Erektil disfonksiyon (ED), Amerika Birleşik Devletleri'nde 30 milyon kadar erkeği etkileyebilir. ED'li kişiler, seks için yeterince sertleşememe veya sertleşmede yetersizlik yaşarlar.
Yaşam tarzı değişiklikleri, fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri (PED5 inhibitörleri) içeren oral ilaçlar ve penis pompaları dahil olmak üzere ED için daha yaygın tedavilerden bazılarına aşina olabilirsiniz.
Ancak Journal of Sexual Medicine'de yayınlanan bir araştırma, nitrogliserin jeli veya kremin ED için topikal bir tedavi olarak kullanımına da baktı. Sonuçlar ümit verici görünse de, nitrogliserin jelinin veya kreminin ED'yi tedavi etmek için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmadığını belirtmek önemlidir.
İşte, erektil disfonksiyon için topikal bir tedavi olarak nitrogliserin hakkında bilmeniz gerekenler.
Nitrogliserin nedir?
Nitrogliserin, kan damarlarını genişleten ve oksijenden zengin kanın kalbe ulaşmasını sağlamak için kan akışını iyileştiren vazodilatörler adı verilen bir sınıfın parçasıdır.
Dil altı (dil altı), topikal krem veya jel dahil olmak üzere çeşitli formlarda ve bir transdermal yama olarak gelir. Nitrogliserin çoğunlukla anjin veya göğüs ağrısı ataklarını önlemek için kullanılır.
ED için nitrogliserin
Lawrence + Memorial Hastanesi Yale New Haven Sağlık'ta bir ürolog olan Dr. Joseph Brito “ED'yi topikal nitrogliserinle tedavi etme fikri yeni değil ve ilk olarak 1980'lerde tanımlandı” diyor. Brito ayrıca Healthline'ın klinik inceleme ağının bir üyesidir.
Genel olarak, Brito, nitrogliserinin kan damarlarını genişleterek çalıştığını, bu nedenle geleneksel olarak kalp damarlarının kan akışının zayıf olması nedeniyle anjin veya göğüs ağrısı olan hastalarda kullanıldığını söylüyor.
Kavram ED için aynıdır, ancak Brito ikili bir eylem mekanizmasına sahip olabileceğini söylüyor:
- Kan damarlarını genişletir, kan akışına yardımcı olur.
- Penis düz kasını gevşetir, bu da penis damarlarını sıkıştırır ve penisten kan akışını engeller, bu da sertliğe neden olur.
Nitrogliserin jeli nasıl çalışır?
Brito'ya göre, nitrogliserin jeli veya kremi, oral ilaçlar gibi diğer ED tedavilerinden farklıdır:
"[Topikal nitrogliserin], bu yanıta neden olmak için moleküler sinyal (cGMP yolu) yoluyla çalışan yerel nitrik oksit seviyelerini artırmak için bir nitrojen donörü görevi görür" diyor.
Öte yandan, Brito, PDE5 inhibitörlerinin (tadalafil ve sildenafil gibi), cGMP'nin bozulmasını engelleyerek zincirde daha sonraki bir aşamada çalıştığını söylüyor.
ED için nitrogliserin yeterli araştırmaya sahip değil
Bununla birlikte, Brito, nitrogliserin jelinin veya kreminin şu anda ED'yi tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmadığına dikkat çekiyor.
Ayrıca, Brito, 2018'de yayınlanan Amerikan Üroloji Derneği'nin erektil disfonksiyon hakkındaki kılavuzunun, ED'li erkekler için önerilen bir tedavi olarak topikal nitrogliserini içermediğine dikkat çekiyor.
"Bu terapiden özel olarak bahsedilmemesine rağmen, yazarlar" bu tedavilerin kullanımı etkili olduğu bilinen diğer tedavilerin kullanımını engelleyebilir "ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu düşündüler" diye açıklıyor.
Ve dikkate alınması gereken başka bir faktör daha var: Penisin dışındaki nitrogliserin kremi partnerinize bulaşabilir.
İnsanlar neden ED için nitrogliserin jeli ile ilgileniyor?
Brito, “Nitrogliserin, standart oral ED ilaçlarına göre bazı faydalara sahip olabilir” diyor.
Topikal nitrogliserinin başlangıcı 10 ila 20 dakika arasındadır ve Brito'nun söylediği gibi, sildenafil en az 30 dakika sürer, en hızlı etkili oral ajanlardan daha iyidir.
Aslında, Journal of Sexual Medicine'de yayınlanan 2018 araştırması, hastaların yüzde 44'ünün başvurudan sonraki 5 dakika içinde başlayan ereksiyon gördüğünü ortaya koydu. Erkeklerin yüzde yetmişi 10 dakika içinde bir ereksiyon olduğunu fark etti.
Randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışma, 4 haftalık iki çalışmaya katılan 232 ED'li erkeği içeriyordu. Bir deneme, cinsiyetten önce yüzde 0,2'lik bir gliseril trinitrat topikal jeli kullandı ve diğeri bir plasebo jeli kullandı.
Brito, “Bu, oral ajanlar kullanan çiftler için bir sorun olabilen kendiliğindenliğe yardımcı olabilir” diye açıklıyor.
Brito'nun bir başka yararı, oral ajanlar gibi diğer ED tedavilerinin aksine, nitrogliserinin gastrointestinal (GI) sistemden geçmesine gerek olmamasıdır.
“Sildenafil gibi oral ajanların emilimi gıda alımından güçlü şekilde etkilendiğinden, ilaçlar aç karnına alındığında çok daha etkilidir” diyor. Bu, daha fazla planlama gerektirir ve her zaman kendiliğindenliğe izin vermez.
ED için nitrogliserin nereden alınır
Nitrogliserin jeli veya kremi şu anda ED'yi tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmamıştır.
Bu topikal tedavi hakkında sorularınız varsa, tıbbi geçmişinizi bilen bir doktorla konuşmanız gerekir. Nitrogliserin için reçete gereklidir.
ED için nitrogliserin jeli nasıl alınır
Nitrogliserin kullanımı doktorunuz tarafından yönetilir. Bu topikal tedaviyi rehberlik olmadan kullanmayın veya uygulamayın.
Journal of Sexual Medicine'ye göre, incelenen konsantrasyon yüzde 0,2 idi, ki Brito muhtemelen etkinin hafif ED'li erkekler için en iyi olduğunu açıklıyor.
Ayrıca, diğer çalışmaların daha şiddetli ED'si olan ve muhtemelen daha yüksek konsantrasyonlara ihtiyaç duyan hastalar için yüzde 0,2 ila 0,8'lik konsantrasyonlar kullandığına dikkat çekiyor.
Genel olarak, Brito, doktorları tarafından reçete edilen nitrogliserinlerin penisin başına az miktarda (bezelye büyüklüğünde) sürmesi gerektiğini söylüyor.
Yan etkiler ve kontrendikasyonlar
Nitrogliserin kesinlikle herkes için değildir. 2018 tarihli bir incelemeye göre, Viagra gibi belirli PDE5 inhibitörleri ile nitrogliserin bazlı ilaçların alınması kontrendikedir. Bunları birlikte kullanmak kan basıncında ani ve ciddi bir düşüşe ve potansiyel olarak ölüme neden olabilir.
Brito'ya göre, topikal nitrogliserinin bazı dezavantajları, partnerin olası bulaşmasını içerir; bu, partnerin, özellikle düşük tansiyon gibi yan etkilerde paylaşımına yol açabilir. Bu baş ağrısına ve burun tıkanıklığına yol açabilir.
ED için diğer tedaviler
ED için aşağıdakiler dahil çeşitli tedaviler vardır:
- sildenafil (Viagra) ve tadalafil (Cialis) gibi PDE5 inhibitörlerini içeren oral ilaçlar. Diğer oral ilaçlar arasında vardenafil HCL (Levitra) ve avanafil (Stendra) bulunur.
- erektil disfonksiyon pompası (penis veya vakum pompası)
- penis enjeksiyonları
- şişirilebilir penis protezi
- ED ile ilgili duygusal veya psikolojik sorunlar için psikoterapi (konuşma terapisi)
- fitiller (Alprostadil)
- danışmanlık
- diyet değişiklikleri
- egzersiz yapmak
- stres azaltma
Götürmek
Bazı araştırmalar nitrogliserin jelinin veya kremin ED semptomlarını iyileştirmedeki etkinliğine işaret etse de, şu anda FDA tarafından erektil disfonksiyon tedavisi olarak onaylanmamıştır.
ED'niz varsa veya ED'niz olabileceğini düşünüyorsanız, herhangi bir tedavi seçeneği hakkında bir doktorla konuşmanız önemlidir. Sizinle yaşam tarzı değişiklikleri, danışmanlık, oral ajanlar, penis pompaları, ameliyat ve implantlar dahil çeşitli seçenekler hakkında konuşabilirler.
-and-menopause-whats-the-link.jpg)
