Dev hücreli arterit (GCA) arterleri iltihaplandırır. Baş ağrısı, çene ağrısı ve yorgunluk gibi semptomların yanı sıra, tedavi edilmezse körlüğe ve diğer ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Steroid ilaçlarla tedavi, GCA'nın iltihaplanmasını durdurmanın ve komplikasyonları önlemenin ana yoludur. Bu ilaçları birkaç yıl kullanmanız gerekebilir ve yan etkileri olabilir, ancak bunlar yönetilebilir.
Görmeyi tehdit eden bu hastalığa yardımcı olan ancak daha az yan etkiye neden olan yeni tedaviler için araştırmalar halen devam etmektedir.
Dev hücreli arteritin tedavisi var mı?
Şu an itibariyle, GCA için acil bir tedavi yoktur. Yüksek doz steroidlerle tedavi, semptomları 1 ila 3 gün gibi kısa bir sürede hızla durdurabilir. Pek çok insan bu ilaçlardan remisyona giriyor, yani hastalığa dair hiçbir belirti yok ve görme kaybına kadar ilerlemiyorlar.
Hemen ilaç almak, iltihaplı kan damarlarının neden olduğu hasarı önleyebilir. Erken tedavi, görme kaybı, felç ve GCA'nın diğer ciddi komplikasyonlarından kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Yeni tedaviler
2017'de FDA, özellikle GCA için ilk tedaviyi onayladı. Tocilizumab (Actemra), monoklonal antikor adı verilen bir biyolojik ilaç türüdür. İltihabı azaltmak için bağışıklık sistemini hedefler.
Doktorlar, steroid ilaçlarla semptomları düzelmeyen veya yan etkiler nedeniyle steroid alamayan kişiler için Actemra reçete eder. Çalışmalarda Actemra, GCA'lı kişilerin uzun vadede remisyonda kalmasına yardımcı oldu.
Ancak nüks oranı tek başına steroid tedavisine göre daha yüksek olabilir. En iyi tedavi sürecini belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Actemra, haftada bir veya iki haftada bir cildinizin altına girdiğiniz bir enjeksiyon olarak gelir. Bazı insanlar Actemra ile birlikte steroid almaya devam eder, ancak daha düşük bir steroid dozu alabilirler.
Actemra'nın en yaygın yan etkileri şunlardır:
- enjeksiyon bölgesinde reaksiyonlar
- soğuk algınlığı ve diğer solunum yolu enfeksiyonları
- baş ağrısı
- artan kan basıncı
- anormal karaciğer fonksiyon testi sonuçları
Actemra bağışıklık sisteminizi etkilediği için ciddi ve olağandışı enfeksiyon riskinizi artırabilir. Bu ilacı almayı düşünüyorsanız, olası yan etkileri ve faydaları hakkında doktorunuzla konuşun.
En son araştırma
Yüksek doz steroid tedavisine bağlı ciddi yan etkiler göz önüne alındığında, GCA'yı tedavi eden diğer ilaçlar için arayış devam ediyor. Diğer birkaç biyolojik ilaç araştırılıyor. Bu ilaçlar, belirli proteinleri ve iltihaplanmaya katkıda bulunan diğer maddeleri hedef alır.
Şimdiye kadar, bu ilaçların hiçbiri FDA tarafından onaylanmadı, ancak birkaçı çalışmalarda umut vaat etti.
Abatacept. Bu biyolojik ilaç, iltihaplanmaya neden olan T hücreleri adı verilen bağışıklık hücreleri arasındaki iletişimi engeller. Küçük bir çalışmada, steroid ilaçlarla kombine abatacept, GCA olan kişilerde nüks riskini biraz azaltmıştır.
Azatioprin. Bu bağışıklık baskılayıcı ilaç, romatoid artrit, lupus ve multipl sklerozu tedavi etmek için kullanılır. GCA'da yüksek doz steroidlere alternatif olarak potansiyele sahip olabilir. Azatioprin ayrıca steroidlerden yan etkileri olan kişilerin dozlarını düşürmelerine yardımcı olabilir.
Azatioprin alan kişilerin dikkatle izlenmesi gerekecektir. Bu ilaç kusma, ishal, saç dökülmesi ve güneş ışığına duyarlılık gibi yan etkilere neden olabilir.
Leflunomide. Bağışıklığı baskılayan bu ilaç, romatoid artriti ve psoriatik artriti tedavi eder. Küçük bir çalışmada, GCA'lı kişilerin, leflunomid ve steroidlerin bir kombinasyonunu alırken tek başına steroidlere göre daha az nüksetme olasılığı daha düşüktü. Leflunomide, onu steroidlerden uzaklaştıran insanların yarısından fazlasına yardımcı oldu.
Ustekinumab. Bu monoklonal antikor, sedef hastalığı ve psoriatik artriti tedavi etmek için onaylanmıştır. İnflamatuar maddeler interlökin-12 (IL-12) ve IL-23'ün aktivitesini bloke ederek çalışır. Küçük bir GCA çalışmasında, steroid ilaçlarını tamamen azaltan insanların yaklaşık dörtte birine yardımcı oldu.
Siklofosfamid. Bu eski kemoterapi ilacı aynı zamanda bağışıklık sistemini de baskılar. Steroidlerden yan etkileri olan, uzun süredir steroid kullanan veya çok agresif hastalığı olan GCA hastaları için yararlı bir tedavi olabilir.
TNF inhibitörleri. Bu biyolojik ilaç grubu vücuttaki iltihabı azaltır. TNF inhibitörleri, romatoid artrit, psoriatik artrit ve diğer otoimmün hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. Şimdiye kadar, bu ilaçlar GCA için işe yaramıyor gibi görünüyor.
Anakinra. Bu ilaç, enflamatuar protein IL-1'i hedefler. GCA'sı diğer tedavilerle iyileşmeyen bazı kişilere yardımcı oldu. Anakinra hala soruşturma altında.
Güncel tedaviler
Prednizon gibi kortikosteroid ilaçlar 1950'lerden beri piyasadadır ve günümüzde GCA'nın ana tedavisi olmaya devam etmektedir. Doktorunuz GCA'ya sahip olduğunuzdan şüphelenir kurmaz, 40 ila 60 miligram (mg) yüksek doz steroid hapları almaya başlamalısınız.
Görmeyi zaten kaybettiyseniz, bir IV yoluyla bir damara verilen bir steroid ilacın daha da yüksek dozlarını alabilirsiniz. Belirtileriniz stabil olduğunda, bir steroid hapına geçeceksiniz.
Steroid ilaçlar hızlı etki eder. Belirtiler genellikle birkaç gün içinde düzelmeye başlar.
4 haftaya kadar yüksek doz steroid kullanacaksınız. Ardından belirtileriniz kontrol altındaysa doktorunuz dozu kademeli olarak düşürmeye başlayacaktır.
Doktorunuz, hangi doza ihtiyacınız olduğunu belirlemek için belirtilerinizi izleyecek ve kanınızdaki iltihap belirteçlerinin düzeylerini ölçecektir. Dozu çok hızlı düşürmek, semptomlarınızın nüks denilen geri dönüşüne neden olabilir.
GCA'yı kontrol altında tutmak için bir steroid ilacı 2 yıla kadar kullanmanız gerekebilir. Bu ilaçların uzun süreli kullanımı yan etkilere neden olabilir. En yaygın olanları:
- katarakt
- kemik kırıkları
- enfeksiyonlar
- yüksek tansiyon
- yüksek kan şekeri
- kilo almak
Bu yan etkilerden herhangi birini geliştirirseniz doktorunuza görünün. Onları tedavi etmek için ilaca ihtiyacınız olabilir. Örneğin bifosfonat ilaçlar kemikleri güçlendirir ve kırıkları önler.
Metotreksat, bir steroid ilacın yeterince yardımcı olmaması veya tahammül edemeyeceğiniz yan etkilere neden olması durumunda doktorunuzun yazabileceği başka bir ilaçtır. Metotreksat kanseri, romatoid artriti ve diğer otoimmün hastalıkları tedavi eder. GCA'da, atardamarlarınızdaki iltihabı azaltmak için bağışıklık sisteminizi baskılar.
Metotreksat almaya başladığınızda, steroid dozunuzu azaltabilirsiniz. Metotreksat ayrıca remisyonda kalmanıza ve semptomlarınızın nüksetmesini önlemenize yardımcı olabilir.
Paket servisi
GCA tedavi edilemez, ancak steroid ilaçlarla uzun süreli tedavi sizi remisyona sokabilir. Bu tedavi işe yaramazsa veya tahammül edemeyeceğiniz yan etkilere neden olursa, doktorunuz size metotreksat veya Actemra da verebilir.
Araştırmacılar, GCA için birkaç başka ilaç üzerinde çalışıyorlar. Av, steroidler kadar veya daha iyi çalışan, ancak daha az yan etkisi olan tedaviler için devam ediyor.
