Nedensellik nedir?
Nedensellik teknik olarak karmaşık bölgesel ağrı sendromu tip II (CRPS II) olarak bilinir. Uzun süreli yoğun ağrıya neden olabilen nörolojik bir bozukluktur.
CRPS II, periferik bir sinirin yaralanması veya travmasından sonra ortaya çıkar. Periferik sinirler omurganızdan ve beyninizden ekstremitelerinize doğru ilerler. CRPS II ağrısının en yaygın bölgesi "brakiyal pleksus" adı verilen bölgedir. Bu, boynunuzdan kolunuza kadar uzanan bir grup sinirdir. CRPS II nadirdir ve 100.000 kişide 1 kişiden biraz daha azını etkiler.
Nedensellik belirtileri
CRPS I'den farklı olarak (eski adıyla refleksif sempatik distrofi), CRPS II ağrısı genellikle yaralı sinirin etrafındaki bölgede lokalizedir. Örneğin yaralanma bacağınızdaki bir sinire geldiyse, ağrı bacağınıza yerleşir. Tersine, görünür bir sinir hasarı içermeyen CRPS I ile, incinen bir parmaktan gelen ağrı vücudunuzun her yerine yayılabilir.
CRPS II, periferik sinir yaralanmasının olduğu her yerde ortaya çıkabilir. Periferik sinirler omurganızdan ekstremitelerinize doğru ilerler, bu da CRPS II'nin genellikle şu bölgelerde bulunduğu anlamına gelir:
- silâh
- bacaklar
- eller
- ayak
Hangi periferik sinirin yaralandığına bakılmaksızın, CRPS II semptomları aynı kalma eğilimindedir ve şunları içerir:
- Altı ay veya daha uzun süren ve buna neden olan yaralanmayla orantısız görünen yanma, ağrıyan, dayanılmaz ağrı
- karıncalanma hissi
- dokunulmanın veya hatta kıyafet giymenin hassasiyeti tetikleyebileceği yaralanma alanı çevresinde aşırı duyarlılık
- etkilenen uzvun şişmesi veya sertliği
- yaralı site çevresinde anormal terleme
- Yaralı bölgenin çevresindeki ten rengi veya sıcaklık değişiklikleri, örneğin solgun görünen ve soğuk hisseden ve sonra kırmızı ve ılık ve tekrar geri dönen cilt
Nedensellik nedenleri
CRPS II'nin temelinde periferik sinir hasarı bulunur. Bu yaralanma bir kırık, burkulma veya ameliyattan kaynaklanabilir. Aslında, bir araştırmaya göre, yaklaşık 400 elektif ayak ve ayak bileği ameliyatı hastasının yüzde 1.8'i ameliyattan sonra CRPS II geliştirdi. CRPS II'nin diğer nedenleri şunları içerir:
- yanık gibi yumuşak doku travması
- Parmağınızı arabanın kapısına çarpma gibi ezilme yaralanması
- ampütasyon
Ancak, neden bazı insanların bu olaylara bu kadar dramatik tepki verirken diğerlerinin tepki vermediği hala bilinmemektedir.
CRPS'li kişilerin (I veya II) sinir liflerinin astarlarında anormallikler olabilir ve bu da onları ağrı sinyallerine aşırı duyarlı hale getirir. Bu anormallikler ayrıca enflamatuar bir yanıt başlatabilir ve kan damarlarında değişikliklere neden olabilir. Bu nedenle, CRPS II hastası olan pek çok kişi, yaralanma bölgesinde şişlik ve cilt renginin değişmesine neden olabilir.
Nedensellik nasıl teşhis edilir
CRPS II'yi kesin olarak teşhis edebilecek tek bir test yoktur. Doktorunuz fiziksel bir muayene yapacak, tıbbi geçmişinizi kaydedecek ve ardından şunları içerebilecek testler isteyecektir:
- Kırık kemikleri ve kemik mineral kaybını kontrol etmek için bir röntgen
- yumuşak dokulara bakmak için bir MRI
- Yaralı ve yaralanmamış uzuvlar arasındaki cilt sıcaklığını ve kan akışını test etmek için termografi
Fibromiyalji gibi diğer daha yaygın durumlar ortadan kalktığında, doktorunuz CRPS II teşhisini daha güvenli bir şekilde yapabilir.
Nedensellik için tedavi seçenekleri
CRPS II tedavisi genellikle ilaçlardan ve belirli fiziksel ve sinir uyarıcı terapilerden oluşur.
Reçetesiz olarak satılan asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen (Advil) gibi ağrı kesiciler rahatlama sağlamıyorsa, doktorunuz daha güçlü ilaçlar yazabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- iltihabı azaltmak için steroidler
- ağrı giderici etkileri olan Neurontin gibi belirli antidepresanlar ve antikonvülsanlar
- doğrudan etkilenen sinire bir anestezik enjekte etmeyi içeren sinir blokları
- sinirlerden gelen ağrı sinyallerini engellemek için doğrudan omurganıza ilaç enjekte eden opioidler ve pompalar
Ağrılı uzuvlarda hareket aralığını sürdürmek veya iyileştirmek için kullanılan fizik tedavi de sıklıkla kullanılır. Fizyoterapistiniz ayrıca ağrı sinyallerini engellemek için vücudunuzdaki lifler aracılığıyla elektriksel uyarılar gönderen transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) denen şeyi deneyebilir. CRPS I hastaları üzerinde yapılan araştırmada, TENS tedavisi alanlar, almayanlara göre daha fazla ağrı kesici olduğunu bildirdi. Pille çalışan TENS makineleri evde kullanım için mevcuttur.
Bazı insanlar, gün boyunca periyodik olarak bir ısıtma yastığı kullanarak ısı tedavisinin de yardımcı olabileceğini bulmuşlardır. Kendi ısıtma yastığınızı nasıl yapacağınız aşağıda açıklanmıştır.
Dış görünüş
Hayatınızı bozan ve reçetesiz satılan ilaçlarla geçmeyen uzun süreli ağrı yaşadığınızda, doktorunuzu görmelisiniz.
CRPS II, tedavi etmek için çeşitli uzmanlara ihtiyaç duyabilecek karmaşık bir sendromdur. Bu uzmanlar, ortopedi, ağrı yönetimi ve hatta psikiyatri uzmanlarını içerebilir, çünkü kronik ağrı zihinsel sağlığınıza zarar verebilir.
CRPS II ciddi bir durum olsa da etkili tedaviler vardır. Ne kadar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, olumlu sonuç alma şansınız o kadar artar.
