Meme kanseri tek bir hastalık değildir. Aslında bir grup hastalıktır.
Meme kanserini teşhis ederken, doktorların attığı ilk adımlardan biri meme kanserinin türünü belirlemektir. Tür, kanserin nasıl davranabileceği hakkında önemli bilgiler sağlar.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kadınların yaklaşık yüzde 13'ü istilacı meme kanseri geliştirecek. Cinsiyeti ne olursa olsun herkes HER2 pozitif meme kanseri geliştirebilir.
Ancak genç kadınları etkileme olasılığı daha yüksektir. Tüm meme kanserlerinin yaklaşık yüzde 20'si HER2 pozitiftir.
HER2 pozitif meme kanseri ve neler bekleyebileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
HER2 pozitif meme kanseri nedir?
Göğüs biyopsiniz olduğunda, doku hormon reseptörleri (HR) için test edilir. Ayrıca insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2) adı verilen bir şey için de test edilmiştir. Her biri meme kanserinin gelişiminde rol oynayabilir.
Bazı patoloji raporlarında HER2, HER2 / neu veya ERBB2 (Erb-B2 reseptör tirozin kinaz 2) olarak anılır. Hormon reseptörleri östrojen (ER) ve progesteron (PR) olarak tanımlanır.
The HER2 gen, HER2 proteinlerini veya reseptörlerini oluşturur. Bu reseptörler, göğüs hücrelerinin büyümesini ve onarımını kontrol etmeye yardımcı olur. HER2 proteininin aşırı ekspresyonu, göğüs hücrelerinin kontrol dışı çoğalmasına neden olur.
HER2 pozitif meme kanserleri, HER2 negatif meme kanserlerinden daha agresif olma eğilimindedir. Tümör derecesi ve kanser evresinin yanı sıra, HR ve HER2 durumu tedavi seçeneklerinizi belirlemenize yardımcı olur.
Yaşam beklentisi ve görünüm
Amerika Birleşik Devletleri'nde 2020'de 42.000'den fazla kadının meme kanserinden öleceği tahmin ediliyor.
Bununla birlikte, yaşam beklentisi ve bakış açınız gibi yönlerin birçok bireysel faktöre bağlı olarak büyük ölçüde değişebileceğini bilmek önemlidir.
Geçmişte, HER2 pozitif meme kanseri teşhisi, kötü bir görünümle ilişkilendirildi. Son yıllarda ilaç tedavilerindeki gelişmeler, HER2-pozitif meme kanseri için tedavi seçeneklerini ve aynı zamanda hastalığı olan kişiler için görünümü iyileştirmiştir.
Amerikan Kanser Derneği'ne göre, HER2 pozitif meme kanserleri, hızla büyüyüp yayılmalarına rağmen HER2 proteinini hedef alan ilaçlara yanıt verme olasılıkları çok daha yüksektir.
Bu tür tedaviye hedefe yönelik tedavi denir. Bunu biraz sonra daha ayrıntılı olarak tartışacağız.
Bakış açınızı değerlendirirken, doktorunuz diğer birçok faktörü de analiz etmelidir. Aralarında:
- Teşhis aşaması. Görünümünüz, meme kanseri memenin dışına yayılmadığında veya yalnızca tedavinin başlangıcında bölgesel olarak yayıldığında daha iyidir. Vücudun uzak bölgelerine yayılan kanser olan metastatik meme kanserinin tedavisi daha zordur.
- Birincil tümörün boyutu ve derecesi. Bu, kanserin ne kadar agresif olduğunu gösterir.
- Lenf düğümü tutulumu. Kanser, lenf düğümlerinden uzak organ ve dokulara yayılabilir.
- HR ve HER2 durumu. HR-pozitif ve HER2-pozitif meme kanserleri için hedefe yönelik tedaviler kullanılabilir.
- Genel sağlık. Sahip olabileceğiniz diğer sağlık sorunları tedaviyi zorlaştırabilir.
- Terapiye yanıt. Belirli bir tedavinin etkili olup olmayacağını veya dayanılmaz yan etkilere yol açıp açmayacağını tahmin etmek zordur.
- Yaş. Bir araştırmaya göre, evre 3 meme kanseri olanlar dışında, genç kadınlar ve 60 yaşın üzerindekiler orta yaşlı kadınlardan daha kötü bir görünüme sahip olabilir.
Hangi tedaviler mevcuttur?
Tedavi planınız muhtemelen aşağıdakiler gibi terapilerin bir kombinasyonunu içerecektir:
- ameliyat
- radyasyon
- kemoterapi
- hedeflenen tedaviler
Hormon tedavileri, aynı zamanda HR pozitif olan kanser için bir seçenek olabilir.
Ameliyat
Tümörlerin boyutu, konumu ve sayısı, meme koruyucu cerrahi veya mastektomi ihtiyacını ve lenf düğümlerinin çıkarılıp çıkarılmayacağını belirlemeye yardımcı olur.
Radyasyon
Radyasyon tedavisi, ameliyattan sonra kalabilecek herhangi bir kanser hücresini hedef alabilir. Tümörleri küçültmek için de kullanılabilir.
Kemoterapi
Kemoterapi sistemik bir tedavidir. Güçlü ilaçlar vücudun herhangi bir yerinde kanser hücrelerini arayabilir ve yok edebilir. HER2 pozitif meme kanseri genellikle kemoterapiye iyi yanıt verir.
Hedeflenen tedaviler
Hedefe yönelik tedaviler, belirli bir kanser hücresine saldırmak için çalışır. HER2-pozitif göğüs kanseri durumunda, bu ilaçlar HER2 proteinini ifade eden hücreleri hedefleyecektir.
HER2 pozitif meme kanseri için hedeflenen tedaviler şunları içerir:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab, kanser hücrelerinin büyümeyi teşvik eden kimyasal sinyaller almasını engellemeye yardımcı olur. Bunu doğrudan HER2 proteinine bağlayarak ve böylece gelen büyüme sinyallerini bloke ederek yapar.
Trastuzumab, HER2 proteinini spesifik olarak hedeflediği onaylanan ilk ilaçtı. HER2-pozitif meme kanserlerinin tedavisinde oyun değiştiriciydi.
Genel olarak, trastuzumabın kemoterapi gibi diğer tedavi müdahaleleri ile kombinasyon halinde kullanılması aşağıdakilerle ilişkilidir:
- daha uzun hayatta kalma
- 1 yıllık daha düşük ölüm oranı
- daha uzun hastalıksız ilerleme, kanserin hala mevcut olduğu ancak daha da kötüleşmediği zamandır
- tedaviye yüksek yanıt oranı
- tedaviye daha uzun yanıt
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab, trastuzumaba çok benzeyen bir ilaçtır. Bununla birlikte, HER2 proteininin farklı bir kısmına bağlanır. Genellikle trastuzumab ile kombinasyon halinde kullanılır.
Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
Bu ilaç, trastuzumab'ı emtansin adı verilen bir kemoterapi ilacı ile birleştirir. Trastuzumab, emtansini doğrudan HER2-pozitif kanser hücrelerine iletir.
Metastatik meme kanseri veya geri dönen meme kanseri olanlarda sağkalımı uzatmak için kullanılabilir. Kemoterapi ve HER2 hedefli tedavi aldıktan sonra hala kalan kanseri olanlarda (rezidüel hastalık) ameliyattan önce de kullanılabilir.
Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
Fam-trastuzumab deruxtecan, 2019'un sonlarında Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylandı. Ado-trastuzumab gibi, bu ilaç da trastuzumabı deruxtecan adlı bir ilaçla birleştirir.
Fam-trastuzumab deruxtecan, özellikle iki veya daha fazla HER2 hedefli tedavi kullanıldıktan sonra vücudun diğer bölgelerine yayılan HER2-pozitif meme kanseri için kullanılır.
HER2 pozitif meme kanseri olan kişilere de ameliyatın çıkaramayacağı verilebilir.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib, HER2 pozitif meme kanserinin erken evrelerinde kullanılan bir yıllık bir tedavidir. Trastuzumab içeren bir tedavi rejimini zaten tamamlamış yetişkinlere verilir.
Neratinibin amacı, tekrarlama olasılığını azaltmaktır.
Hedefe yönelik tedaviler, tümör büyümesini destekleyen kimyasal sinyalleri bloke etmek için genellikle hücre dışından çalışır. Neratinib ise hücre içindeki kimyasal sinyalleri etkiler.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib, kontrolsüz hücre büyümesine neden olan proteinleri bloke eder. Metastatik meme kanseri trastuzumaba dirençli hale geldiğinde hastalığın ilerlemesini geciktirmeye yardımcı olabilir.
Metastatik hastalığı tedavi etmek için oral kemoterapi veya hormonal tedavi ile birleştirilebilir.
Tucatinib (Tukysa)
Tucatinib, yakın zamanda FDA tarafından onaylandı. Neratinib ve lapatinib gibi, hücre içinde de kontrolsüz büyümeye yol açan sinyalleri bloke etmek için çalışır.
Tucatinib, trastuzumab ve bir kemoterapi ilacı olan kapesitabin ile kombinasyon halinde kullanılır. İlerlemiş, ameliyatla tedavi edilemeyen veya metastaz yapmış HER2 pozitif meme kanserini tedavi etmek için onaylanmıştır.
Tedavi edilebilir mi?
Kanser tedavisini tartışırken, bir kişinin kanserinin "iyileştirilip iyileştirilmediğini" tartışırken dikkatli olmak önemlidir. Daha sık olarak, "remisyon" teriminin kullanıldığını göreceksiniz.
Bir remisyon, kanser semptomlarının önemli ölçüde azalmasıdır. Remisyonun kısmi veya tam olması mümkündür. Tam remisyonu olan bir kişide, tüm kanser belirtileri ortadan kalktı.
Tedaviyi takiben vücutta hiçbir kanser izi kalmadığında kanser tedavi edilmiş olarak adlandırılır. 5 yıl veya daha uzun süredir tam bir remisyondaysanız, doktorunuz kanserinizin iyileştiğini söyleyebilir.
Bununla birlikte, bazı kanser hücreleri tedaviyi takiben vücutta mevcut kalabilir. Bu nedenle kanserin bir noktada geri dönmesi mümkündür.
Bu risk nedeniyle, doktorunuz kanserinizin geri dönmediğinden emin olmak için sizi yıllarca izlemeye devam edebilir.
Kanserin evresi ve tedaviye yanıt gibi çeşitli faktörler, bir kanserin remisyona girip girmediğini etkileyebilir. Metastatik HER2 pozitif meme kanseri olan bazı kişilerin tam bir remisyon yaşaması bile mümkündür.
Her insanın durumunun farklı olduğunu unutmayın.
HER2 pozitif meme kanseri tekrarlayabilir mi?
HER2-pozitif meme kanseri, HER2-negatif meme kanserinden daha agresiftir ve tekrarlama veya geri dönme olasılığı daha yüksektir. Nüks her an olabilir, ancak genellikle tedaviden sonraki 5 yıl içinde gerçekleşir.
İyi haber şu ki, nüksün bugün hiç olmadığı kadar az olması. Bu büyük ölçüde en son hedeflenen tedavilerden kaynaklanmaktadır. Aslında, erken evre HER2 pozitif meme kanseri tedavisi gören çoğu insan nüksetme yaşamaz.
Göğüs kanseriniz de HR-pozitifse, hormon tedavisi nüks riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
HR durumu ve HER2 durumu değişebilir. Meme kanseri tekrarlarsa, tedavinin yeniden değerlendirilebilmesi için yeni tümör test edilmelidir.
HER2 pozitif meme kanserinin sağkalım oranları
Kanserde hayatta kalma oranı, belirli bir kanser türü teşhisi konan kişilerin yüzde kaçının belirli bir süre sonra hala hayatta olduğunu söyleyen bir istatistik türüdür.
Tipik olarak 5 yıllık bir süre boyunca verilen kanser sağkalım oranlarını görürsünüz.
Şu anda, yalnızca HER2-pozitif meme kanseri için hayatta kalma oranları üzerine özel bir araştırma yapılmamıştır. Meme kanseri sağkalım oranları ile ilgili güncel çalışmalar tüm tipler için geçerlidir.
Ulusal Kanser Enstitüsüne göre, 2010 ve 2016 yılları arasında meme kanseri teşhisi alan kadınlar için 5 yıllık göreceli sağkalım oranları:
- Yerelleştirilmiş: yüzde 98,9
- Bölgesel: yüzde 85,7
- Uzak (veya metastatik): yüzde 28,1
- Tüm aşamalar birleştirildi: yüzde 90
Bunların genel istatistikler olduğunu unutmamak önemlidir. Kişisel sonucunuzu belirleyemezler.
Ayrıca, uzun vadeli hayatta kalma istatistikleri, yıllar önce tanı almış kişilere dayanmaktadır. Tedavi hızla değişiyor ve hayatta kalma oranları artıyor.
Görünüm nedir?
Araştırma tahminlerine göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 3,5 milyondan fazla kadının meme kanseri geçmişi var.
HER2 pozitif meme kanseri olan kişilerin görünümü değişir. Hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmeler, erken evre veya metastatik hastalığı olan kişilerin bakış açısını iyileştirmeye devam ediyor.
Metastatik olmayan meme kanseri tedavisi sona erdiğinde, nüks belirtileri için yine de periyodik testlere ihtiyacınız olacaktır. Tedavinin çoğu yan etkisi zamanla iyileşir, ancak bazıları kalıcı olabilir. Kalıcı etkileri yönetmek için sağlık ekibinizle birlikte çalışabilirsiniz.
Metastatik meme kanseri tedavi edilebilir olarak kabul edilmez. Aksine, tedavi semptomları hafifletir ve yönetir ve işe yaradığı sürece devam edebilir. Belirli bir tedavi çalışmayı durdurursa, başka bir tedaviye geçebilirsiniz.
