Skafoid nedir?
Skafoid kemik, bileğinizdeki sekiz küçük karpal kemikten biridir. Bileğinizin baş parmak tarafında, ön kolunuzdaki iki büyük kemikten biri olan yarıçapın hemen altında yer alır. Bileğinizi hareket ettirmek ve sabitlemekle ilgilidir. Bunun için daha eski bir isim naviküler kemiktir.
Elinizin arkasına bakarken baş parmağınızı yukarı kaldırarak skafoid kemiğinizi bulabilirsiniz. Başparmağınızın tendonlarının oluşturduğu üçgen girintiye "anatomik enfiye kutusu" denir. Skafoidiniz bu üçgenin altında bulunur.
Skafoid kırılmasında ne olur?
Bileğinizin yanındaki skafoidin konumu ve nispeten büyük boyutu onu yaralanma ve kırılmaya karşı savunmasız kılar. Aslında, karpal kırıkların yaklaşık yüzde 70'ini oluşturan, en sık kırılan karpal kemiktir.
Skafoidin üç bölümü vardır:
- proksimal kutup: baş parmağınıza en yakın uç
- bel: anatomik enfiye kutusunun altında yatan kemiğin kavisli ortası
- distal kutup: ön kolunuza en yakın uç
Skafoid kırıklarının yaklaşık yüzde 80'i belde, yüzde 20'si proksimal kutupta ve yüzde 10'u distal kutupta meydana gelir.
Kırığın yeri nasıl iyileşeceğini etkiler. Distal kutup ve beldeki kırıklar genellikle iyi bir kan kaynağına sahip oldukları için çabuk iyileşirler.
Proksimal kutbun çoğu, bir kırıkta kolayca kesilen zayıf bir kan kaynağına sahiptir. Kan olmadan, avasküler nekroz adı verilen kemik ölür. Proksimal kutuptaki kırıklar o kadar çabuk iyileşmez.
Skafoid kırığına ne sebep olur?
FOOSH, "uzanmış bir ele düşmek" anlamına gelir. Pek çok üst ekstremite kırığının arkasındaki mekanizma budur.
Düşmek üzere olduğunuzu hissettiğinizde, içgüdüsel olarak bileğinizi kaldırarak ve düşüşü elinizle kırmaya çalışmak için kolunuzu uzatarak tepki verirsiniz.
Bu, yüzünüzü, başınızı ve sırtınızı yaralanmalardan korur, ancak bileğinizin ve kolunuzun darbenin tüm gücünü alması anlamına gelir. Bileğinizin gitmesi gerekenden daha geriye doğru bükülmesine neden olursa, bir kırık meydana gelebilir.
Bileğinizin yere çarptığı andaki açısı, bir kırılmanın meydana geldiği yeri etkiler. Bileğiniz ne kadar geriye doğru bükülürse, skafoid kemiğinizin kırılma olasılığı o kadar yüksektir. Bileğiniz daha az uzatıldığında, yarıçap kemiği darbe kuvvetini alarak distal yarıçap kırığına (Colles ’veya Smith kırığı) neden olur.
FOOSH yaralanması genellikle skafoidi etkiler çünkü eliniz ve önkol arasındaki ana bağlantıdır. Elinize düştüğünüzde, eliniz yere çarptığında üretilen tüm enerji, skafoid yoluyla ön kolunuza gider. Kuvvet, bu küçük kemiğe büyük miktarda baskı uygular ve bu da kırılmaya neden olabilir.
FOOSH yaralanmaları birçok sporda, özellikle kayak, paten ve snowboard gibi şeylerde meydana gelir. Bir bileklik takmak, bu yaralanmaları önlemenin kolay bir yoludur.
Gülle atma veya jimnastik gibi skafoid kemiğinizi tekrar tekrar zorlayan sporlara katılmak da skafoid kırığına neden olabilir. Diğer nedenler arasında doğrudan avucunuza sert bir darbe ve motorlu taşıt kazaları sayılabilir.
Skafoid kırığı nasıl teşhis edilir?
Skafoid kırıkları genellikle her zaman açık değildir ve teşhis edilmesi zor olabilir.
En yaygın semptom, anatomik enfiye kutusu üzerindeki ağrı ve hassasiyettir. Ağrı genellikle hafiftir. Sıkıştırma ve kavrama ile daha da kötüleşebilir.
Genellikle gözle görülür bir deformite veya şişme yoktur, bu nedenle kırık görünmez. Ağrı, kırılmadan sonraki günler ve haftalarda bile iyileşebilir. Bu nedenlerden dolayı, birçok insan bunun sadece bilek burkulması olduğunu düşünür ve uygun tedaviyi almayı geciktirir.
Hemen immobilizasyon ile tedavi edilmediğinde, kırık iyileşmeyebilir. Buna kaynamama denir ve ciddi uzun vadeli komplikasyonlara neden olabilir. Skafoid kırıklarının yaklaşık yüzde 5'i kaynamamaktadır. Avasküler nekroz da kaynamamaya neden olabilir.
X ışınları birincil tanı aracıdır. Bununla birlikte, skafoid kırıklarının yüzde 25'e kadarı, yaralanmadan hemen sonra bir röntgende görülmez.
Bir kırık görülmediyse, ancak doktorunuz hala sizde olduğundan şüpheleniyorsa, 10 ila 14 gün sonra tekrar röntgen çekilinceye kadar bileğiniz başparmak ateli ile hareketsiz hale getirilecektir. O zamana kadar, bir kırık iyileşmeye başladı ve daha belirgindir.
Doktorunuz bir kırık görür ancak kemiklerin doğru hizalanıp hizalanmadığını veya daha fazla bilgiye ihtiyaç duyup duymadığını söyleyemezse, bir CT taraması veya MRI doktorunuzun uygun tedaviyi belirlemesine yardımcı olabilir. Kemik taraması da kullanılabilir, ancak diğer testler kadar yaygın değildir.
Skafoid kırığının tedavisi nedir?
Alacağınız tedavi şunlara bağlıdır:
- kırık kemiklerin hizalanması: kemik uçlarının konumunun dışına çıkıp çıkmadığı (yer değiştirmiş kırık) veya hala hizalı olup olmadığı (yerinden çıkmamış kırık)
- Yaralanma ve tedavi arasındaki süre: Süre ne kadar uzunsa, kaynamama olasılığı o kadar yüksektir
- kırık yeri: kaynamama, proksimal kutup kırıkları ile daha sık görülür
Döküm
Skafoidinizin belinde veya distal kutbunda, yaralanmadan hemen sonra tedavi edilen yerinden çıkmamış bir kırık bileğinizi alçı ile altı ila 12 hafta hareketsiz hale getirerek tedavi edilebilir. Bir röntgen, kırığın iyileştiğini gösterdiğinde, alçı çıkarılabilir.
Ameliyat
Skafoidin proksimal kutbunda bulunan, yer değiştiren veya yaralanmadan hemen sonra tedavi edilmeyen kırıklar cerrahi onarım gerektirir. Amaç, kemikleri tekrar hizalamak ve düzgün bir şekilde iyileşebilmeleri için onları stabilize etmektir.
Ameliyattan sonra genellikle sekiz ila 12 hafta alçıda kalırsınız. Bir X-ışını kırığın iyileştiğini gösterdiğinde alçı kaldırılır.
Kaynamama kırıklarında, kırık ile kaynamama arasında uzun bir süre olduğunda, kırık kemik uçlarının birbirine yakın olmadığı veya kan akışının zayıf olduğu durumlarda kemik grefti ile ameliyat gerekir.
Kırılma ve kaynamama arasındaki süre kısa olduğunda, kırık kemik uçları birbirine yakın ve kan akımı iyi olduğunda, bir kemik stimülatörü kullanılabilir.
Kemik büyümesi uyarımı
Kemik büyümesi stimülasyonu, ilaç enjeksiyonunu içerebilir. Giyilebilir cihazlar ayrıca, yaralı kemiğe ultrason veya düşük seviyede elektrik uygulayarak hem büyümeyi hem de iyileşmeyi uyarabilir. Doğru koşullarda, bu alternatifler yardımcı olabilir.
Ameliyata ihtiyacınız olsun ya da olmasın, alçı çıkarıldıktan sonra bileğinizdeki ve çevresindeki kaslardaki gücü ve hareketliliği yeniden kazanmak için muhtemelen iki veya üç ay boyunca fiziksel ve mesleki terapiye ihtiyacınız olacak.
Skafoid kırığı olan insanlar için görünüm nedir?
Bir skafoid kırığı hemen tedavi edilmediğinde, düzgün bir şekilde iyileşmeyebilir. Olası komplikasyonlar şunları içerir:
- gecikmiş kaynama: kırık dört ay sonra tamamen iyileşmedi
- kaynamama: kırık hiç iyileşmedi
Bu, bilek ekleminde dengesizliğe yol açabilir. Yıllar sonra eklemde genellikle osteoartrit gelişir.
Diğer olası komplikasyonlar şunları içerir:
- bilek hareketliliği kaybı
- kavrama gücünün azalması gibi işlev kaybı
- proksimal kutuptaki kırıkların yüzde 50'ye varan kısmında meydana gelen avasküler nekroz
- osteoartrit, özellikle kaynamama veya avasküler nekroz meydana gelirse
Kırıktan hemen sonra doktorunuzu görürseniz, sonuç genellikle çok iyidir, bu nedenle bileğiniz erken hareketsiz hale gelir. Hemen hemen herkes, bir skafoid kırılmasından sonra bir miktar bilek sertliği fark edecek, ancak çoğu insan, kırık oluşmadan önce bileklerindeki hareketliliği ve gücü yeniden kazanacaktır.
