekibin tüm Hansen hastalarının diyabet için taranmasını önermesine yol açtı.

Yine de, artık Hansen'in özgür olmasına rağmen hala şeker hastası olduğunuzu düşünürsek, Cüzzam şeker hastalığını tetiklemiş olsa da, zaten şeker hastalığına yatkın olduğunuzu tahmin ediyorum.

Başka bir deyişle, diyabet genlerinizde gizleniyor, başka bir şeyin onu uyandırmasını bekliyordu. Ve Dr. Hansen’in keşfi alarm saatiydi.

Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapıldı siperlerden bilgi. Sonuç olarak: Hala lisanslı bir tıp uzmanının profesyonel tavsiyesine ve bakımına ihtiyacınız var.