Lazer göz ameliyatları, verimlilikleri, iyileşme sürelerinin kısalması ve ameliyat sonrası komplikasyonların azalması nedeniyle popüler hale geldi. Bu teknolojilerin ilk geliştirilmesinden bu yana geçen yıllarda, femtosaniye lazer kullanımı gibi ek gelişmeler oldu.
Femto LASIK nedir?
Femtosaniye yardımlı (Femto) lazer yerinde keratomileusis (LASIK) bir tür lazer göz ameliyatıdır. Bu yöntem, diğer refrakter ameliyatlarla birlikte, görme problemlerini çözmek için gözün korneasını yeniden şekillendirmek için kullanılır.
Keratomileusis veya kırılma hatalarını düzeltmenin bir yolu olarak korneanın şekillendirilmesi, ilk olarak 1948'de mikrokeratom adı verilen salınımlı bir bıçağa sahip küçük bir cerrahi alet kullanılarak geliştirildi.
Mekanik bir alet kullanan bu ilk yöntem, anterior lameller keratoplasti (ALK) olarak biliniyordu. 1980'lerin sonunda ve 1990'ların başında, bu prosedür için teknoloji gelişti.
1990'ların başında geliştirilen Femto lazer, cerrahların LASIK'te kullanılan kornea flepini mekanik bir kesme aletinden ziyade bir lazerle oluşturmasına izin verdi. Ameliyattan sonra flep dikişsiz değiştirilebilir ve daha hızlı iyileşme sağlar.
Lazer cerrahisi türleri
Şu anda korneayı yeniden şekillendirmek için kullanılan iki ana lazer ameliyatı türü vardır:
- Fotorefraktif keratektomi (PRK): Bu yöntemde korneanın yüzeyel tabakaları çıkarılır ve dirençli görme problemlerini çözmek için korneanın hassas şekilde şekillendirilmesi için lazerler kullanılır. Bu yöntem ilk olarak 1980'lerde uygulandı.
- Lazer yerinde keratomileusis (LASIK): Bu, esasen korneayı yeniden şekillendirmek için ALK ve PRK yöntemlerinin bir kombinasyonudur. Kornea yeniden şekillendirilirken kaldırılan küçük bir flep oluşturulmasını içerir. Flep ameliyat sonunda değiştirilir ve zamanla iyileşir.
İdeal aday kim?
Femto LASIK'e aday olmak için aşağıdaki kriterleri karşılamalısınız:
- 18 yaş ve üstü: Her türden LASIK cerrahisi yalnızca yetişkin hastalarda kullanım için onaylanmıştır.
- Kararlı görme: Geçtiğimiz yıl içinde gözlüğünüzde veya kontakt lens reçetenizde bir değişiklik olduysa, görüşünüzü değiştirebilecek ilaçlar aldıysanız veya emzirme veya diyabet gibi görüşünüzü etkileyebilecek hormonal dalgalanmalar varsa, LASIK ameliyatı olamazsınız.
- İyi yara iyileşmesi: Uygun iyileşmeyi engelleyebilecek herhangi bir koşulunuz olmamalı veya herhangi bir ilaç almamalısınız.
- İnce kornea: Özellikle ince korneası olan kişiler, bir LASIK prosedürü ile artan körlük riski altında olabilir.
- Önceki refrakter ameliyatlar: Daha önce dirençli ameliyatlar veya prosedürler geçirdiyseniz, Femto veya diğer LASIK ameliyatı türleri önlenebilir.
Ameliyat olmanızı engelleyebilecek durumlar
Bazı hastalıklar veya durumlar, doktorunuzla daha fazla tartışmayı gerektirebilir veya hep birlikte LASIK adayı olmanızı engelleyebilir. Bunlar şunları içerir:
- Blefarit
- kuru gözler
- glokom
- herpes simpleks
- zona
- iritis
- keratokonus
- oküler hipertansiyon
- presbiyopi
- üveit
Femto LASIK'in fiyatı ne kadar?
Refraktif cerrahinin dezavantajlarından biri, elektif bir prosedür olarak görülmesi ve bu nedenle çoğu görme sigortası planının kapsamına girmemesidir.
Bununla birlikte, prosedürün tamamı veya bir kısmı için ödeme yapmak üzere bir sağlık tasarruf hesabı (HSA) veya esnek tasarruf hesabı (FSA) kullanabilirsiniz. Bazı sigorta planları ve LASIK merkezleri, işvereninize veya sigorta sağlayıcınıza bağlı olarak indirimler de sunabilir.
Ortalama olarak, LASIK ameliyatı göz başına yaklaşık 1.000 ila 3.000 ABD Doları arasındadır. Femto LASIK, geleneksel LASIK'e göre kullanılan üst düzey teknoloji nedeniyle genellikle daha pahalıdır. Maliyetinizi etkileyebilecek diğer faktörler şunlardır:
- yer
- vizyonunuzun ne kadar düzeltilmesi gerekiyor
- cerrahın yeteneği
Bunlar genellikle gizli maliyetlere sahip olduğundan, deneyimsiz cerrahlar kullandığından veya eski teknolojilere dayandığından "pazarlık" anlaşmalarına dikkat edin. İlk konsültasyonunuz sırasında cerrahınıza hangi masrafların dahil olduğunu sorduğunuzdan emin olun. Tipik paketler şunları içerebilir:
- ilk muayene ve test
- prosedürün kendisiyle ilgili tüm maliyetler
- işlem sonrası randevular ve ilaçlar
- gerektiği gibi takip prosedürleri
Femto LASIK nasıl çalışır?
Femto LASIK'i anlamak için görme problemlerinin nasıl geliştiğini ve refraktif cerrahinin nasıl yardımcı olduğunu anlamalısınız. Kırma hataları, gözün ışığı bükme ve odaklamada sorun yaşadığı zaman ortaya çıkar. Kırılma hataları türleri şunları içerir:
- Miyopi: Uzağı görme güçlüğü, bazen miyopluk olarak adlandırılır. Bu durum, korneanız daha dik bir şekle sahip olduğunda ortaya çıkar, bu nedenle kırma ameliyatı, düzeltmek için korneanın eğriliğini azaltır.
- Hipermetrop: Yakın olan, bazen ileri görüşlülük olarak adlandırılan şeyleri görmede sorun. Bu durumda kornea çok düzdür ve korneanın eğriliğini arttırmak için refraktif cerrahi uygulanır.
- Astigmatizma: Kornea şeklindeki kusurlar. Bu durum, korneanın düzensiz kıvrılmasından kaynaklanır ve düzensiz alanları yeniden şekillendirmek için ameliyat kullanılabilir.
- Presbiyopi: Yaşlanmaya bağlı olarak gözde elastikiyet kaybı. Bu yaşla birlikte ortaya çıkan ve göz içindeki lensin daha sert hale gelip esnekliğini kaybetmesiyle ortaya çıkan bir durumdur. Refraktif cerrahi bazı durumlarda bu sorunu gidermeye yardımcı olabilirken, aynı zamanda refraktif cerrahi adayı olmanızı da engelleyebilir.
Bu sorunların hepsi refraktif cerrahi ile düzeltilemez. Refraktif cerrahi yalnızca korneayı yeniden şekillendirerek çözülebilecek sorunları düzeltmeye çalışır.
Bu sorunları düzeltmek için kırma ameliyatları kullanıldığında göz yüzeyinde bir kesi yapılır ve korneayı yeniden şekillendirmek için lazer kullanılır.
Femto LASIK için prosedür
Ameliyat günü aşağıdaki adımlar gerçekleşecektir:
- Bir prosedür odasına getirilecek ve bir uzanmış sandalyeye yerleştirileceksiniz.
- Lazer sistemi ve bilgisayar ekranının altında sırt üstü yatacaksınız.
- Gözlerinize uyuşturan damlalar yerleştirilecektir.
- İşlem sırasında göz kapaklarınızı açık tutmak için göz spekulumu adı verilen bir makine kullanılacaktır.
- Daha sonra gözbebeği üzerinde bir emme halkası ortalanır ve emme uygulanır.
- Göz küresini sabit tutmak ve korneayı düzleştirmek için cam mercek.
- Lazer cerrahi alana sabitlendiğinde, cerrahınız ilk tedaviyi uygular.
- Lazer, kornea yüzeyinde bir flep oluşturmak için atar ve emme işlemi serbest bırakılır.
- Flep geri soyulduktan sonra, hassas bir excimer lazer, durumunuzu çözmek için gereken şekilde korneayı yeniden şekillendirmek için ultraviyole ışınları kullanır.
- Prosedürün bu bölümünde bir tıkırtı sesi duyabilir veya yanan bir koku alabilirsiniz.
- Femto LASIK'te yeniden şekillendirme tamamlandığında kanat değiştirilir
- Flep, dikişsiz yerinde iyileşecektir.
Tüm prosedür, her bir göz için 30 dakikadan fazla sürmemelidir. İşlemden sonra sizi eve götürecek birinin yanınızda olduğundan emin olun.
Bu tür LASIK için herhangi bir risk veya yan etki var mı?
Geleneksel LASIK gibi, Femto LASIK de risklerle gelir ve belirli özelliklere veya koşullara sahip kişiler prosedüre sahip olmayabilir. Uzun vadeli sonuçlarla ilgili veri eksikliğinden dolayı belirli kariyerler de refraktif ameliyatlar için onay gerektirebilir veya bunu yasaklayabilir.
Her cerrahi prosedürde olduğu gibi Femto LASIK için riskler vardır. Her LASIK prosedürü şu riskleri taşır:
- tedavi minimal düzeyde etkili olabilir veya hiç yardımcı olmayabilir
- kalıcı görme kaybı
- zaman içinde azalmış etkinlik
- ışıkların etrafındaki haleler gibi devam eden görme semptomları
Femto LASIK'e özgü komplikasyonlar
Femto LASIK'e özgü bazı komplikasyonlar da vardır. Bunlar şunları içerir:
- Opak kabarcık tabakası (OBL): Bu, flapta gaz kabarcıkları biriktiğinde ve lazerin düzgün çalışmasına müdahale ettiğinde ortaya çıkar.
- Geçici ışık duyarlılığı sendromu (TLSS): Bu sorun ameliyattan günler veya haftalar sonra ortaya çıkabilir ve ışığa ve görme sorunlarına aşırı duyarlılıkla sonuçlanabilir. Bu durumu tedavi etmek için topikal steroidler kullanılabilir.
- “Gökkuşağı parlaması:” Bunun nedeni, ameliyat sırasında flebin arkasındaki küçük düzensizliklerdir. Beyaz ışık kaynağına bakıldığında görüş alanında renkli ışık bantlarının ortaya çıkmasına neden olabilir.
Femto LASIK'ten sonra neler beklenir?
Femto LASIK ameliyatınızdan sonra yaşayabilirsiniz:
- hafif ağrı, yanma, kaşıntı veya tahriş gibi rahatsızlık
- sulama veya yırtılma
- puslu veya bulanık görme
- ışığa duyarlılık
- ışıkların etrafında haleler veya parlama
- kızarıklık veya kanlı gözler
Bu belirtiler genellikle birkaç gün sürer, bu yüzden işten biraz zaman ayırmak isteyebilirsin.
Kurtarma
Doktorunuz size takip bakımı ve iyileşme hakkında aşağıdakileri içerebilecek talimatlar vermelidir:
- Prosedürden sonraki ilk 24 ila 48 saat boyunca gözünüzün çizilmesini veya ovuşturulmasını ve kanadı yerinden oynamasını önlemek için bir göz siperi takacaksınız.
- Ameliyattan 24 ila 48 saat sonra, cerrahınızın göz kalkanlarını çıkaracağı ve görüşünüzü kontrol edeceği bir takip randevusu almalısınız.
- Enfeksiyon veya iltihaplanmayı önlemek için eve götürmek üzere göz damlası alabilirsiniz.
- Görüşünüz bulanık olsa bile ameliyat edilen göze kontakt lens takmamanız talimatı verilecektir.
- Ameliyattan iki hafta sonra losyon, krem ve kozmetik ürünlerden uzak durmalısınız.
- Doktorunuz ayrıca işlemden sonraki bir ila üç gün boyunca temassız sporlar ve diğer yorucu aktiviteler gibi aktiviteleri sınırlamanızı tavsiye edecektir.
- Ameliyattan sonra bir ila iki hafta yüzme veya jakuzi kullanımından kaçınılmalıdır.
- Ameliyattan sonra en az dört hafta temas sporlarından ve diğer yorucu aktivitelerden kaçınılmalıdır.
- Görüşünüz ameliyattan sonraki ilk birkaç ay dalgalanmaya devam edebilir. Prosedürün tam olarak etkisini görmek üç ila altı ay sürebilir.
- Cerrahınız, ameliyattan sonra en az altı ay boyunca sizinle düzenli takip ziyaretleri planlamalıdır.
Femto LASIK için hazırlanıyor
Femto LASIK ameliyatınızdan önce hedeflerinizi, risk faktörlerini ve istediğiniz sonuçları tartışmak için cerrahınızla görüşmelisiniz. Cerrahınız, prosedür için gerçekçi beklentiler, riskler ve maliyetler konusunda size tavsiyede bulunmalıdır. Kontakt lens kullanıyorsanız, taktığınız lensin türüne bağlı olarak 1-3 hafta dışarıda bırakmanız istenebilir.
Prosedürünüzün yapılacağı günden önce cerrahınız tam bir muayene yapacak ve gözünüzü tarayacaktır. Bu tarama lazeri yönlendirmek için kullanılacaktır.
İş gereksinimlerinizin refraktif cerrahi geçirmenizi engellemeyeceğinden emin olmak için işvereninize danışmak isteyeceksiniz. Ayrıca işlemin maliyetini, sigorta kapsamını veya indirimleri gözden geçirmeli ve ameliyat için nasıl ödeme yapacağınızı belirlemelisiniz.
Sizi prosedürden çıkaracak ve götürecek birisinin bulunduğundan emin olun. Ayrıca ameliyattan en az bir gün önce gözün yanında kozmetik, krem veya losyon kullanmayı bırakmanız da tavsiye edilir.
Femto, Gülümseme ve PRK'ya Karşı
Birkaç çeşit kırma ameliyatı vardır ve her birinin onları birbirinden ayıran temel farklılıkları vardır. Her prosedürün amacı, görme sorunlarını çözmek için korneayı bir lazerle yeniden şekillendirmektir. Her prosedür için korneaya nasıl erişildiği farklıdır.
- Geleneksel LASIK ameliyatında korneanın üst tabakasını tamamen çıkarmak yerine flep yapılır. Bu kanat, mekanik bir aletle küçük bir kesim ile yapılır.
- Femto LASIK'te bir flep oluşturulur, ancak kesme aleti yerine lazer kullanılarak yapılır.
- PRK ameliyatı ile korneanın üst tabakası tamamen çıkarılır.
- SMILE (Küçük Kesik Lentikül Ekstraksiyonu) Femto LASIK'e benzer, ancak lazer daha da küçük bir alanı keser.
Alt çizgi
Femto LASIK, göz yüzeyinde küçük bir flep yapmak için mekanik bir kesme aleti yerine bir lazer kullandığından, geleneksel LASIK'e göre daha hızlı iyileşebilir ve daha az komplikasyona neden olabilir.
Nihai amaç, miyopluk ve ileri görüşlülük gibi görme sorunlarını çözmek için korneayı bir lazerle yeniden şekillendirmektir. Her prosedürde olduğu gibi, riskler vardır ve bu prosedürler maliyetli olabilir ve nadiren sigorta kapsamına girer.
LASIK ameliyatı geçirmeden önce riskleriniz, maliyetleriniz ve gerçekçi beklentileriniz hakkında konuştuğunuzdan emin olun.
Kaynaklar:
- Amerikan Oftalmoloji Akademisi. (2015.) Göz Sağlığı İstatistikleri.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - Amerikan Oftalmoloji Akademisi. (2020.) Femtosaniye lazerler ve lazer yardımlı yerinde keratomileusis (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - Amerikan Refrakter Cerrahi Konseyi. (n.d.) Refraktif Cerrahi Hangi Görme Sorunlarını Düzeltir?
https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Laser in situ keratomileusis. İçinde: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) LASIK'in tarihi. J Refract Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - ABD Gıda ve İlaç İdaresi. (2018.) Riskler nelerdir ve benim için doğru doktoru nasıl bulurum?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - ABD Gıda ve İlaç İdaresi. (2018.) Ameliyat öncesi, sırasında ve sonrasında ne beklemeliyim?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - ABD Gıda ve İlaç İdaresi. (2018.) LASIK ne zaman benim için değil?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (n.d.) LASIK'in maliyeti nedir?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
