Hidradenitis Suppurativa Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

Genel Bakış

Hidradenitis suppurativa (HS), küçük, sivilce benzeri yumrular, daha derin akne benzeri nodüller ve hatta çıbanlar dahil olmak üzere birçok form alan bir cilt rahatsızlığıdır. Bir sivilce şekli olmasa da bazen akne inversa olarak bilinir.

Lezyonlar genellikle ağrılıdır ve koltuk altlarınız veya kasıklarınız gibi cildin birbirine sürtündüğü bölgelerde görülür. Bu lezyonlar iyileştikten sonra cildinizin altında izler ve izler gelişebilir.

HS zamanla kötüleşebilir ve tedavi edilmezse yaşam kalitenizi etkileyebilir.

Bu kronik durum, nüfusun yüzde 2'sini etkiler.

HS hakkında daha fazla bilgi edinmek ve semptomlarını nasıl yönetebileceğinizi öğrenmek için okumaya devam edin.

Semptomlar

HS'nin ana semptomu, aşağıdaki alanlardan herhangi birinde yaygın olarak görülen ağrılı bir cilt kopmasıdır:

• koltuk altları
• kasık
• anüs
• iç uyluk
• göğüslerin altında
• kalçalar arasında

HS kopmasının işaretleri şunları içerir:

• kırmızı, sivilce benzeri yumrular
• Ağrı
• derin nodüller veya kistler
• kaynar
• sızan veya boşaltan nodüller

Zamanla, HS tedavi edilmezse semptomlarınız kötüleşebilir ve gelişebilirsiniz:

• topakları birbirine bağlayan ve cildinizin altında oluşan yollar veya kanallar olan tüneller
• uzaklaşıp geri dönen acı verici, derin kırılmalar
• kötü kokulu bir irin patlayan ve sızdıran çarpmalar
• kalınlaşan yara izleri
• kalıcı kopmalar olarak oluşan yara izleri
• enfeksiyonlar

Lezyonlar gelip gidebilir, ancak bazı insanların ciltlerinde her zaman çatlaklar olur.

Aşağıdakiler durumu daha da kötüleştirebilir:

• stres
• hormonal değişiklikler
• sıcaklık
• sigara tütün ürünleri
• Aşırı kilolu olmak

Hidradenitis suppurativa ile sivilceler, çıbanlar ve folikülit

HS darbeleri genellikle sivilce, çıban veya folikülit ile karıştırılır.

Bir HS kopmasını fark edebilirsiniz çünkü tipik olarak vücudunuzun her iki tarafında koltuk altlarınız ve kasıklarınız gibi belirli yerlerde geri dönme eğiliminde olan tümseklere neden olur.

Hidradenitis suppurativa resimleri

Nedenleri

Doktorlar HS'ye neyin sebep olduğundan emin değiller. Bilinen şey HS'nin bulaşıcı olmadığı ve kötü hijyen veya herhangi bir enfeksiyon türünden kaynaklanmadığıdır.

Bu duruma sahip kişilerin üçte birinde bir aile öyküsü rapor edilir ve bu da genetik bir bağlantı olabileceğini düşündürür.

Bazı çalışmalar, belirli genlerdeki mutasyonlara baktı ve HS ile bir bağlantı buldu, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

HS'nin diğer olası nedenleri arasında şunlar bulunur:

• aşırı aktif bir bağışıklık sistemi
• Aşırı kilolu olmak
• tütün içmek
• bağışıklık sisteminin başka bir enflamatuar hastalığına, özellikle enflamatuar bağırsak hastalığına (IBD) sahip olmak
• sivilceye sahip olmak
• anormal ter bezi gelişimi

HS genellikle ergenlikten kısa bir süre sonra ortaya çıkar, bu nedenle hormonlar da durumun gelişiminde muhtemelen rol oynar.

Aşamalar

Doktorlar, HS'nin ciddiyetini değerlendirmek ve bir tedavi planı belirlemek için genellikle Hurley klinik evreleme sistemini kullanır. Üç Hurley aşaması:

• Aşama 1: çok az yara izi olan tekli veya çoklu lezyonlar (nodüller ve apseler)
• Aşama 2: sınırlı tünel ve yara izi olan tek veya çoklu lezyonlar
• Aşama 3: Vücudun tüm bölgesinde geniş tüneller ve yara izi bulunan birçok lezyon

HS'nizin ciddiyetini belirlemek için kullanılabilecek diğer araçlar şunları içerir:

• Tünellere, skarlaşmaya ve birbirlerinden uzaklıklarına göre lezyonları sayan ve bunlara puan atayan Sartorius Hidradenitis Suppurativa Skoru
• Ağrı için Görsel Analog Ölçek (VAS)
• Dermatoloji Yaşam Kalitesi İndeksi (DLQI), 10 soruluk bir anket
• Hidradenitis Suppurativa Etki Değerlendirmesi
• Hidradenitis Suppurativa Semptom Değerlendirmesi
• Akne Inversa Şiddet Endeksi (AISI)

Tedavi

HS için tedavi olmasa da etkili tedaviler mevcuttur. Tedavi şunları yapabilir:

• acıyı iyileştirmek
• kesintilerin şiddetini azaltmak
• iyileşmeyi teşvik etmek
• komplikasyonları önlemek

Doktorunuz aşağıdaki tedavileri önerebilir:

• Antibiyotikler: Bu oral ve topikal ilaçlar iltihabı azaltabilir, bakteriyel enfeksiyonları tedavi edebilir ve yeni çıkmaları durdurabilir. Doktorunuz tetrasiklinler veya klindamisin (Cleocin) ve rifampin (Rifadin) kombinasyonu yazabilir.
• Biyolojik: Biyolojik ilaçlar bağışıklık sisteminizi baskılayarak çalışır. Adalimumab (Humira) şu anda Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan tek HS tedavisidir. İnfliksimab (Remicade), etanersept (Enbrel) ve golimumab (Simponi) gibi diğerleri, etiket dışı ilaç kullanımı olarak bilinen şeyde de kullanılabilir.
• Steroidler: Oral veya enjekte edilen steroidler iltihabı azaltabilir ve semptomlarınızı iyileştirebilir. Düşük doz kortikosteroidler ve prednizon (Rayos) gibi sistemik steroidler, orta ila şiddetli semptomları olan kişiler için reçete edilebilir. Uzun süreli kullanım ciddi yan etkilere neden olabilir.
• Ağrı kesici ilaçlar: Topikal bir anestezik olan asetaminofen (Tylenol) ve lidokain (ZTlido) gibi reçetesiz satılan (OTC) ağrı kesiciler, cilt çatlaklarının neden olduğu rahatsızlığı gidermeye yardımcı olabilir.
• Hormonlar: Bazı çalışmalar, hormon tedavisinin HS'li kadınlar için antibiyotikler kadar etkili olabileceğini göstermiştir. Testosteron gibi hormonların etkilerini azaltmak için antiandrojen tedavisi başarılı olabilir. Diyabet ilacı metformin (Glucophage), metabolik sendromu olan kişilere de yardımcı olabilir. Metformin, etiket dışı kullanılır.
• Retinoidler: Genellikle akne tedavisi için reçete edilen bu ilaçlar A vitamininden gelir ve oral veya topikal olarak uygulanabilir. Doktorunuz asitretin (Soriatane) veya izotretinoin (Amnesteem, Claravis) reçete edebilir. Retinoidler etiket dışı kullanılır.
• Akne yıkamaları veya topikal ilaçlar: Bu ürünler semptomlarınızı kendi başlarına gideremeyebilir, ancak tedavi rejiminize faydalı bir katkı olabilir.
• Çinko: Bazı insanlar çinko takviyesi aldıklarında semptomlarda iyileşme olduğunu bildirirler.

Cerrahi seçenekler

Şiddetli, tekrarlayan HS'niz varsa, cildinizin derinliklerinde büyüyen lezyonları boşaltmak veya çıkarmak için ameliyat yapılabilir.

Ameliyattan sonra hastalık vücudunuzun aynı veya farklı bir bölgesine dönebilir.

Cerrahi seçenekler şunları içerir:

• tünelleri örten cildi kesen çatı açma
• Delme debridmanı olarak da adlandırılan bir nodülü kaldıran sınırlı çatı açma
• hasarlı cilt dokusunu gideren elektrocerrahi soyma

Lezyonları temizlemek için diğer prosedürler arasında radyasyon ve lazer tedavisi bulunur.

Alt çizgi

Tedavi planınız, durumunuzun ciddiyetine bağlı olacaktır. Zamanla birden fazla terapi denemeniz veya tedavileri değiştirmeniz gerekebilir. HS tedavileri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Teşhis

Etkili tedavi aldığınızdan emin olmak için erken teşhis konulması önemlidir. Bu, devam eden kesintilerden sonra ortaya çıkabilecek yara izini ve hareket kısıtlamalarını önleyebilir.

HS'niz olduğundan şüpheleniyorsanız, bir dermatoloğa gitmek iyi bir fikirdir. Cildinizi yakından inceleyecekler ve sıvı sızıyorsa lezyonlarınızdan bazılarını temizleyebilirler.

Aşağıdakileri yapan çatlaklar geliştirirseniz bir dermatoloğa görünmelisiniz:

• acı veriyorlar
• birkaç hafta içinde iyileşme
• vücudunuzun çeşitli yerlerinde görünür
• sık sık geri dön

Hidradenitis suppurativa ile yaşamak

HS'nin tedavisi yoktur, ancak yaşam kalitenizi sürdürebilmek için hastalığı yönetmek mümkündür.

Doktorunuz iltihabı azaltmak ve ağrınızı hafifletmek için topikal ve oral ilaçlar yazabilir.

Tedavi için doktorunuza düzenli ziyaretler yapmanız gerekebilir. Bazı durumlarda, doktorunuzun enjekte etmesi gereken ilaçlara ihtiyacınız olabilir.

HS alevlenmeleri birkaç hafta sürebilir. Bu alevlenmeler sırasında daha fazla ağrı yaşayabilirsiniz. Bu rahatsızlığı gidermek için herhangi bir reçeteli ilaç almak önemlidir.

Alevlenmeler genellikle tahmin edilemez olsa da, olası tetikleyiciler şunları içerebilir:

• stres
• sıcak hava
• süt veya şeker içeren yiyecekler

Bazı kadınlar adet dönemlerinden önce alevlenmeler yaşarlar.

Nodüller patladığında ve içlerindeki sıvı dışarı sızdığında, hoş olmayan bir koku yayabilir. Bölgeyi antiseptik bir sabunla nazikçe yıkamak kokuyu giderebilir.

Bazı durumlarda, nodüllere sürtünmeyen bol giysiler giymek de işe yarayabilir. HS ile yaşamak konusunda doktorunuza ne sormanız gerektiğini öğrenin.

Diyet

Ne yediğiniz HS'niz üzerinde bir etkiye sahip olabilir. Bazı yiyecekler alevlenmeleri tetikleyebilirken, diğerleri onları önlemeye yardımcı olabilir.

Şu anda hastalığı olan kişiler için önerilen bir diyet bulunmamakla birlikte, küçük araştırmalar ve anekdot niteliğindeki kanıtlar, bazılarının aşağıdaki gıdalardan kaçınarak rahatlama sağlayabileceğini göstermektedir:

• inek sütü, peynir, tereyağı ve dondurma gibi süt ürünleri, çünkü bazı hormon seviyelerini yükseltebilirler
• Kan şekerini artırabilen ve iltihaplanmaya neden olabilen şeker, soda ve kutulu tahıllar gibi şekerli yiyecekler
• bira, şarap ve soya sosu gibi ürünlerde bulunan bira mayası, çünkü buğday intoleransına yatkın kişilerde bağışıklık sistemi reaksiyonuna neden olabilir.

Bu gıdalardan bazıları HS semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir:

• Hormon ve kan şekeri seviyelerinin dengelenmesine yardımcı olabilecek meyveler, sebzeler ve yulaf gibi lif içeriği yüksek yiyecekler
• Somon, sardalya ve ceviz gibi omega-3 yağ asitleri içeren yiyecekler, çünkü iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olabilirler.

Çinko takviyeleri bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olabilir. Diyet ve HS üzerindeki etkisi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Yaşam tarzı değişiklikleri

HS'yi daha iyi yönetmek için yaşam tarzınızda bazı değişiklikler gerekli olabilir.

Sigara içmeyi bırak

HS'li kişilerin yüzde 90'a kadarı şu anda veya daha önce sigara içiyor. Nikotin, cildin foliküllerinde tıkaçlar oluşturabilir.

Kilo vermek

Hastalığa sahip kişilerin yüzde 75'inden fazlasında aşırı kilo veya obezite var. Bazı araştırmalar, kilo veren kişilerin daha iyi semptomlar veya gerileme yaşadıklarını göstermiştir.

Çamaşır suyu banyolarını deneyin

Çamaşır suyu banyoları cildinizde kolonileşen bakterilerden kurtulmanıza yardımcı olabilir. Çamaşır suyu banyosu yapmak için:

1. Banyonuzdaki her 4 bardak su için yaklaşık 1/3 çay kaşığı yüzde 2,2 ev tipi çamaşır suyu ekleyin.
2. Banyoda başınızı suyun üzerinde tutarak 10-15 dakika bekleyin.
3. Banyodan sonra ılık suda durulayın ve bir havluyla kurulayın.

Risk faktörleri

HS geliştirme şansınızı artırabilecek risk faktörleri şunları içerir:

• kadın olmak
• bazı ilaçları almak
• aşırı kilolu veya obezite
• HS'nin aile öyküsüne sahip olmak
• 20 ile 39 yaşları arasında olmak
• şiddetli akne, artrit, Crohn hastalığı, IBD, metabolik sendrom veya diyabete sahip olmak
• şu anda veya geçmişte sigara içen olmak
• Afrika kökenli olmak
• daha düşük sosyoekonomik statüye sahip olmak

HS'niz varsa, aşağıdakiler gibi diğer koşullar için taranmanız önemlidir:

• şeker hastalığı
• depresyon
• Cilt kanseri

Bunlar için daha yüksek risk altında olabilirsiniz.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen veya şiddetli HS vakaları, aşağıdakiler gibi komplikasyonlara neden olabilir:

• Yara izi: Yaraların iyileştiği ve sonra yeniden ortaya çıktığı yerde izler oluşabilir. Zamanla kalınlaşabilirler.
• Hareketsizlik: Ağrılı yaralar ve yaralar hareketinizi kısıtlayabilir.
• Enfeksiyon: Cildinizin akan veya sızan bölgeleri enfekte olabilir.
• Lenf drenaj sorunları: Vücudunuzun lenf düğümlerine yakın bölgelerinde tipik olarak çarpma ve yara izleri oluşur. Bu, şişmeye neden olabilecek lenf drenajını etkileyebilir.
• Cilt değişiklikleri: Cildinizin belirli alanları koyulaşabilir veya çukurlu görünebilir.
• Depresyon: Drenajdan kaynaklanan cilt çatlakları ve hoş olmayan koku, kendi kendine sosyal izolasyona yol açabilir. Sonuç olarak, bazı insanlar depresyona girebilir.
• Fistüller: HS kopmalarıyla ilişkili iyileşme ve yara izi döngüsü, vücudunuzun içinde fistül olarak bilinen içi boş geçişlerin oluşmasına neden olabilir. Bunlar ağrılı olabilir ve ameliyat gerektirebilir.
• Cilt kanseri: Çok nadir olmasına rağmen, ileri düzey HS'li bazı kişiler, ciltte çatlaklar ve yara izi bulunan bölgelerinde skuamöz hücreli karsinom olarak bilinen bir tür cilt kanseri geliştirmişlerdir.

Görünüm

HS ile yaşamak zor olabilir, ancak etkili tedaviler ağrıyı azaltmaya ve durumunuzu iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Bilim adamları yeni atılımlar aramaya devam ettikçe, iyileştirilmiş tedavi seçenekleri yakında kullanılabilir hale gelebilir.