Hamile kalmak bazı insanlar için bir esinti gibi görünürken, diğerleri için hayatlarının en stresli zamanlarından biri olabilir. İyi niyetli bir akrabanız, biyolojik saatin tik taklarını, arkadaşlarınızın bebek sahibi olduğunu ve düşüncelerinizi ele geçirerek hamile kalma ve hamile kalma dürtüsünü duyup duymadığınızı sorabilir.
Adet döngüsü başına bir kadının 20'li veya 30'lu yaşlarında hamile kalma ihtimali yüzde 25 olsa da, bazıları için o kadar kolay değil. Hem kadınlar hem de erkekler için hamile kalma şansı yaşla birlikte doğal olarak azalır.
Siz ve eşiniz doğurganlık sorunları yaşıyorsanız, doktorunuzla randevunuzdan en iyi şekilde yararlanabilmeniz için farklı tedavi türleri hakkında bazı temel bilgileri bilmek önemlidir.
Yanınızda götürmek için aşağıdaki soruları bir rehber olarak kullanın. Doktorunuz, kişisel durumunuza göre size en iyi tavsiyeyi verebilir.
Kısırlık için ilk tedavi yöntemi nedir?
“Kısırlık” kelimesini duymak, birçok çift için kesinlikle yıkıcı olabilir. Ancak harika haber şu ki, tıbbi gelişmeler, özel durumunuza bağlı olarak, eninde sonunda müdahaleyle hamile kalabilmenizi (veya hamile kalabilmenizi) büyük olasılıkla artırıyor.
Doktorunuz size kısırlık teşhisi koyarsa, ilaçlar genellikle birinci basamak tedavidir. Bu ilaçlar, gebe kalma ve hamilelik olasılığını artırmaya yardımcı olmak için tasarlanmıştır.
Kadınlarda yumurtlamayı uyarmak için hormon replasmanları veya erkeklerde erektil disfonksiyonu tedavi etmek için ilaçlar şeklinde olabilirler.
Doktorlar ayrıca, önceki düşüklerin nedenlerine bağlı olarak, hamile kaldıktan sonra hamile kalma şansınızı artırmak için ilaçlar da yazabilirler.
Ek olarak, doktorunuz her iki partner için de sağlıklı beslenme, alkol tüketimini sınırlama veya sigarayı bırakma gibi yaşam tarzı değişiklikleri önerebilir.
Sağlık, gebe kalmadan önce doğurganlığı nasıl etkiler?
Doğurganlığın yaşla azalabileceği doğru olsa da, bazen bunun yaşlandıkça gelişebilecek sağlık koşullarıyla ilgisi vardır. Örneğin, kadınlarda tiroid koşulları doğurganlığı etkileyebilir. Enfeksiyonlar, kanser ve yetersiz beslenme hem erkek hem de dişi üreme şansını etkileyebilir.
Ayrıca alkol tüketimi, sigara ve bazı ilaçlar doğurganlığı etkileyebilir. İlaç listenizin - ve eşinizin - hamile kalmaya çalışmakla uyumlu olup olmadığını kontrol edin (TTC, sosyal forumlarda kısaltılmış olarak görmüş olabileceğiniz gibi).
İdeal olarak, siz ve eşiniz sağlıklı olmak isteyeceksiniz önce anlayış. Bu sadece hamilelik şansını artırmaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda ebeveyn sağlığı da bebeğin sağlığını doğrudan etkiler.
2019 yılında yapılan araştırmalar, gebe kalmadan 6 ay önce bile erkekler tarafından alkol tüketiminin bebekte doğuştan kalp hastalığı riskini artırabileceğini belirledi. Bilim adamları, kadınların TTC'den bir yıl önce içmeyi bırakmasını tavsiye etti.
Doktorunuz, tıbbi muayenenizde mümkün olan en iyi sağlığa kavuşmanıza yardımcı olacak özel önerilerde bulunacaktır.
Erkek ve kadın doğurganlık tedavileri
Kadınlar bazen infertilitenin nedeni olduklarından endişelenirken, her iki partnerde de tıbbi değerlendirme yapılmadan bunu bilmek imkansızdır. Bir doktor, erkek veya kadın kısırlığının (veya her ikisinin) hamile kalmanıza engel olup olmadığını belirleyebilir.
Düşük sperm sayısı veya cinsel ilişki sırasında ereksiyon olamama veya sürdürülememe erkeklerde doğurganlığı etkileyebilir. Bazı durumlarda sertleşme bozukluğu ilaçları yardımcı olabilir. Düşük sperm sayısı veya kalitesi, gebeliğin olamayacağı anlamına gelmez, ancak daha zor hale getirebilir veya daha uzun sürebilir.
Kısırlık sorunu yaşayan kadınlar, kadınlarda kısırlık sorunlarının yaygın bir suçlusu olan yumurtlama zorluklarına yardımcı olmak için birden fazla seçenek olduğu gerçeğini rahatlatabilir.
Bazı kadınların sadece yumurtlama veya düzenli olarak yumurtlama ile takviyeye ihtiyacı vardır. Doktorunuz ayrıca yumurtlamayı tetiklemeye yardımcı olmak için östrojen gibi yüksek dozlu hormonlar da reçete edebilir.
Diğer daha güçlü ilaçlar, kontrollü yumurtalık hiperstimülasyonu (COH) olarak adlandırılan bir süreç olan enjeksiyon şeklinde gelir.
Bunlar in vitro fertilizasyon (IVF) ile tedavi edilebilir. Bu işlem, spermin laboratuvarda bir yumurta ile döllenmesini içerir. Döllenme işlemi tamamlandıktan sonra yumurtalar yumurtlama sırasında rahminize aktarılır.
IVF bazı çiftler için iyi bir çözümdür, ancak maliyetli olabileceği için başkaları için ulaşılmaz görünebilir.
IVF'ye göre daha yeni ve daha ucuz bir alternatif INVOcell (IVC) olarak adlandırılır. Bu 2016 çalışması, "hem IVF hem de IVC'nin transfer için benzer blastosistler ürettiğini ve bunun da benzer canlı doğum oranlarına neden olduğunu ortaya koydu.
İki prosedür arasındaki temel fark, IVC ile vajinanın uterusa transfer edilmeden önce 5 günlük bir süre boyunca blastosist (gelecekteki bebek) için kuluçka makinesi olarak kullanılmasıdır. Süreç, IVF'den daha az doğurganlık ilacı içerir, bu nedenle genel olarak daha düşük bir fiyat etiketidir.
Yardımcı üreme teknolojisi nasıl çalışır?
TTC olan çiftler doğurganlık tedavilerini düşündüklerinde, genellikle sadece ilaç ve IVF'yi düşünürler, ancak başka seçenekler de vardır.
Yardımcı üreme teknolojisi (ART), daha gelişmiş prosedürler ve teknikler içeren doğurganlık tedavilerinin adıdır. Buna IVF dahildir. ART ayrıca, yumurtaların döllenmesine yardımcı olmak için spermin doğrudan uterusa enjekte edildiği bir prosedür türü olan intrauterin tohumlamayı (IUI) içerir.
Üçüncü taraf destekli ART, çiftlerin yumurta, embriyo veya sperm bağışı yapmayı tercih edebileceği başka bir seçenektir. Bağışlanan bir yumurta, sperm veya embriyo elde etme kararı duygusal bir süreç olabilir ve doktorunuz sizi bu potansiyel çözümün artıları ve eksileri konusunda yönlendirebilir.
ART ve COH arasındaki temel fark, gebeliğin ART'li bir laboratuvar yardımı ile gerçekleşmesidir. COH, doktorun muayenehanesine gitmeye gerek kalmadan vücutta gebe kalmaya izin verir.
Doğurganlık tedavilerinde cerrahi ne zaman kullanılır?
Doktorunuz üreme organlarınızla ilgili sorunlar bulursa ameliyat önerebilir. Cerrahi bazen yırtık veya tıkalı fallop tüplerini onarmak için kullanılır, böylece bir yumurtanın başarıyla serbest bırakılması ve döllenmesi.
Kadın doğurganlık ameliyatları da tedaviye yardımcı olabilir:
- üreme sisteminde yara izleri
- rahim fibroidleri
- endometriozis
- polipler
Erkeklerde, testislerde bulunan ve bazı erkeklerde kısırlığa katkıda bulunabilen varikosel adı verilen varisli damarları onarmak için cerrahi seçenekler kullanılabilir (ancak bu rahatsızlığı olan birçok erkeğin doğurganlıkla ilgili herhangi bir sorunu yoktur).
Erkeklerin yüzde 15 kadarı hayatlarında varikosel yaşar. Birincil infertiliteye sahip erkeklerin yüzde 35'inde görülürler.
Araştırmacılar, amaçlanan sonuç olarak canlı doğumları veya gebelik oranlarını bildiren daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, 2012 yılında yapılan bu araştırmalar, varikosel cerrahisinin başka türlü açıklanamayan kısırlığı iyileştirdiğini öne sürüyor.
Ameliyat, bazen spermi penise aktaran tüplerin açılmasına yardımcı olmak için de kullanılır.
Ebeveyn ve bebek için riskler nelerdir?
Çoğu tıbbi prosedür bir dereceye kadar risk taşırken, teknoloji gelişti ve birçok doğurganlık tedavisi artık ebeveynler ve bebek adayları için oldukça güvenli görülüyor.
Ameliyat, enfeksiyon gibi riskler içerebilir ve kadınlarda fallop ameliyatı, ektopik gebelik riskini de artırabilir (bir yumurtanın ve ardından fetüsün rahminizin dışında büyüdüğü potansiyel olarak ciddi bir durum).
Bir tedaviye başlamadan önce olası risklerin farkında ve rahat olduğundan emin olmak için doktorunuza gerektiği kadar soru sorun.
Bilim adamları, doğurganlık tedavilerinin bir bebeğin doğduktan sonra sağlığına herhangi bir tehdit oluşturup oluşturmadığını belirlemeye çalışıyor. Bir 2019 araştırması, donmuş bir embriyo transferinden sonra doğan bebeklerin çocukluk çağı kanser riskini biraz artırdığını belirledi. Ancak bu sadece dondurulmuş embriyo transferleri için geçerliydi, IVF veya diğer tedavilerden sonra doğan bebeklere uygulanmıyordu.
Düşük doğum kilosunun mümkün olduğu durumlarda bebek için başka riskler ortaya çıkabilir. 2015 yılında yapılan bir araştırmaya göre, ART doğurganlık için kullanıldığında erken doğum şansı daha yüksektir. Erken doğum, bebeğiniz 37. gebelik haftasından önce doğduğunda gerçekleşir. Birden fazla bebek taşıyorsanız risk daha da yüksektir.
Birden fazla bebek sahibi olma şansı nedir?
ART tedavileri aynı anda birden fazla gebelik oluşturabilir. Bu tür vakalar düşüşteyken, araştırmacılar 2011 yılına kadar Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ikiz doğumların yaklaşık yüzde 35'inin ve üçüz veya daha yüksek dereceli doğumların yüzde 77'sinin doğurganlık tedavilerinin yardım ettiği konsepsiyondan kaynaklandığını tahmin ediyorlar.
Doktorlar artık bir seferde uterusa aktarılan embriyo sayısını sınırlandırarak bunu azaltabilirler.
Doğurganlık tedavilerinin başarı oranı nedir?
Amerikan Üreme Tıbbı Derneği'ne göre, kısırlık vakalarının yüzde 85 ila 90'ı tedavi edilebilir. Bu, Amerika'da kısırlığın üstesinden gelmek isteyen birçok aile için hoş bir haber. Ancak yaş ve sağlığın yanı sıra, başarı oranı seçtiğiniz tedavi türüne de bağlıdır.
Örneğin, IUI, bir embriyo bağışından elde edilen yüzde 50'lik başarı oranına kıyasla hamilelik için yüzde 20'lik bir başarı oranına sahip olabilir. Doktorunuz, farklı tedavilere dayalı olarak bireysel başarı şansınız hakkında daha iyi bir fikir vermenize yardımcı olabilir.
Doğurganlık tedavilerinin işe yaraması ne kadar sürer?
Maalesef, burada basit bir cevap yok. Bazı çiftler tıbbi yardım aldıkları ilk ayda başarılı olurken, diğerleri yıllarca uğraşıyor. Doğurganlık tedavisi süreci uzun ve yorucu olabilir ve bu da hamile kalmaya çalışıyorsanız stresi artırabilir.
Mümkün olan en iyi tedavi seçeneklerini seçmenize yardımcı olmak için, doktorunuz sağlık geçmişinizi gözden geçirecek ve hem sizde hem de partnerinizde olası üreme problemlerini arayacaktır.
COH, doktorunuzun araştırmasının sonuçlarına bağlı olarak ART'den önce denenebilir. YÜT uygulanmaya çalışılsa bile, hamilelik oluşmadan önce birkaç kez denenebilir. Üstelik, bir dişi ortalama 28 günlük bir periyotta yalnızca bir kez yumurtladığı için bunlar ayda bir kez yapılır.
Doğurganlık tedavilerini seçmek kolay bir iş değildir, ancak doktorunuz mümkün olan en başarılı sonuç için doğru yolu belirlemenize yardımcı olabilir.
Paket servisi
Bebek sahibi olmaya çalışan çiftler için, sağlıklı bir hamilelik geçirme ve ebeveyn olma büyüsünün tadını çıkarma olasılığı iyidir.
Kısır olduğu kabul edilen 10 kişiden 9'una doğurganlık tedavileri ile yardımcı olunabilir. Bazı tedaviler maliyetli ve stresli olabilir ve bazı riskleri olabilir, ancak yine de doktorunuzla en iyi eylem şekli hakkında konuşmaya değer.
Tıbbi müdahaleler gelişti ve bu, gebe kalma yolculuğunda yardım almak için tarihteki en iyi zamanlardan biri.
