Genel Bakış
Asterixis, bir kişinin vücudun belirli bölgelerinin motor kontrolünü kaybetmesine neden olan nörolojik bir hastalıktır. Genellikle bileklerde ve parmaklarda bulunan kaslar, vücudun diğer bölgelerinde de olabilmesine rağmen, aniden ve aralıklı olarak gevşek hale gelebilir.
Bu kas kontrol kaybına, düzensiz ve istemsiz sarsılma hareketleri de eşlik eder. Bu nedenle, asterixis bazen "çırpma titremesi" olarak adlandırılır. Bazı karaciğer hastalıkları asterixis ile bağlantılı göründüğünden, bazen "karaciğer flebi" olarak da adlandırılır. Çırpma hareketinin uçuş halindeki bir kuşun kanatlarına benzediği söylenir.
Araştırmaya göre, bu bilek-el "titreme" veya "çırpma" hareketleri, büyük olasılıkla kollar gerildiğinde ve bilekler büküldüğünde meydana geliyor. Vücudun her iki tarafındaki asterixis, tek taraflı (tek taraflı) asterixis'ten çok daha yaygındır.
Asterixis nedenleri
Durum ilk olarak yaklaşık 80 yıl önce fark edildi, ancak hala pek çok şey bilinmiyor. Bozukluğun, beynin kas hareketini ve postürü kontrol eden kısmındaki bir arızadan kaynaklandığı düşünülmektedir.
Bu arızanın neden oluştuğu tam olarak bilinmemektedir. Araştırmacılar, ensefalopatileri içeren belirli tetikleyiciler olabileceğinden şüpheleniyorlar.
Ensefalopatiler, beyin fonksiyonunu etkileyen bozukluklardır. Belirtiler şunları içerir:
- zihinsel karmaşa
- kişilik değişiklikleri
- titreme
- rahatsız uyku
Asterixis ile sonuçlanabilecek bazı ensefalopati türleri şunlardır:
- Hepatik ensefalopati. Karaciğer, karaciğeri ifade eder. Karaciğerin ana işlevi toksinleri vücuttan filtrelemektir. Ancak karaciğer herhangi bir nedenle bozulduğunda toksinleri etkin bir şekilde atamayabilir.Sonuç olarak, kanda birikebilir ve beyne girerek beyin işlevini bozabilirler.
- Metabolik ensefalopati. Karaciğer ve böbrek hastalığının bir komplikasyonu metabolik ensefalopatidir. Bu, amonyak gibi belirli vitamin veya minerallerin çok fazla veya çok azının kan-beyin bariyerini aşarak nörolojik yanlış ateşlemelere neden olması durumunda ortaya çıkar.
- İlaç ensefalopatisi. Antikonvülzanlar (epilepsi tedavisinde kullanılır) ve barbitüratlar (sedasyon için kullanılır) gibi bazı ilaçlar beyin tepkilerini etkileyebilir.
- Kardiyak ensefalopati. Kalp vücuda yeterince oksijen pompalamadığında beyin etkilenir.
Asterixis risk faktörleri
Beyin işlevini etkileyen hemen hemen her şey asterixise yol açabilir. Bu içerir:
İnme
Beynin bir kısmına kan akışı kısıtlandığında bir inme meydana gelir. Bu, bir arteri tıkayan bir kan pıhtısı nedeniyle veya sigara veya yüksek tansiyon gibi nedenlerle arterlerin daralması nedeniyle olabilir.
Karaciğer hastalığı
Sizi yüksek asterixis riskine sokan karaciğer hastalıkları siroz veya hepatiti içerir. Her iki durum da karaciğerde yaralara neden olabilir. Bu, toksinleri filtrelemede daha az verimli hale getirir.
Araştırmaya göre, sirozlu kişilerin yüzde 45'ine kadar hepatik (karaciğer) ensefalopatisi var ve bu da onları asterixis için daha fazla risk altına sokuyor.
Böbrek yetmezliği
Karaciğer gibi böbrekler de kandaki toksik maddeleri uzaklaştırır. Bu toksinlerin çok fazlasının birikmesine izin verilirse, beyin işlevini değiştirebilir ve asterixise yol açabilir.
Böbrekler ve işlerini yapma yetenekleri aşağıdaki gibi durumlardan zarar görebilir:
- şeker hastalığı
- yüksek tansiyon
- lupus
- belirli genetik bozukluklar
Wilson hastalığı
Wilson hastalığında karaciğer, bakır mineralini yeterince işlemez. Tedavi edilmezse ve birikmesine izin verilirse, bakır beyne zarar verebilir. Bu nadir görülen bir genetik bozukluktur.
Uzmanlar, 30.000 kişiden 1'inin Wilson hastalığına sahip olduğunu tahmin ediyor. Doğumda mevcuttur, ancak yetişkinliğe kadar ortaya çıkmayabilir. Toksik bakır seviyelerinin belirtileri şunları içerir:
- asterixis
- kas sertliği
- kişilik değişiklikleri
Diğer risk faktörleri
Hem epilepsi hem de kalp yetmezliği de asterixis için risk faktörleridir.
Asterixis teşhisi
Asterixis teşhisi genellikle hem fiziksel muayeneye hem de laboratuar testlerine dayanır. Doktorunuz sizden kollarınızı dışarıda tutmanızı, bileklerinizi esnetmenizi ve parmaklarınızı açmanızı isteyebilir. Birkaç saniye sonra, asterixis'li bir kişi istemsiz olarak bileklerini aşağı "çırp", sonra tekrar yukarı çekecektir. Doktorunuz ayrıca yanıtı vermek için bilekleri itebilir.
Doktorunuz ayrıca kandaki kimyasal veya mineral birikimini arayan kan testleri isteyebilir. BT taramaları gibi görüntüleme testleri beyin fonksiyonunu inceleyebilir ve etkilenebilecek alanları görselleştirebilir.
Asterixis tedavisi
Asterixise neden olan altta yatan durum tedavi edildiğinde, asterixis genellikle iyileşir ve hatta tamamen ortadan kalkar.
Karaciğer veya böbrek ensefalopatileri
Doktorunuz şunları önerebilir:
- Yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri. Alkolü kötüye kullanıyorsanız veya şeker hastalığı gibi böbreğinize zarar veren bir durumunuz varsa, doktorunuz sağlık risklerinizi azaltmak konusunda sizinle konuşabilir.
- Müshiller. Özellikle laktuloz, toksinlerin vücuttan atılmasını hızlandırabilir.
- Antibiyotikler. Rifaximin gibi bu ilaçlar bağırsak bakterilerinizi azaltır. Aşırı bağırsak bakterileri, kanınızda çok fazla atık ürün amonyak birikmesine ve beyin işlevini değiştirmesine neden olabilir.
- Nakiller. Şiddetli karaciğer veya böbrek hasarı vakalarında, sağlıklı bir organ nakline ihtiyacınız olabilir.
Metabolik ensefalopati
Doktorunuz muhtemelen diyet değişiklikleri, minerali vücuttan atmaya yardımcı olacak ilaçlar alacak veya her ikisini de önerecektir. Kan dolaşımınızda hangi mineralin fazla olduğuna bağlı olacaktır.
İlaç ensefalopatisi
Doktorunuz bir ilacın dozajını değiştirebilir veya sizi tamamen farklı bir ilaca geçirebilir.
Kardiyak ensefalopati
Altta yatan kalp rahatsızlıklarını kontrol altına almak ilk adımdır. Bu, aşağıdakilerden biri veya bir kombinasyonu anlamına gelebilir:
- kilo kaybetmek
- sigarayı bırakmak
- yüksek tansiyon ilaçları almak
Doktorunuz ayrıca arterleri genişleten ACE inhibitörleri ve kalp atışını yavaşlatan beta blokerleri reçete edebilir.
Wilson hastalığı
Doktorunuz, yediğiniz yiyeceklerde vücudun bakırı emmesini önleyen çinko asetat gibi ilaçlar yazabilir. Ayrıca penisilamin gibi şelatlayıcı ajanlar da reçete edebilirler. Bakırın dokulardan atılmasına yardımcı olabilir.
Asterixis görünümü
Asterixis yaygın değildir, ancak acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan ciddi ve muhtemelen ilerlemiş bir altta yatan bozukluğun belirtisidir.
Aslında, bir çalışma, alkolik karaciğer hastalığına bağlı olarak asterixis ile başvuranların yüzde 56'sının, olmayanların yüzde 26'sının öldüğünü bildirdi.
Asterixis'e özgü kanat çırpma titremelerinden herhangi birini fark ettiyseniz veya yukarıda belirtilen risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, doktorunuzla konuşun. Çoğu durumda, asterixise neden olan durum başarılı bir şekilde tedavi edildiğinde, asterixis iyileşir ve hatta kaybolur.
