Anormal uterin kanama (AUB) olarak da adlandırılan DUB, normal adet döngüsü dışında vajinal kanamanın meydana gelmesine neden olan bir durumdur. Bazı hormonal durumlar ve ilaçlar da DUB'u tetikleyebilir.
Fonksiyonel olmayan rahim kanamasının ana nedeni seks hormonlarındaki dengesizliktir. Ergenlik çağındaki kızlar ve menopoza giren kadınlar, aylarca hatta yıllarca dengesiz hormon seviyelerine sahip olabilir. Bu, sporadik kanamaya, ağır kanamaya ve lekelenmeye neden olur.
Lekelenme, normal adet döneminden daha hafif olan kanamadır. Genellikle kahverengi, pembe veya açık kırmızı görünür.
DUB'a neden olan hormonal dengesizlikler ayrıca belirli tıbbi durumlardan kaynaklanabilir veya ilaçların yan etkileri olabilir.
Tıbbi durumlar
Genellikle işlevsiz rahim kanamasına neden olan tıbbi durumlar şunlardır:
- Polikistik over sendromu (PCOS). Bu, bir kadının dengesiz miktarda seks hormonu üretmesine neden olan bir endokrin bozukluktur. Bu, östrojen ve progesteronda dengesizliğe yol açarak adet döngüsünü düzensiz hale getirebilir.
- Endometriozis. Bu durum, yumurtalıklarda olduğu gibi uterus astarı rahim dışında büyüdüğünde ortaya çıkar. Endometriozis düzenli dönemlerde ağır kanamaya neden olabilir.
- Rahim polipleri. Bu küçük büyümeler rahim içinde meydana gelir. Nedeni bilinmemekle birlikte, polip büyümesi östrojen hormonundan büyük ölçüde etkilenir. Poliplerdeki küçük kan damarları, dönemler arasında lekelenme de dahil olmak üzere DUB'a neden olabilir.
- Rahim fibroidleri. Rahim fibroidleri, rahim, rahim duvarı veya rahim kası içinde meydana gelen küçük büyümelerdir. Polipler gibi, rahim fibroidlerinin nedenleri bilinmemektedir. Ancak östrojen büyümelerinde rol oynuyor gibi görünüyor.
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD'ler). Gonore ve klamidya gibi iltihaplanmaya neden olan cinsel yolla bulaşan hastalıklar DUB'a yol açabilir. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların neden olduğu kanama genellikle seks sonrası lezyonlar şiddetlendiğinde ortaya çıkar.
- Gebelik. AUB, gebeliğin erken bir belirtisi olabilir.
İlaçlar
Aşağıdakiler dahil bazı ilaçlar da işlevsiz rahim kanamasına neden olabilir:
- Doğum kontrol hapları
- spironolakton ve tamoksifen gibi hormonal ajanlar
- Warfarin (Coumadin)
DUB semptomlarını tanımak
DUB'un en yaygın semptomu, normal dönemlerinizin dışında kanamadır. Adet döngünüzde de ortaya çıkabilir. Şüpheli kanama düzenleri şunları içerir:
- ağır adet kanaması
- birçok pıhtı veya büyük pıhtı içeren kanama
- 7 günden fazla süren kanama
- son döngüden 21 günden daha kısa sürede meydana gelen kanama
- son döngüden 35 gün sonra meydana gelen kanama
- lekelenme
- dönemler arasında kanama
DUB ile ortaya çıkabilecek diğer yaygın belirtiler şunlardır:
- şişkinlik
- pelvik ağrı veya basınç
Aşağıdaki şiddetli DUB semptomlarından herhangi birini yaşarsanız, hemen doktorunuzla konuşun:
- baş dönmesi
- bayılma
- zayıflık
- düşük kan basıncı
- artan kalp atış hızı
- soluk ten
- Ağrı
- büyük pıhtıları geçmek
- her saat bir pedi ıslatmak
- pozitif bir gebelik testi ile kanama
DUB nasıl teşhis edilir?
DUB'u teşhis etmek için, doktorunuz tıbbi geçmişiniz ve adet döngünüzün geçmişi hakkında sorular soracaktır. Bu cevaplar, PCOS ve endometriozis gibi belirli üreme bozuklukları için risklerinizi belirlemelerine yardımcı olacaktır.
Doğum kontrolü dahil herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, bu tür ilaçlar anormal kanamaya neden olabileceğinden bunu doktorunuza bildirin.
Ultrason
Doktorunuz üreme organlarınızı görmek için bir ultrason önerebilir. Bu muayene, polip veya miyom gibi anormal büyümeleriniz olup olmadığını ortaya çıkarmaya yardımcı olabilir. Aynı zamanda iç kanamanın dışlanmasına da yardımcı olabilir.
Kan testleri
Kan testleri, hormon seviyenizi ve tam kan sayınızı ölçmek için kullanılır. Hormon seviyeleriniz genellikle kanamanızın nedeni hakkında hızlı bir fikir verebilir.
Ağır veya uzun süreli kanamanız varsa, tam kan sayımı, kırmızı kan hücresi sayınızın çok düşük olup olmadığını gösterir. Düşük kırmızı kan hücresi sayısı anemiyi gösterebilir.
Endometrial biyopsi
Kanamaya anormal bir büyüme neden oluyorsa veya uterus astarınız alışılmadık derecede kalınsa, doktorunuz test için rahim dokusundan bir numune alabilir.
Astarda herhangi bir anormal hücre değişikliği varsa, biyopsi bunu ortaya çıkarabilir. Anormal hücreler, diğer şeylerin yanı sıra hormon dengesizliklerini veya kanseri gösterebilir.
DUB tedavi edilebilir mi?
DUB için birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Bazen, özellikle ergenlik çağında, hormonlar genellikle kendilerini düzelttikleri için herhangi bir işlem yapılmaz. Sizin için doğru tedavi, kanamanın altında yatan nedene bağlı olacaktır.
Disfonksiyonel uterin kanamada en yaygın ve basit tedavi seçeneği, kombine oral kontraseptiflerdir.
Kombine oral kontraseptifler sentetik östrojen içerir ve progesteron. Bunların ikisi de adet döngüsünü kontrol etmek ve düzenlemek için çalışır.
Bazı progestin RİA'lar ve progestin implant gibi kontraseptif yöntemler de hormon tedavisi olarak kullanılabilir.
Gebe kalmaya çalışmıyorsanız, doktorunuz bunlardan birini bir tedavi seçeneği olarak kullanmanızı önerebilir.
Kanama aniden çok ağırsa ve düşük dozda ilaçlar bir seçenek değilse, kanama geçene kadar intravenöz östrojen verilebilir.
Bunu, hormonları dengelemek için bir oral progestin kürü izleyebilir.
Gebe kalmaya çalışıyorsanız ve ağır kanamanız yoksa, doktorunuz klomid olarak da adlandırılan yumurtlama uyarıcı ilaç klomifen yazabilir.
Yumurtlamayı uyarmak, adet döngünüzü sıfırlayarak uzun süreli adet kanamasını durdurabilir.
Kalınlaşmış bir uterin astarın eşlik ettiği ağır ve uzun süreli kanamalar, dilatasyon ve küretaj (D ve C) adı verilen bir prosedürle tedavi edilebilir. Bu, uterus astarının bir kısmını kazıyarak çıkarmak için kullanılan ayakta tedavi cerrahi bir işlemdir.
Rahim hücrelerinizin anormal olduğu tespit edilirse, doktorunuz tedaviden sonra ek bir biyopsi isteyebilir.
Biyopsi sonuçlarına bağlı olarak - örneğin hücreler kanserli ise - bir histerektomi önerilebilir. Histerektomi, rahmin tamamen alınmasıdır ve genellikle son çaredir.
DUB komplikasyonlara neden olabilir mi?
DUB genellikle geçici bir durumdur. Cinsiyet hormonları bir kez düzenlendiğinde, anormal kanama genellikle azalır.
Anemi, ağır kanamanın ana komplikasyonlarından biridir. Önemli kan kaybına bağlı olarak anemi geliştirirseniz, doktorunuz bunu mineraller ve vitamin takviyeleri ile tedavi edebilir.
Kanamanın önemli miktarda kan kaybına neden olduğu nadir durumlarda kan nakline ihtiyacınız olabilir.
Götürmek
Disfonksiyonel uterin kanama çok yaygındır ve nadiren endişe kaynağıdır.
Bununla birlikte, düzensiz kanamaya ek olarak başka semptomlar yaşarsanız veya semptomlarınız hakkında endişeleriniz varsa, doktorunuzla konuşun.
