Doğal olarak, hayatları insülin almaya bağlı olan insanlar, insüline erişemeyecekleri düşüncesiyle çok gerilirler. Yardım edemeyiz ama merak ederiz: En kötü senaryoda, onsuz ne kadar dayanabiliriz?
Geleneksel bilgelik, cevabın yaklaşık 3-4 gün olduğunu söylüyor. Ama bu gerçekten doğrumu?
Doğruyu kontrol etmek için yola çıktık.
İnsülininiz bittiğinde ne olur?
Öncelikle, diyabetli bir kişi vücuduna yeterince insülin almadığında ortaya çıkan fiziksel süreçten bahsedelim.
Çok hızlı, şiddetli hiperglisemi başlar. Bu, yüksek kan şekeridir ve DKA denen bir duruma yol açar, diyabetik ketoasidozun kısaltmasıdır ve - tedavi edilmediğinde - ölüme yol açar.
Temelde şu: insülin, şekerin onu yakıt olarak kullanan hücrelere girmesine yardımcı olur. İnsülin olmadan vücut düzgün çalışması için yeterli şekere erişemez, bu nedenle karaciğeriniz vücut yağlarının bir kısmını keton adı verilen asitlere dönüştürmeye başlar. Bunlar kan dolaşımında birikir ve idrara dökülür. Bu fazla ketonlar kana karıştığında, kan asidik hale gelir ve DKA'ya neden olur: çok yüksek kan şekeri, dehidrasyon, şok ve bitkinliğin bir kombinasyonu.
Semptomlar kusma ve hiperventilasyon ve sonunda bayılıp komaya girmedir. Tedavi olmazsa bu ölüme yol açar.
Genel olarak, DKA'nın ilk belirtileri, kan şekeri seviyesi yaklaşık dört saat boyunca 300 mg / dL'nin kuzeyinde kaldığında ortaya çıkar, ancak bu noktada işlerin ne kadar çabuk kontrolden çıktığı oldukça değişkendir. Bazı diyabet hastaları hemen hasta olurken, diğerleri şaşkınlık içinde günlerce dolaşabilir.
Yale Diyabet Merkezi klinik direktörü Dr. Silvio Inzucchi'ye göre, sisteminizde herhangi bir artık insülin varsa, kan şekeri seviyeniz yüksek olduğunda bile DKA'nın tutulmasına yardımcı olabilir.
DKA için hastaneye yatışlar maalesef Amerika Birleşik Devletleri'nde artıyor.
Hasar ne kadar hızlı ilerliyor?
Tanınmış endokrinolog, yazar, profesör ve implante glikoz sensörü şirketi Senseonics'in şu anki baş tıp sorumlusu Dr. Francine Kaufman, bu sorunun tek bir kesin cevabı olmadığını söylüyor.
Bunu şu şekilde açıklıyor:
- İnsülin alan tip 2 diyabet hastaları, diğer ilaçlarının nasıl işe yaradığına bağlı olarak oldukça uzun süre, belki yıllar sürebilir.
- Yeni başlayan tip 1'ler "bir miktar remisyon fazına ve rezidüel insülin sekresyonuna sahip olabilir." Doktorların insülinin keşfinden önce gördüklerine benzer şekilde, "insanlar, özellikle karbonhidrat kısıtlı bir diyetle, aylar ila belki bir yıl sürebilir."
- Bir LADA (yetişkinlerde gizli otoimmün diyabet) hastasında da bir miktar rezidüel insülin olabilir ve ne kadar insülin kaldığına bağlı olarak günler veya haftalar veya belki daha uzun sürebilir. “Rutin olarak ne kadar insülin aldıklarıyla değerlendirilebilir. Günde yaklaşık 20 ünite veya daha azsa, bu pankreasta üretilen rezidüel insülin ”olduğunu gösterebilir.
- Kaufman, "düzenli" tip 1 diyabet hastaları, özellikle çocukluk veya ergenlik döneminde teşhis edilenler için, insülin olmadan hayatta kalmaları için, "karbonhidrat kısıtlamasında kalmaları ve çok sulu kalmaları gerekecek" diyor Kaufman. Ancak hayatta kalma oranları “birkaç günden birkaç haftaya kadar, zaman geçtikçe daha da hasta ve zayıf hale geliyor. Günde küçük bir insülin bile, özellikle uzun etkili insülin, bunun uzamasına yardımcı olabilir. Egzersiz yapmak, glikozu düşürmek için yararlı olmaz… glikozu daha da yükseltebilecek çok fazla fizyolojik stres. "
Tip 1 hastaları için risk, DKA'dan hızlı bir ölümdür (insülin eksikliği, hastalık stresi dehidrasyonu ile şiddetlenir). Kaufman, "İlerlemek yalnızca günler alıyor ve bir veya iki veya üç gün içinde kötüleşiyor - bu size belki iki hafta dışında bir hafta kadar artı / eksi kazandırıyor," diye açıklıyor Kaufman.
Aslında insülin eksikliğinden kaynaklanan DKA, Afrika'da tip 1'li çocukların önde gelen ölüm nedenidir. Ancak bu T1D'lerin insülin olmadan kaç saat / gün / hafta / veya ay sürdüğüne dair kesin veriler elde etmek zordur.
Yale’den Dr. Inzucchi ayrıca bunun yüzeyde göründüğünden daha zor bir soru olduğunu söylüyor. Birçok tip 1'in bazen tanıdan yıllar sonra bile bir miktar “artık beta hücre kapasitesine” sahip olabileceğine dikkat çekiyor. Bize, DKA'nın ne kadar hızlı ilerlediğinin aynı zamanda kendinizi ne kadar sulu tuttuğunuza ve “yüksekleri besleyecek” kaç karbonhidrat tükettiğinize bağlı olduğunu söylüyor.
"İnsülin üretimi% 0 olan bir kişide, etki süresine bağlı olarak son insülin enjeksiyonundan 12-24 saat sonra hastalanmaya başlayacaklarını göreceğim. 24-48 saat içinde DKA'da olacaklar. Bunun ötesinde, ölümlü sonuçlar muhtemelen günler ila belki bir veya iki hafta içinde ortaya çıkacaktır. Ama bundan daha uzun süre hayatta kalan birini göremedim. "
DKA'yı önlemek veya yavaşlatmak için ne yapabilirsiniz?
Öncelikle, varsa belirtilerin farkında olun. Geçen yıl DKA ile hastaneye inen DiabetesMine muhabirimiz Wil Dubois şöyle yazıyor:
"Dikkat etmemiz gereken DKA'nın ana semptomları - ilk etapta yüksek kan şekeri ile ilişkili olanlar dışında, çılgın susuzluk ve yarış atı gibi işemek gibi - mide bulantısı veya kusma, karın ağrısı, meyvemsi kokulu nefestir. , hızlı nefes alma ve kafa karışıklığı. "
Elbette, kendi nefesinin kokusunu alamıyorsun. Kafanız karıştıysa, muhtemelen bilmiyorsunuzdur. Ve çoğu insan solunum hızlarının farkında değil. Bu nedenle, tüm tip 1'lerin uyanık olmasının öğretildiği yaklaşan DKA'nın ana uyarı işareti, yüksek kan şekeri varlığında mide bulantısı ve karın ağrısının birleşmesidir. Ve hiç sahip olmadım. Mide bulantısı veya ağrı, ancak doktorumun da belirttiği gibi, DKA yaşıyordum. "
Eğer sen bilmek bir atışı kaçırdığınızı veya düşük / oranlı insülin oranını aldığınızı düşünüyorsanız, kan şekeri ölçümlerinizi çok yakından takip etmek ve keton test şeritlerini elinizin altında bulundurmak iyi bir fikirdir.
"Tip 1 diyabeti olan biri için, insülin tedarikinde gerçekten bir sınırlama varsa, tamamen bitmesine izin vermeyin! Uzatın ”diyor Inzucchi.
Uzun etkili "arka plan" tipi olan bazal insülin, son atıştan sonra tam bir gün veya daha fazla bir süre boyunca biraz etkili olmaya devam eder. Bu nedenle, her şeyden önce bu türden pay almak iyi bir fikir olacaktır. Bu aynı zamanda, sadece hızlı etkili insülin içeren insülin pompalarını kullanan kişilerin acil durumlar için de bazal insülin depolamasının neden önemli olduğunun altını çiziyor.
Tip 1 diyabetli insanlar tarihsel olarak nasıl hayatta kaldı?
Seni kırmaktan nefret ediyoruz, ama onlar yapmadılar.
Tıbbi insülinin ortaya çıkmasından önce öncü diyabet doktorları Joslin ve Allen'ın tarihsel kayıtlarına baktığımızda, hastaları açlıktan öldürecek şekilde sadece aylarca, bazen bir yıldan fazla hayatta tutabildiklerini görüyoruz. Kelimenin tam anlamıyla.
Dr. Elliott Joslin gururla şunu yazdı: "Eskiden 10 yaşın altındaki çocukların prognozu aylarla ölçülürken, bugün bir çocuğun bir yıldan az yaşaması nadirdir." Nihayetinde Joslin’in tüm insülin öncesi hastaları öldü. Yüzde 100. İnsülin üretimi sıfıra düştüğünde aç kalmayanlar yenildi.
Ama elbette artık tip 1'in başlangıcının dağınık bir mesele olduğunu biliyoruz. Buna neden olan otoimmün süreç bir gecede gerçekleşmez. Diyabet balayı adı verilen bir olayda insülin üretimi aylarca sürüyor.
Dolayısıyla tarih bize hastalığın balayı aşamasında ne kadar açlık çekebileceğimizi gösterebilir, günümüzün modern dünyasında insülin olmadan tam teşekküllü bir tip 1'in ne kadar süre dayanacağını değil.
DKA, 24 yaşın altındaki T1D'li kişilerde önde gelen ölüm nedenidir. Ancak istatistikler, tüm ülkede yılda sadece birkaç bin DKA nedeniyle ölüm olduğunu göstermektedir. Vakaların çoğu hastalığın başlangıcında ortaya çıkar ve çoğu zamanında bir tür tıbbi müdahale alır. CDC, DKA kaynaklı hastane içi ölüm oranlarının 2000–2014 döneminde yıllık ortalama yüzde 6,8 oranında düştüğünü bildirmektedir.
Dolayısıyla, tarihsel olarak konuşursak, hayatta kalma şansı, hiç olmadığı kadar bizim lehimize.
.jpg)
