Lauren Buckman'a bebekken tip 1 diyabet teşhisi kondu. Çocukluk anıları, öğünlere, parmak çubuklarına ve çekimlere dayanan taşa yerleştirilmiş günlük programları içerir.
Buckman, "Gerçekten zordu" diye hatırlıyor.
Ve zaman içinde, özellikle sürekli glikoz monitörüne (CGM) geçmesiyle, kişisel olarak kendi diyabet bakımında ilerlemeler yaşasa da, değişimin muazzamlığı, düşünülemez olana kadar onu etkilemedi: bebek kızı Ella'ya teşhis kondu. tip 1 diyabet hastası ve daha sonra yürümeye başlayan oğlu Jack.
Bununla birlikte, gümüş astar baştan itibaren farkedildi. Bakımdaki gelişmeler, özellikle teknolojide olanlar, Ella ve Jack’in diyabetli hayatını ondan daha kaygısız ve hatta daha "normal" hale getirdi.
Buckman ve çocukları bu deneyimde yalnız değiller. Günümüz dünyasında pek çok diyabet hastası, çok da uzak olmayan geçmişte yaşayacaklarından çok daha farklı bir hayat yaşıyor.
Texas Çocuk Diyabet ve Endokrin Bakım Merkezi stratejik işbirliği direktörü Dr. Daniel DeSalvo, bu ilerlemeyi iki açıdan görebilir.
20 yıl önce tip 1 diyabet teşhisi konmuş, diyabetin bir yaşamı nasıl etkileyebileceğini ilk elden biliyor. Bir sağlayıcı olarak, hastalarında da görüyor.
"Bu çok önemli bir zaman" diyor. "Son 10 yıl bakımda bir devrimi temsil etti."
Son yirmi yılda diyabet tedavisinin ne kadar ilerlediğini görmek için Dexcom ile ortaklık kurduk.
Diyabet teknolojisindeki gelişmeler
DeSalvo, "Teknolojinin güzelliği uyarlanabilir olmasıdır" diyor. “Diyabet her insan için farklıdır. Ve aynı kişi için bile, bugün işe yarayan yarın işe yaramayabilir. "
Günde sadece birkaç kez glikoz bilgisi gönderen parmak ucu kan şekeri ölçüm cihazlarından, günde 288 okumayı otomatik olarak geçiren CGM'lere kadar, diyabetli insanlar için günlük bakım seçenekleri tamamen yeni bir teknolojik çağda.
Sürekli glikoz monitörleri (CGM'ler)
1993 yılında tamamlanan geniş kapsamlı Diyabet Kontrol ve Komplikasyonlar Çalışması, 1.400'den fazla diyabetli kişiyi izledi. İyi bir glikoz yönetiminin birçok diyabet komplikasyonunu önlemenin anahtarı olduğunu buldu.
2000'lerin ortalarında, büyük ölçüde JDRF tarafından finanse edilen ulusal klinik çalışmalar sayesinde, CGM teknolojisi piyasada görünmeye başladı.
DeSalvo, CGM öncesi dönemin "karanlıkta yaşamak" gibi olduğunu söylüyor. "Şimdi, CGM'nin kan şekerlerinde olanlara ışık tutması aydınlatıcı oldu."
Günümüzde, diyabetli insanlar çeşitli CGM sistemlerinden birini seçebilir ve insülin kalemleri ve CGM'leriyle birden fazla günlük enjeksiyon kullanarak diyabetlerini daha yakından takip edebilirler.
CGM'ler eğilimleri vurgular, elektronik tablolar üretir ve bir kişi tehlikeli bir seviyeye düşmeye başladığında alarm verir.
Bu, aşağıdakiler dahil birçok faydaya bağlıdır:
- Daha az yapı. Günlük yaşamda daha fazla özgürlük, bir CGM kullanmanın belki de en bariz faydasıdır.
- Daha kolay dozaj hesaplamaları. Pek çok pompa cihazı artık karbonhidratları saymaya yardımcı oluyor ve hatta bir CGM ile eşleştirildiğinde önerilen insülin dozu hakkında kullanıcıyı bilgilendirebiliyor.
- Daha güvenli. Sürekli izleme ve glikoz seviyeleri için uyarılar, özellikle gece güvenliği açısından diyabetli kişiler ve eşleri, ebeveynleri ve bakıcıları için büyük bir fayda sağlamıştır.
- Çok, çok daha fazla kan şekeri ölçümü. CGM olmadan, diyabetli ortalama bir kişi kan şekerini günde dört ila altı kez parmak çubuklarıyla test eder. Bir CGM ile bir kişi günde 288 okuma alır.
- Doktor için daha iyi veriler. Diyabet tedavisi kararları için uzun süredir elle yazılmış glikoz kayıt defterlerine bağımlı olan doktorlar, artık daha iyi bakım için ipuçları bulmaya yardımcı olmak için CGM verilerine erişebilirler.
DeSalvo, "Tüm bu bilgilerle birlikte fazladan bir uyarı da geliyor," diyor. Bu nedenle, bir CGM kullanan her kişiye özel bir plan oluşturmaya dikkat ediyor.
Elbette sınırlamalar var.
"Bunu her zaman söylüyorum: Teknoloji kusursuz değildir. Yedeklemenizi bilmelisiniz. Buckman, teknoloji olmadan şeker hastalığının nasıl tedavi edileceğini de anlamalısınız ”diyor.
Günümüzde, CGM'ler, tip 2 diyabetli kişiler tarafından giderek daha sık kullanılmaktadır. Pek çok uzman, tip 2 diyabet hastalarının CGM kullanımında bir sonraki büyük artış olacağına inanıyor.
CGM'ler 2010 yılına kadar pek çok kişi tarafından kullanılabilirken, Medicare CGM kapsamı 2017 yılına kadar, çoğunlukla bunu gerçekleştirmeyi savunan diyabetli kişiler sayesinde mümkün değildi.
Bugün, Dexcom’un G6 sistemi dahil CGM sistemleri, uygun yararlanıcılar için Medicare kapsamındadır.
JDRF’nin #CoverageToControl ürünü gibi hareketler, piyasaya çıktıkça tüm cihazların Medicare kapsamına alınması için mücadeleye devam ediyor.
Daha iyi, daha gizli pompalar
Diyabetli kişileri klinik ortamın dışında gerçekten tedavi eden ilk pompalar, kullanıcılar tarafından sevgiyle "mavi tuğla" olarak adlandırıldı.
Hantal ve dolaşması zor olmalarına rağmen, onları kullananların hayatlarını iyileştirme konusunda o kadar devrimciydi ki, geliştiriciler ilerlemeyi ve onları daha kullanıcı dostu hale getirmenin bir yolunu bulmayı biliyorlardı.
Buckman, "İlk insülin pompamı denemeden önce 33 yaşındaydım" diyor. "Bu, hayatın nasıl ileriye gidebileceğine gözlerimi açtı."
Günümüzde daha yeni pompa tasarımları, dokunmatik ekranlar ve aşağıdakiler gibi akıllı araçlarla şıktır:
- favori bir yemek için insülin dozajını kaydetmek ve önermek için hafıza
- planlanan bir günün aktivitelerine göre farklı arka plan insülin profilleri için çoklu bazal ayarları
- eşleştirilmiş bir CGM ile iletişim
Birçoğu pompa kullanıcılarının kendileri tarafından icat edilen yenilikçi kreasyonlar, bir pompayı daha rahat ve gizli ve bazen daha da modaya uygun hale getirmek için mevcuttur. Bunlar şunları içerir:
- tüpsüz pompalar
- kemerler
- klipler
- özel tasarlanmış poşetler
Bir pompayı takmak da daha az damgalandı. 2014 yılında Miss America yarı finalisti Sierra Sandison, Miss Idaho, ulusal TV'de mayo bölümünde pembe bikini altlarının yan tarafına gururla tutturulmuş insülin pompasıyla sahnede yürüdü.
Buna karşılık, pompalı dünya sevinçle karşılandı ve diyabet teknolojinizle gurur duymanızı teşvik etmek için uluslararası bir sosyal medya trendi olan #ShowMeYourPump piyasaya sürüldü.
Kapalı döngü sistemleri
Günümüzde diyabet hastaları, sadece kan şekerlerini sürekli takip etmekle kalmayan ve bu verileri pompayla paylaşmayan bir sistem oluşturmak için bir Dexcom G6 cihazıyla eşleşen T-Slim Control IQ sistemi gibi bir CGM ile eşleşen bir pompa seçebilirler. , ancak kullanıcı adına kararlar almaya devam eder.
Buna "kapalı döngü sistemi" veya "yapay pankreas" denir.
Otomatik insülin ayarlamalarıyla daha az düşünmek gerekir - ve diyabetle yaşamak zaten çok fazla düşünme ve daha fazla istikrarla birlikte gelir. İnsanlar, özellikle gece boyunca glikoz seviyelerinin kapalı devre sistemlerde daha istikrarlı olduğunu bildiriyorlar.
2016 yılında, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) yarı kapalı döngü sisteminin halka açık kullanımını onayladı. Bu, bir sonraki inovasyon dalgasını başlattı.
Bigfoot Biomedical ve Beta Bionics gibi şirketler, daha akıllı, daha verimli ve hatta gelecekte kullanılmak üzere muhtemelen çok hormonlu pompalar yaratmaya çalıştıkça daha fazlası gelecek.
Yeni ve geliştirilmiş tedaviler
Tıbbi bakım da gelişti. Günümüzün tedavi planları, bizim kadar benzersiz olabilir ve daha iyi kan şekeri verileri ve son derece kişiselleştirilmiş bakımı vurgulayan tıbbi yönergeler tarafından yönlendirilir.
Daha hızlı insülinler
Daha hızlı etkili insülinler, diyabet hastalarına sadece daha yüksek kan şekerlerini düzeltmede değil, yemeyi seçtikleri şeyde de daha fazla esneklik sağlamıştır. Aynı zamanda onlara istedikleri zaman atıştırma özgürlüğü verir.
Hızlı etkili insülinlerden önce, diyabetli bir kişinin yemek planlaması, yarım saat önce enjekte etmesi ve yemeden önce beklemesi gerekir. Bugün, bir atıştırmalığın farkına varabilir, onu almayı seçebilir ve o anda hızlanıp insülin enjekte edebilirler.
Yeni tedavi seçenekleri
Yeni nesil diyabet ilaçları, kalp ve böbreklerle ilgili başka sağlık sorunları olan kişiler için umut vaat ediyor. Bunlar şunları içerir:
- sodyum-glikoz kotransporter-2 (SGLT2) inhibitörleri
- glukagon benzeri peptid-1 (GLP-1) reseptör agonistleri
Doktorlar öncelikle bu ilaçları tip 2 diyabet hastalarına reçete eder ve tedavi alanını tamamen değiştirdiler.
Bu ilaçlar, tedavisi zor olan yüksek kan şekeri seviyelerini düşürmeye yardımcı olabilir ve bazı insanlarda insülin ihtiyacını azaltabilir. Ayrıca diyabet komplikasyonlarına karşı ek koruma sağlayabilirler.
Hipoglisemi tedavisi
Şiddetli düşük kan şekeri, insülin alan her insanın belki de en büyük endişesidir. Acil durumlarda, eskiden tek seçenek klasik, tıkalı enjekte edilebilir glukagondu. Birden fazla adımı vardı ve ihtiyacı olan kişiye yardım etmeye çalışırken kullanmak genellikle kafa karıştırıcıydı.
Bugün, şiddetli düşükleri yönetmek için birkaç yeni seçenek var. Bunun bir örneği, 2019'da FDA tarafından onaylanan, burun yoluyla verilen, kullanımı kolay bir glukagon tozudur.
Yine 2019'da FDA tarafından onaylanan bir başka yeni enjekte edilebilir glukagon, oda sıcaklığında tutulabilir ve kullanımdan önce herhangi bir karıştırma gerektirmez.
Rise of the Diabetes Online Community
Diyabet bakımında bir başka büyük değişiklik de temel görünebilir, ancak bu, tip 1 veya tip 2 diyabetle uğraşan herkes için güçlü bir temeldir: Destek artık tuşlara bir dokunuş kadar uzağınızda.
Sosyal medyanın erken döneminde doğan Diyabet Çevrimiçi Topluluğu veya DOC, diyabetle ilgili çevrimiçi faaliyetlerde bulunan tüm insanları ifade eder.
Bu, bloglara veya sosyal gruplara benzeyebilir, ancak aynı zamanda aşağıdakiler gibi ulusal kuruluşların daha büyük çabalarını da içerir:
- Amerikan Diyabet Derneği
- Diyabetli Çocuklar
- Endokrin Derneği
- JDRF
- Diyabetinizi Kontrol Altına Almak (TCOYD)
Buckman gibi ebeveynler için, diyabetle yaşayan diğer insanlara ve ailelere bu benzeri görülmemiş erişim bir fark yaratıyor.
Sosyal medya ve her türden destek programları sayesinde, diyabet hastaları notları karşılaştırabilir, stratejileri paylaşabilir ve en basit şekilde, yalnız hissetmeden birbirlerine yardım edebilirler.
Götürmek
Yaklaşık 100 yıl önce, insülin keşfedildi ve diyabet hastalarının kullanımına sunuldu. 1970'lerde ve 80'lerin başında, araştırma ilerlemeleri, daha sıkı glikoz yönetiminin yaşamları uzatacağı konusunda bilgi verdi.
2000'li yılların başlarında, daha hızlı insülin ve daha iyi glikoz ölçüm cihazları, tıpkı pompaların gelişiyle birlikte, insanlara diyabeti yönetmede yardımcı olmaya başladı.
Ve son 10 yılda, CGM'ler için genişletilmiş sigorta kapsamı ile hayat kurtaran teknolojiye erişimi birçokları için gerçeğe dönüştüren yeni teknolojik yenilikler, bakımı iyileştirmeye devam etti.
Diyabetli insanlar için hepsi iyi haber.
Buckman, "Ben yapmış olsam bile bundan önce ne yaptığımızı gerçekten hayal edemiyorum" diyor. Günümüzde modern teknoloji sayesinde istediği zaman yemek yapabiliyor, daha özgürce yaşıyor ve çocukları için daha az endişeleniyor.
DeSalvo için görünüm de olumlu: Teknoloji, daha iyi insülin ve daha iyi bakım standartları, diyabetle yaşamı daha yönetilebilir hale getirmek için bir araya geliyor.
"Diyabetin kolay olduğunu asla söylemeyeceğim. Değil, ”diyor. Ama daha iyi hale geliyor.
