Diyabetli kişilerin depresyon ve akıl sağlığı sorunlarına yatkın olduğu bir sır değil, ancak tarihsel olarak bu sorunlar kategorik olarak göz ardı edildi.
Şu anda 2020'de bile, diyabetli yaşamın psikososyal yönleri sağlık uzmanları tarafından yeterince ele alınmamaktadır ve / veya çoğu hasta, en çok ihtiyaç duyduklarında bile yardım istemek konusunda rahat hissetmemektedir. Ya da yardım almak çok zor.
Tüm bunlar, diyabet camiasında pek çok kişi tarafından son on yılda diaTribe ve Close Concerns'teki teknoloji odaklı çalışmalarıyla tanınan, uzun süredir Tip 1 Adam Brown'ın kariyerini diyabetli insanlar için bir akıl sağlığı sağlayıcısı haline getirmesinin nedenidir.
Adam, yeni derecesini ve lisansını sürdürürken, Tidepool ile yarı zamanlı çalışarak diyabet teknolojisine dahil olmaya devam ediyor ve artık kar amacı gütmeyen kuruluş Tidepool Loop olarak bilinen yeni nesil otomatik bir insülin verme sistemi geliştiriyor.
Geçenlerde Adam'la deneyimini ve neden kendisini diyabetli kişilerin ruh sağlığını ele almaya karar verdiğini konuştuk.
DM: Hey Adam, ruh sağlığı bakımının şu anda diyabetli kişiler için nasıl işe yarayıp yaramadığına dair gözlemlediklerinizle başlayalım?
Beni şaşırtan bir şey, "dozaj" daki farktır. Ruh sağlığı için standart bir randevu 50 dakika sürmektedir. Kısa terapi, altı veya 10 veya 12 seans olabilir. Yani her seansta 50 dakika ayırırsanız, bu “kısa” terapide 10 saatlik yüz yüze zaman olabilir. Ancak diyabet dünyasında, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile bu kadar zamana sahip olmak on yıl alabilir! Bu şaşırtıcı bir fark - kısa terapide bile, hastalar bizim diyabette gördüğümüze kıyasla çok daha fazla bire bir ilgi görüyor.
Bunun değiş tokuşu erişimdir; Bir terapist insanlarla 50 dakika görüşüyorsa, haftada en fazla 25 veya 30 müşteriyi görebilirler. Bu, herhangi bir sağlayıcının aynı anda çok fazla kişiye ulaşamayacağı anlamına gelir. Ruh sağlığı tedavisini kişisel dokunuşu koruyacak ve aynı zamanda daha fazla insana ulaşmanızı sağlayacak şekilde nasıl ölçeklendirebileceğimizi keşfetmekle gerçekten ilgileniyorum.
Akıl sağlığı hizmetlerine genişletilmiş erişim için gerçekten zorluyormuşsunuz gibi görünüyor?
Evet! Diğer bir nüans da sigortadır ve çoğu zaman akıl sağlığını pek iyi kapsamaz. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı için, bir sigorta paneline girme süreci vardır ve sigorta taleplerinde bulunmak için bazı idari yükler ekleyebilir. Bazı terapistler için, finansal olarak işlemesini sağlamanın tek yolu nakit ödemeye odaklanmaktır (yani sigorta dışı), bu da pek çok insanın bakımı karşılayamayacağı anlamına gelir. Yine de pek çok insan akıl sağlığı hizmetlerinden faydalanabilir!
Nasıl ellerine alacağımızı bulmalıyız. Bazı yönlerden, herkesin akıl sağlığının çok önemli olduğunu ve terapinin yardımcı olduğunu kabul ettiği, ancak yeterli sayıda insanın buna erişemediği garip bir durumdur. Daha iyisini yapmalıyız!
Bir akıl sağlığı uzmanı olmak için çalışma yolu nasıl görünüyor?
Öncelikle eyaletinizde bir klinisyen olarak ruhsat almanız gerekir. Psikolojik danışma alanında iki yıllık bir yüksek lisans yapıyorum. Bu, iki lisanstan birini almamı sağlıyor:
- Lisanslı Evlilik ve Aile Terapisti (LMFT), bireyler, çiftler veya aileler için sosyal konularda genel danışmanlık sağlar.
- Lisanslı Profesyonel Klinik Danışmanı (LPCC), ruh sağlığı ve madde bağımlılığı sorunları olanlar için tedavi ve danışmanlığa odaklanır. Bu kimlik bilgisi aslında California dışında daha yaygındır.
Okula ek olarak, Kaliforniya'da lisans almak için toplam 3.000 klinik saatiniz olması gerekir. Şu anda oturduğum yerden - altı ay sonra - ruhsat almam ve hastaları tek başıma görebilmem birkaç yıl sürecek.
Aynı zamanda kendi delilik seviyesi olan bir hafta sonu programı da yapıyorum, bunun nedeni kısmen okulun pahalı olması ve ben okurken bir gelirim olması güzel. Haftada bir gece ve ardından ayda bir, üç gün boyunca 20 saati aşan bir dersim var. Temelde bir hafta sonunda yarım yarıyılı kapsıyoruz. Onu seviyorum ama tam dolu!
Her zaman bir sağlık hizmeti sağlayıcısı olmayı arzuladınız mı?
Evet, sanırım her zaman kafamda tekmeledi. Diyabette çalışırken, her zaman davranışlar ve akıl sağlığı ile ilgilenmişimdir. Ve her zaman bir sağlık hizmeti sağlayıcısı olmanın harika olacağını düşünmüşümdür, çünkü gerçekten zevk alacağım bir şey olurdu.
Benim için gerçek bir dönüm noktası olan şey, yaklaşık 18 ay önce apandis yırtılmamı deneyimlediğimde ve ardından yazdığımda geldi. Hastanede otururken, her şeyin eziyetinden uzakta, kendimi birkaç yıl içinde nerede olmak istediğimi merak ederken buldum. Bundan kısa bir süre sonra, diyabet psikologlarıyla bu yöndeki tavsiyeleri hakkında görüşmeye başladım. Hepsi destekleyiciydi ve beni şiddetle yüreklendirdi!
Diyabete odaklanan akıl sağlığı uzmanları için özel bir kimlik belgesi var mı?
Özellikle değil, 2017'de Amerikan Psikoloji Derneği (APA) ve Amerikan Diyabet Derneği (ADA), psikologları diyabetli kişilerle etkili bir şekilde çalışmak üzere eğitmek için bir araya geldi.
Bu kuruluşlar, diyabeti tedavi etmek için eğitilmiş daha fazla psikolog için kritik ihtiyacın altını çiziyor.
Buraya nasıl geldiğinizi bir anlığına geri dönelim. Kişisel diyabet yolculuğunuzu paylaşır mısınız?
12 yaşında teşhis edildim ve biraz tipik bir gençlik deneyimi yaşadım. Parmak uçları ve enjeksiyonlar konusunda elimden gelenin en iyisini yaptım. Altı çocuğun en büyüğü olarak, hemen kendi bakımımın çoğunu üstlendim.
Görüşlerimi renklendiren ve diyabete nasıl yaklaştığıma göre daha sonra tam bir daire çizer. Pek çok genç gibi, yüzde 8 ila 9 aralığında bir A1C tuttum, günlük defterlerimi yalnızca bir doktor randevusundan hemen önce doldurdum ve veriler konusunda o kadar da özenli değildim çünkü çok külfetliydi. Üniversitede birkaç dönüm noktası oldu:
- Bir oda arkadaşı bir vücut geliştiriciydi ve çok disiplinliydi, bu yüzden egzersiz ve beslenme konusunda daha metodik olmamda etkisi oldu.
- Üniversitede bir sürü beslenme dersi aldım ve bence yemeğin ne kadar güçlü bir diyabet aracı olabileceği konusunda bana minnettarlık sağladı.
- Üniversitenin ilk yılında diaTribe'da stajyer olarak başladım, tüm bu endüstriyle tanıştım, konferanslara gitmeye ve diyabet hakkında yazmaya başladım.
- Sürekli glikoz izleme (CGM) hakkında ilk kez yaz stajım sırasında bir konferanstaydı. O kadar etkilendim ki, bir panel tartışmasının ardından otelin lobisine gittim ve (o zamanki en yeni) Seven Plus modelini sipariş etmek için Dexcom'u aradım. O zamandan beri bir CGM giyiyorum. Bu benim için çok dönüştürücü oldu. Bu tür şeyler konusunda bir kurnazım çünkü sayılardan ve verilerden ve diyabete daha ölçülü bir kişisel yaklaşım benimsemekten hoşlanıyordum. Benim için neyin işe yaradığını anlamama yardımcı oldu.
Bunların hepsi benim için işleri tersine çevirdi ve diyabeti yönetmeyi benim için kolaylaştırdı.
Yakın Endişeler / diaTribe ile on yıllık çalışmanızdan bahseder misiniz?
O zamanlar yaz stajyeri olarak katıldım, diaTribe ve Yakın Endişelere katkıda bulunmaya yardımcı oldum. Üniversiteden mezun olduktan sonra 2011 yılında Close Concerns'e tam zamanlı olarak katıldım.
Close Concerns’in iki yıllık ortak programında olduğum için şanslıydım ve sonra devam ettim ve 2019'un sonuna kadar diyabet teknolojisi yazımına öncülük ettim. Ne harika bir yolculuktu!
DiaTribe'daki rolüm, her sayımı düzenlemek, kendi köşemi, Adam's Corner'ı yazmak ve sonunda bir kitap yayınlamak oldu.
Aklınıza herhangi bir vurgu geliyor mu?
Çok fazla vurgu var! Öne çıkanlardan bazıları:
- 2010'dan 2019'a kadar her şeyi kapsayan diyabet teknolojisini kapsıyor - kan şekeri ölçüm cihazlarından CGM'ye, manuelden daha otomatik insülin dozlamasına, kilitli tıbbi cihazlardan akıllı telefon uygulamalarına, kablolardan kablosuza vb. Geçiş! Pek çok noktada, mümkün olana ve ardından standart olana kadar işler imkansız görünüyordu (örneğin, bir akıllı telefon uygulamasındaki CGM verileri).
- Gıda ve İlaç Dairesi'nde (FDA) CGM'nin insülin dozajı için onaylanmasını savunmak - sonuçta Medicare'in CGM'yi kapsamasının önünü açıyor! İnsanlar bana hala paylaştığım uçak analojisi sunumunu hatırladıklarını söylüyorlar.
- Son birkaç yılda (örneğin burada ve burada) birçok sunum ve makale ile Beyond A1C hareketini hızlandırmak ve FDA'da aralıktaki zamanın tanınması (TIR) için sürekli savunuculuk yapmak.
- ADA, AADE, Friends for Life, DiabetesMine Innovation forumları, yerel JDRF etkinlikleri ve daha fazlası gibi konferanslarda diyabetli insanlarla tanışmak! Kendini diyabetle yaşamı iyileştirmeye adamış bu kadar çok harika insanla vakit geçirmek büyük bir zevk ve ayrıcalıktı.
Bu çalışma kariyer değişimine giden yolu açtı mı?
Evet yaptı. Aslında tüm bunların altında yatan şeyin zihinsel sağlık olduğunu hissediyorum. Genel olarak, diyabet yönetimine uyguladığımız araçlar açısından hayatınızın bağlamı nedir? Zihinsel sağlık, insanların yaşamlarındaki bağlamı anlamakla ilgilidir - nasıl ebeveynlik yaptığınıza, şu anda yaşadığınız topluma ve neye paranız ve erişebildiğinize kadar her şey.
Diyabet alanındaki kariyerimin ilk bölümünün çoğu araçları anlamaktı. Şimdi, tüm bunların arkasındaki bağlamı anlamayı ve bunu diyabetli hayata nasıl uygulayacağımı öğreniyorum.
Bu, ortaya çıkan tüm yeni diyabet teknolojisine nasıl geri dönüyor?
Üzerinde çok düşündüğüm büyük resim görünümlerinden biri, araçlar ve bağlam arasındaki nüanslı farktır. Diyabet alanı, araçlar geliştirmek ve onları nasıl daha iyi hale getireceğimiz hakkında konuşmak konusunda gerçekten iyidir. Ancak her insanın hayatının bağlamını anlamak çok zaman aldığından ve tasarlanması daha zor olduğundan ve tüm bu faktörleri anlamaya çalışmak için harcanan çok fazla klinik zaman yoktur.
Kariyerimin ilk bölümünde, bu konferanslara gitme ve teknolojiye, ürünlere ve verilere bakma konusunda gerçekten çok iyiydim. Ayrıca bir "yankı odası" veya "balon" türü bir etkinin meydana geldiğini hissettim - araçlara çok fazla odaklanma, aynı kişilere ait çok fazla görüş ve insanların hayatlarını anlamada gerçekten önemli olan bağlamsal yönlere neredeyse yeterince odaklanmama diyabetli. Irktan, sosyoekonomik sınıftan, travma geçmişinden, aileden, toplumdan ve çok daha fazlasından, diyabetli insanlara yardım etmek için daha iyi anlamamız gereken her şey.
Neden terapinin yardımcı olma potansiyeli olduğunu düşünüyorsunuz?
Okula başlama başvurumda, diyabet topluluğuna geniş ölçekte ulaşma şansına sahip olduğumu yazdım. Yazmak ve sunmak, aynı anda birçok insanla konuşmak için harika bir yoldur - ancak genellikle tek yönlü bir iletişimdir. Bu sonraki aşamada, insanlara bire bir veya küçük bir grup ortamında yardımcı olmak için en iyi uygulamaları öğrenmeye ve bu sohbet akışını sağlamaya ve iki kişi arasında bir ilişki kurmaya çalışıyorum. Her iki beceri setinin de önemli olduğunu düşünüyorum.
Terapi dünyasında, düşünce kalıpları, stres ve güçlü duygularla başa çıkmak, öngörülemezlikle başa çıkmak, aile iletişimi ve daha fazlası için birçok araç vardır. Çoğu diyabet için geçerli!
Davranış değişikliği, diyabet alanında akıl sağlığının çok önemli bir bileşenidir, değil mi?
Evet, önemli bir parça, insanların kalıpları değiştirmelerine, kalıpları anlamalarına ve kendimize dair içgörü kazanmalarına nasıl yardımcı olduğunuzdur.
CGM'ye bir davranış değiştirme aracı olarak bakma eğilimindeyim, muhtemelen birçok insandan daha fazla. Karar verme yardımıdır. Ruh sağlığı ve psikoterapinin, insanların mücadele edenleri değiştirmesine nasıl yardım edeceğiniz konusunda söyleyecek çok şeyi var. Bunun hakkında daha fazla şey öğrenmek ve nihayetinde bir gün o bölgede bir sağlık hizmeti sağlayıcısı olabilmek istedim. Bunu yapmanın en iyi yolu bu gibi görünüyordu.
Akıl sağlığından başlayarak kendi kafa boşluğunuzu çok fazla kazmak zorunda kaldınız mı?
Evet, terapist olmanın bir parçası da kendi hayatınıza ve bagajınıza, başınıza gelen şeylere ve olaylara kendi tepkilerinize bakmanız gerektiğidir. Programım, hepimizin terapide olmasını şiddetle tavsiye ediyor.
Ve programın çoğu, nereden geldiğinizi ve sizi neyin rahatsız ettiğini anlamak ve müşterilere mümkün olduğunca yardımcı olmak için bunun üzerinde çalışmakla ilgilidir.
Ve bir yandan, yeni otomatik insülin verme (AID) teknolojisinin geliştirilmesine yardımcı oluyorsunuz?
Evet, Tidepool'a gelecekteki Tidepool Loop projesinde de yardımcı oluyorum. Orada yarı zamanlıyım ve Pazar Erişimi üzerinde çalışıyorum, şunun gibi: Tidepool Loop'u olabildiğince çok kişinin ele geçirmesini nasıl sağlayabiliriz?
Tidepool'un Kendin Yap (kendin yap) ve #WeAreNotWaiting topluluğunun çalışmalarına dayalı olarak benzersiz olduğuna inanıyorum - birkaç bin kişiye yardımcı olan bu harika şeyi alalım ve daha fazla insana yardım etmek için FDA'dan geçirelim. Bu, garanti kapsamındaki diyabet cihazlarıyla çalışmayı içerir, böylece insanlar aşina olduğumuz ve desteklenen cihazları kullanabilir.
Kendim için bir süredir Looping yapıyorum ve onu seviyorum. Daha da çok sevdiğim şey, bu birlikte çalışabilir vizyon - tüm bu farklı cihazlar tek bir uygulama üzerinden birlikte çalışıyor!
Unutmayalım ki, popüler diyabet kitabı "Parlak Noktalar ve Kara Mayınları" nın da başarılı bir yazarısınız. Buna tepki nasıldı?
Pek çok yönden güçlü ve hareketli oldu. E-postalar, incelemeler ve yüz yüze görüşmeler yoluyla binlerce hikaye duydum - ilham verici, şaşırtıcı, neşeli, duygusal ve hatta (bazen) çileden çıkarıyorlar. Yüzde 1 ila 3 oranında A1C azalması, günlük aralıkta saatlerce daha fazla zaman, 20 kilodan fazla kilo kaybı, ilaç kullanımında azalma, stres ve diyabet görünümünde büyük gelişmeler ve daha fazlasını duyduk. Ben hala inanamıyorum. Ayrıca kitabı kullanıma sunduğumuz için de inanılmaz derecede gurur duyuyorum serbest PDF ve sesli kitap formları, çünkü maliyet öğrenmenin önünde bir engel olmamalıdır.
Bugüne kadar, birisi "Kitabın hayatımı değiştirdi" dediğinde tamamen hayrete düştüm. Sık sık şöyle yanıtlarım, "Gerçekten mi?! Neyi yararlı buldunuz? " Daha sonra, diyabet hikayelerini tüm kıvrımları ve dönüşleriyle sık sık duyuyorum. Bu yüzden okuyuculardan gelen e-postaları okumayı seviyorum - bana etkisini hatırlatıyorlar, ama aynı zamanda inanılmaz öğretmenler. Bir teşhisi paylaşabilir ve benzer ipuçlarından faydalanabiliriz, ancak hayatlarımız karmaşık ve çeşitli ve sürekli değişiyor.
Bana göre 18 aylıktan 86 yaşındaki birine kadar hiçbir diyabet tamamen aynı değildir. Kitabın bu kadar çok insana ulaşmasına rağmen, hala öğrenecek çok şeyim olduğunu hissediyorum!
Sohbet etmeye zaman ayırdığın için çok teşekkürler Adam. Sizinle gurur duyuyoruz ve yeni yolunuza tanık olmaktan heyecan duyuyoruz. DiaTribe'da Adam'ın "hoşçakal köşesini" de okuduğunuzdan emin olun.
.jpg)
