İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) ve Crohn hastalığı gibi bağışıklık sistemini ilgilendiren rahatsızlıkları olan kişiler için COVID-19 ekstra endişeye neden olabilir.
Mevcut veriler, Crohn hastalığı olan kişilerin diğer insanlardan daha yüksek oranlarda COVID-19 geliştirdiğini göstermese de, bu koşullarda uzmanlaşmış doktorlar ve araştırmacılar, bağırsak iltihabı ve Crohn hastalığı için yaygın olarak reçete edilen bazı ilaçların oluşturduğu riskleri ele almak için önemli önerilerde bulundular hastalık.
Virüs terimleriyle ilgili kısa bir kılavuzPandemiye neden olan virüse atıfta bulunmak için kullanılan dil kafa karıştırıcı olabilir. SARS-CoV-2, COVID-19 olarak bilinen hastalığa neden olan spesifik koronavirüsün resmi adıdır. Başka bir deyişle, SARS-CoV-2 virüsüne yakalanırsanız, COVID-19 hastalığı geliştirebilirsiniz.
Crohn hastalığınız varsa COVID-19 geliştirme olasılığınız daha mı yüksek?
Sağlık yetkilileri hala COVID-19 geliştirme riskini neyin artırdığını öğreniyor. Şimdiye kadar, Crohn hastalarının COVID-19 açısından daha yüksek risk altında olduğuna dair hiçbir veri yok.
Crohn gibi irritabl bağırsak hastalığı olan 1.918 kişiyle yapılan yakın tarihli bir araştırma, bunlardan sadece 12'sinin COVID-19 vakası olduğunu buldu. Bu 12 vakadan 8'i hastaneye kaldırıldı ve 4'ü evde izole edildi. 12 kişiden ikisi öldü.
Araştırmacılar, genel popülasyonla karşılaştırıldığında, IBD'li hastaların COVID-19 geliştirme veya COVID-19 nedeniyle ölüm riskinin daha yüksek olmadığı sonucuna vardı.
COVID-19'lu bazı kişiler mide bulantısı, kusma ve ishal gibi gastrointestinal semptomlar yaşadıklarını bildirmişlerdir. Yukarıdaki çalışma, IBD'li kişilerin de COVID-19'un bir belirtisi olarak ishal yaşadığını bulmuştur. Birkaç kişi için ishal ilk semptomuydu.
COVID-19, Crohn hastası çocukları nasıl etkiler?
Güncel araştırmalar, COVID-19'lu bazı çocukların mide bulantısı, kusma ve ishal gibi gastrointestinal semptomlar yaşamasına rağmen, oranın düşük olduğunu gösteriyor - vakaların yaklaşık yüzde 10'u. Crohn gibi kronik inflamatuar bağırsak hastalığı olan çocukların COVID-19 geliştirme riski genel popülasyondan daha yüksek değildir.
Çocuğunuzda COVID-19 yoksa, araştırmacılar ilaçlarını almaya devam etmelerini önerir. Crohn semptomlarının alevlenmesi, çocuğunuzun hastanede tedaviye ihtiyacı olacağı anlamına gelebilir ve bu da yeni koronavirüse yakalanma riskini artırır.
Çocuğunuz SARS-CoV-2 testi pozitif çıkarsa, Crohn sağlık ekibiyle, varsa ilaçların virüs kontrol altına alınana kadar durdurulması gerektiğini konuşun.
Çocuğunuzun ilacını değiştirmeden veya durdurmadan önce daima doktorunuzla konuşun. Sağlık ekibinin yönlendirmesi olmadan reçeteli herhangi bir ilacı durdurmak ciddi sağlık risklerine neden olabilir.
Enfeksiyon riski düşene kadar endoskopi gibi herhangi bir seçmeli tıbbi prosedürü yeniden planlamak da akıllıca olabilir. Çocuğunuzun prosedürünün ertelenmesi gerekip gerekmediğinden emin değilseniz, sağlık ekibiyle ilgili riskler hakkında konuşun.
Crohn hastalığını tedavi etmek için bağışıklık baskılayıcılar alırsam ne bilmeliyim?
Crohn hastalığı olan birçok kişi, aşırı aktif bir bağışıklık sistemini düzenlemeye yardımcı olmak için bağışıklık baskılayıcılar veya immünomodülatörler alır. Daha yaygın ilaçlardan bazıları şunları içerir:
- adalimumab (Humira)
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- metotreksat (Trexall)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Çoğu hasta için, bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar almak bağışıklık sisteminizin çalışmasını engellemez - sadece vücudunuzdaki aşırı aktif bağışıklık tepkisini yatıştırır. Birkaç immünsüpresan veya biyolojik / biyobenzer ilaç SARS-CoV-2 enfeksiyonu riskini artırabilir.
Temmuz 2020'de, Uluslararası İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları Araştırma Örgütü (IOIBD), Crohn ve diğer inflamatuar bağırsak hastalıkları olan kişiler için bir öneri listesi yayınladı. IOIBD, Crohn hastalığı olan kişiler de dahil olmak üzere IBD'li kişilerin SARS-CoV-2 enfeksiyonuna karşı diğer insanlardan daha savunmasız olmadığını doğruladı.
IOIBD'deki doktor-bilim adamları şunları tavsiye ediyor:
- Pandemi yatışana kadar elektif tıbbi prosedürleri erteleyin.
- Gereksiz seyahatlerden kaçının.
- İnfüzyon kliniği uygun enfeksiyon kontrol protokollerini izlediği sürece infüzyon tedavinize devam edin.
- Prednizon, SARS-CoV-2 ile enfeksiyon riskini artırır ve COVID-19 geliştirme riskini artırır. Prednizon ile tedaviyi azaltmak veya durdurmak için tedavi ekibinizle birlikte çalışın.
- Araştırmacılar, azatioprin ve metotreksatın SARS-CoV-2 enfeksiyonu olasılığınızı artırıp artırmadığından emin değiller. SARS-CoV-2 testi pozitif çıkarsa veya COVID-19 geliştirirseniz, bu iki ilaçla tedaviyi durdurmak için tedavi ekibinizle birlikte çalışın.
- Araştırmacılar, anti-TNF tedavisinin enfeksiyon riskinizi artırıp artırmadığından emin değiller. COVID-19 geliştirirseniz, anti-TNF tedavisi almayı bırakmak için sağlık uzmanlarınızla birlikte çalışın.
- Ustekinumab'ın enfeksiyon riskinizi artırdığına dair bir kanıt yoktur, ancak COVID-19 geliştirirseniz, bu ilacı almayı bırakmak için sağlık ekibinizle birlikte çalışın.
- Araştırmacılar, tofacitinibin enfeksiyon riskinizi artırıp artırmadığını bilmiyorlar. SARS-CoV-2 için pozitif test ederseniz veya COVID-19 geliştirirseniz, bu ilacı kullanmayı bırakmak için tedavi ekibinizle birlikte çalışın.
- Terapiniz bir anti-TNF, tiyopürin ve metotreksat kombinasyonunu içeriyorsa, SARS-CoV-2 testi pozitif çıkarsa veya COVID-19 geliştirirseniz tiyopürin-metotreksatı durdurmak için tedavi ekibinizle birlikte çalışın.
- Herhangi bir ilacın klinik denemelerine katılıyorsanız, SARS-CoV-2 testi pozitif çıkarsa veya COVID-19 geliştirirseniz ilacı durdurmak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.
- Yeni Crohn hastalığı teşhisi konulduysa veya aktif bir nüks yaşıyorsanız, pandemiden önce sizin için reçete edilen tedavilerin aynısını kullanın.
- SARS-CoV-2 için pozitif test ettiyseniz ancak COVID-19 geliştirmediyseniz, durdurulmuş tüm ilaçları 14 gün sonra yeniden başlatabilirsiniz.
- COVID-19'unuz varsa, belirtileriniz düzeldikten sonra veya yeni koronavirüs için iki burun testi negatif çıktıktan sonra durdurulan ilaçları yeniden başlatabilirsiniz.
Aniden bırakmanın ciddi sağlık sonuçları olabileceğinden, ilaçlarınızı her azalttığınızda veya durdurduğunuzda sağlık ekibinizle birlikte çalışmak çok önemlidir. Crohn ilaçlarınızı değiştirmeden önce daima doktorunuzla konuşun.
Diğer terapilerim ne olacak?
Sağlık ekibiniz aksini tavsiye etmedikçe, pandemi sırasında Crohn tedavilerinize devam etmeniz çok önemlidir. Sağlığınızı korumak şimdi her zamankinden daha önemli çünkü bir alevlenme hastaneye kaldırılmanıza neden olabilir ve bu da hastane ortamında yeni koronavirüs ile temas kurma riskinizi artırabilir.
Beslenme tedavilerinizi sürdürmek özellikle önemlidir. Sağlıklı bir bağırsak, düzgün işleyen bir bağışıklık sistemi için gereklidir.
COVID-19 için ortak risk faktörleri nelerdir?
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, COVID-19 geliştirme riski daha yüksek olabilecek kişiler şunlara sahip kişilerdir:
- kanser
- kronik böbrek hastalığı
- KOAH
- organ, kemik iliği veya kan nakli ile zayıflamış bağışıklık sistemleri
- obezite
- ciddi kalp rahatsızlıkları
- Orak hücre hastalığı
- tip 1 ve tip 2 diyabet
- astım
- kalp veya serebral kan damarı hastalıkları
- kistik fibrozis
- yüksek tansiyon
- HIV, steroid kullanımı veya bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçlar ile zayıflamış bağışıklık sistemleri
- demans ve diğer nörolojik bozukluklar
- karaciğer hastalığı
- pulmoner fibroz
- talasemi
- sigara geçmişi
- gebelik
COVID-19'un semptomları nelerdir?
SARS-CoV-2 testi pozitif çıkan herkes semptom yaşamaz. COVID-19'un semptomları şunları içerir:
- vücut ağrıları
- titreme ve titreme
- öksürük
- ishal
- ateş
- baş ağrısı
- tat veya koku kaybı
- boğaz ağrısı
- tıkalı burun
- yorgunluk
- nefesini tutmakta zorluk
COVID-19 Belirtileri Genellikle Bu Sırayla Görünür
COVID-19 nasıl teşhis edilir?
COVID-19, çeşitli test türlerinden biri kullanılarak teşhis edilir. En yaygın test, burnunuza bir pamuklu çubuk yerleştirmeyi, öksürdüğünüz sıvıyı test etmeyi, tükürüğünüzden bir örnek almayı veya bir dışkı örneğini işlemeyi içerebilen bir polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi olarak bilinir.
Antijen testleri, geçmişte yeni koronavirüs olup olmadığını ortaya çıkarabilir. Antijen testleri, vücudunuzdaki virüse karşı bir bağışıklık tepkisine işaret eden protein parçalarını kontrol eder. Bu testler henüz PCR testleri kadar doğru değil.
Crohn hastalığınız varsa SARS-CoV-2 ile sözleşme yapmaktan kaçınabilir misiniz?
SARS-CoV-2 enfeksiyonu riskinizi ortadan kaldırmak mümkün olmayabilir, ancak Crohn's & Colitis Foundation'daki araştırmacılar, riskinizi olabildiğince azaltmak için aşağıdaki önlemleri almanızı tavsiye ediyor:
- Özellikle immünosupresan veya immünomodülatör tedaviler kullanıyorsanız, seyahat etmekten ve büyük toplantılardan kaçının.
- Titiz bir el hijyeni uygulayın.
- Ellerinizi yüzünüzden uzak tutun.
- Halka açıkken fiziksel mesafenizi koruyun.
- Halka açık yerlerde maske takın (yerel talimatlarınıza veya tavsiyelerinize uygun olarak).
- Yeni koronavirüse maruz kalmış olabilecek birinin yanındayken maske takın.
- İlaçlarınızı kullanmaya devam edin, programa uyun ve remisyonda kalın.
- Yeni koronavirüs hakkında güvenilir kaynaklardan bilgi aldığınızdan emin olun.
Bir alevlenme yaşarsanız, Crohn veya IBD sağlık ekibinizle mümkün olan en kısa sürede iletişime geçmeniz iyi bir fikirdir. Teletıp veya tele-sağlık yoluyla yardım alabilirsiniz, bu da sizi bir sağlık tesisini şahsen ziyaret etmek zorunda kalmaktan alıkoyabilir.
Ne zaman yardım aranmalıVücudunuzu en iyi siz bilirsiniz. Bu alevlenme belirtilerinden herhangi birini normalden daha sık yaşarsanız veya belirtileriniz daha şiddetli hale gelirse, sağlık ekibinize ulaşmanın zamanı gelmiştir:
- tuvalete daha sık gitmek
- ishal olmak
- dışkıda kan görmek
- karnınızda ağrı hissetmek
- yorgun hissetmek
- kilo kaybetmek
COVID-19 nasıl tedavi edilir?
Crohn hastalığınız varsa, COVID-19 tedavinizin bir kısmı, semptomlarınız düzelene kadar veya arka arkaya iki negatif test yaptırana kadar normal tedavilerinizden bazılarını geçici olarak durdurmayı içerebilir. Aksi takdirde, tedavileriniz diğer hastaların aldığı tedavilerden farklı olmayacaktır.
SARS-CoV-2 testi pozitif çıkarsa, hemen Crohn veya IBD tedavi ekibinizle iletişime geçmeniz önemlidir, böylece COVID-19 geliştirme riskini azaltmak için adımlar atabilirsiniz.
Crohn's ve COVID-19 hastalarının görünümü nedir?
Crohn hastalığı olan kişilerin COVID-19 geliştirdiklerinde daha kötü semptomlara sahip olduklarını gösteren hiçbir veri ve Crohn hastalığı olan kişilerin COVID-19'dan ölme olasılığının daha yüksek olduğuna dair bir kanıt yok.
IBD ve COVID-19 hastalarının sonuçları hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, dünya çapında doktorlarca doğrulanmış vakaları izleyen SECURE-IBD veritabanına göz atmak isteyebilirsiniz.
Götürmek
Mevcut araştırmalar, Crohn hastalığı olan kişilerin SARS-CoV-2'ye yakalanma veya COVID-19 geliştirme riskinin daha yüksek olmadığını göstermektedir. Bazı ilaçlar, özellikle prednizon gibi kortikosteroidler, bağışıklık sisteminizi zayıflattıkları için COVID-19 geliştirme riskinizi artırır.
Araştırmacılar, Crohn'lar için reçete edilen bazı bağışıklık baskılayıcıların veya immünomodülatörlerin sizin için COVID-19 geliştirme olasılığını artırıp artırmayacağından emin değiller.
SARS-CoV-2 testi pozitif çıkarsa veya COVID-19 geliştirirseniz, hemen gastroenteroloğunuzla ve sağlık ekibinizle konuşun, çünkü semptomlarınız çözülene kadar bazı tedavilerinizi durdurmanız gerekebilir.
COVID-19 riskinizi azaltmak için, CDC önerilerine uyun ve bağışıklık sisteminizin sağlığını korumak için ilaçlarınızı kullanmaya devam edin.
