Kolorektal kanser olarak da adlandırılan kolon kanseri, kolon veya rektumun herhangi bir yerinde başlayan kanser için genel bir terimdir. Amerikan Kanser Derneği, bu yıl 104,270 yeni kolon kanseri vakası olacağını tahmin ediyor.
Bazı kolon kanseri vakaları, MSI-yüksek veya MSI-H olacaktır, bu da mikro uydu kararsızlığı-yüksek anlamına gelir. Bir parça genetik kodlamayı ifade eder ve tümörde çok fazla kararsızlık olduğu anlamına gelir.
MSI durumunuz, doktorunuza kanserin nasıl davranacağı konusunda bir fikir verir. Ayrıca tedavi kararlarını yönlendirmeye de yardımcı olabilir.
MSI yüksek kolon kanseri nedir?
MSI-yüksek kolon kanseri, yüksek miktarda instabiliteye sahip tümörleri içerir. Görevi hücre bölünmesi sırasında meydana gelen hataları düzeltmek olan uyumsuzluk onarım (MMR) genleri düzgün çalışmayı durdurduğunda ortaya çıkar.
MMR sistemi arızalandığında, onarım yapmayı durdurarak hataların birikmesine izin verir. Bu, bir tümörün nasıl yüksek derecede kararsız hale geldiği.
Doktorlar, bir tümörün MSI-yüksek olup olmadığını test etmek için genellikle ameliyattan sonra bir doku biyopsisi kullanacaklar.
2016 yılında yapılan bir araştırmaya göre kolon kanseri tümörlerinin yaklaşık yüzde 15'i MSI yüksek. Bunların yaklaşık yüzde 3'ü, Lynch sendromu adı verilen kalıtsal bir bozuklukla ilişkilidir.
MSI-yüksek kanser hücreleri anormal bir şekilde görünür ve davranır. Yine de kolon kanseri söz konusu olduğunda bu mutlaka kötü bir şey değildir.
Pek çok kanser hücresi bağışıklık sisteminden kolayca saklanabilirken, MSI-yüksek kanser hücreleri öne çıkıyor. Bu, bağışıklık sisteminin onları istilacı olarak tanımasını kolaylaştırır. Ayrıca tedaviye iyi yanıt verme eğilimindedirler.
Kolon kanseri için tedavi seçenekleri
Kolon kanseri tedavisi, tümörlerin evresi ve yeri gibi birkaç faktöre bağlıdır. MSI durumu, bir tedavi planı oluşturmada önemli bir rol oynayabilir.
İşte kolon kanseri için bazı tedavi seçenekleri:
Ameliyat
Cerrahi, kolondaki birçok tümörü ortadan kaldırabilir.
Segmental kolektomi adı verilen bir prosedürde, cerrah kolonun bir kısmını çıkarır ve ardından uçları birbirine tutturur. Kolon kanserinin erken evrelerinde, ihtiyacınız olan tek tedavi ameliyat olabilir.
Diğer organlara veya dokulara yayılan kanser bazen ameliyatla da alınabilir.
Kemoterapi
Bölgesel ve sistemik kemoterapi, tümörleri küçültmeye ve kanserin yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir. Tek başına veya diğer tedavilerle kombinasyon halinde kullanılabilir.
Kolon kanserini tedavi etmek için kullanılan kemoterapi ilaçları şunları içerir:
- kapesitabin (Xeloda)
- floropirimidin
- irinotecan (Camptosar)
- oksaliplatin (Eloksatin)
İmmünoterapi
İmmünoterapi, birçok kanser türü için umut verici bir tedavi seçeneğidir. Kanserle savaşmak için bağışıklık sisteminizi güçlendirmenin bir yoludur.
Üç bağışıklık kontrol noktası inhibitörü, MSI-yüksek metastatik kolon kanserini tedavi etmek için onaylanmıştır. Hepsi intravenöz infüzyon yoluyla verilir.
Bu ilaçlardan ikisi yalnızca belirli kemoterapi ilaçlarıyla tedaviden sonra kanser ilerlemişse kullanılabilir.
2017 yılında, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), nivolumab'a (Opdivo) hızlandırılmış onay verdi.
Bir yıl sonra, ajans ipilimumab'a (Yervoy) hızlandırılmış onay verdi. Bu ilaç tek başına değil, sadece nivolumab ile kombinasyon halinde kullanılabilir.
Ayrıca pembrolizumab (Keytruda) da var. Metastatik MSI-yüksek kolon kanseri için birinci basamak immünoterapidir. Bu, önce kemoterapiyi denemeniz gerekmediği anlamına gelir. 2020 yılında FDA tarafından onaylandı.
Klinik bir çalışmada araştırmacılar, MSI-yüksek metastatik kolon kanseri için birinci basamak tedavi olarak pembrolizumab ile kemoterapiyi karşılaştırdılar. Pembrolizumab, önemli ölçüde daha uzun progresyonsuz sağkalıma yol açtı. Pembrolizumab ile tedavi edilen deneme katılımcıları ayrıca kemoterapi grubundakilere göre daha az yan etki yaşadı.
Hedefe yönelik tedavi
Kolon kanseri için hedefe yönelik tedaviler, tümörlerin yeni kan damarları oluşturmasını önlemeye yardımcı olur. Bunlar şunları içerir:
- bevacizumab (Avastin)
- ramucirumab (Cyramza)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
Genellikle kemoterapi ile birlikte intravenöz olarak uygulanırlar.
Diğer ilaçlar, kanserin büyümesine yardımcı olan bir protein olan epidermal büyüme faktörü reseptörünü (EGFR) hedef alır. Bazı tedaviler setuksimab (Erbitux) ve panitumumab (Vectibix) içerir.
BRAF gen mutasyonlarını içeren kanser için doktorlar, encorafenib (Braftovi) ve regorafenib (Stivarga) gibi hedefe yönelik tedavi ilaçları kullanabilirler.
Radyasyon
Radyasyon, yüksek enerjili ışınları vücudun belirli bir bölgesine hedefler. Bu, tümörleri küçültmeye ve kanser hücrelerini öldürmeye yardımcı olabilir.
Klinik denemeler
Son yıllarda kolon kanseri olan kişiler için tedavi seçenekleri çok değişti ve daha fazlası da gelecek.
Klinik denemeler yenilikçi yeni tedavilerin test edilmesine yardımcı olur. Doktorunuza sizin için uygun olabilecek klinik deneyleri sorun.
Görünüm
Amerikan Kanser Derneği'ne göre, kolon kanseri için 5 yıllık bağıl sağkalım oranı:
- Yerelleştirilmiş: yüzde 91
- Bölgesel yayılma: yüzde 72
- Uzak yayılma: yüzde 14
- Tüm aşamalar birleştirildi: yüzde 63
Bu sayıların 2010 ve 2016 yılları arasında teşhis konulan kişilere dayandığını unutmayın. Bu, kolon kanserini tedavi etmek için immünoterapilerin onaylanmasından önceydi. Hastalığa sahip insanlar için görünüm bugün daha iyi olabilir.
MSI-yüksek kolon kanseri olan kişilerde MSI-düşük kansere kıyasla görünüm daha iyi olabilir. Kolon kanseri için ameliyat olan 603 kişi üzerinde yapılan 2018 araştırmasına göre, MSI-yüksek kanserli kişiler biraz daha iyi bir hayatta kalma oranına sahipti.
İstatistikler genel olarak kolon kanseri olan insanlar için genel bir bakış açısı sunarken, kişisel bakış açınız farklı olabilir. Aşağıdakiler gibi çeşitli faktörlere bağlıdır:
- tanı anındaki kanser evresi
- genetik mutasyonlar
- yaşınız ve genel sağlığınız
- tedavi seçimi ve ne kadar iyi çalıştığı
Doktorunuz, ne bekleyeceğiniz konusunda size daha iyi bir fikir vermek için sağlık geçmişinizi gözden geçirebilir.
Paket servisi
MSI, mikro uydu istikrarsızlığı anlamına gelir. MSI-yüksek, tümör hücrelerinin çok fazla dengesizliğe sahip olduğu bir kolon kanseri alt kümesidir. Bu kanser hücreleri anormal bir şekilde görünür ve davranır.
Çarpıcı anormallikler, kanser hücrelerinin bağışıklık sisteminden saklanmasını zorlaştırır. Genel olarak, MSI-yüksek kolon kanserleri tedaviye diğer kolon kanserlerinden daha iyi yanıt verir.
Son birkaç yıl içinde, metastatik MSI-yüksek kolon kanserlerini tedavi etmek için üç immünoterapi ilacı onaylandı.
İkisi, kanser kemoterapiye yanıt vermediğinde kullanım içindir.
Üçüncüsü, pembrolizumab, artık metastatik MSI-yüksek kolon kanseri için birinci basamak tedavi olarak onaylandı.
Hangi MSI yüksek kolon kanseri tedavi seçeneklerinin sizin için doğru olduğunu öğrenmek için doktorunuzla konuşun.
